Россия является лидером не только по число искусственных абортов, но и по число детей, родившихся нежеланными, или в неподходящее для родителей время. Отсюда вытекают такие последствия, как практика отказа от детей, распространение детей-сирот при живых родителях. Масштабы этого явления достигли размеров, неприемлемых в цивилизованных странах. Конечно, во многом злую шутку сыграла и идеология - постулат о государственном воспитании детей, всеобщая занятость женщин, из-за нехватки трудовых ресурсов и низкой производительности труда и т.д. Наличие детских домов воспринималось обществом как норма. Информация о росте числа абортов, высоком уровне младенческой и материнской смертности была секретной, как и многие другие негативные данные.
Положение в СССР и России резко контрастировало с процессами, протекающими в большинстве западных стран. Там, развитие в области прав человека касалось и права семьи (каждой женщины и каждого мужчины) планировать число и время появления детей таким образом, чтобы дети появлялись на свет в удобное для родителей время и были здоровыми и желанными. Стержнем такой политики планирования семьи стало одновременное соблюдение прав родителей и прав ребенка. Опыт западных стран свидетельствует о высокой эффективности специальных программ в области образования, особенно школьного. Меры, предпринимаемые в этом направлении в странах запада привели к сокращению числа абортов вреди 15-19 летних почти вдвое, при том, что рождаемость в этой группе снизилась еще больше.
Начиная с 1991 г., когда наметились сдвиги к либерализации политической и социально-экономической жизни в России, появились и первые положительные сдвиги в ситуации с абортами и планированием семьи.
Во-первых, информация об абортах и младенческой смертности перестала быть секретной. Выросла информированность общества. Вопросы о неприемлемости таких высоких показателей искусственного прерывания беременности, недостаточный уровень медицинского сервиса в области планирования семьи, дефекты образовательных программ и даже персональные права человека принимать решение о рождении ребенка, стали темой широких дискуссий в обществе. Это безусловно подталкивает к конкретным целенаправленным действиям. Негативная сторона этого процесса - использование нетерпимой демографической ситуации для политических спекуляций.
Во-вторых, расширение пропаганды, направленной против искусственного прерывания беременности как метода регулирования числа рождаемых детей. Сегодня общественное мнение формируется не только благодаря малоэффективным усилиям Министерства здравоохранения, но и многочисленных правозащитных и религиозных организаций.
В-третьих, начиная с 1988 г. постепенно ослабевает государственная монополия в вопросах прерывания беременности и контрацептивного обслуживания. Фактически, произошла легализация существовавших и ранее коммерческих предприятий, оказывавших за плату услуги женщинам и сохранявших при этом конфиденциальность. Легальный но негосударственный сервис такого рода использует наиболее продвинутые методы прерывания беременности, минимизирующие негативные последствия для здоровья женщин.
В-четвертых, начал быстро расширяться рынок в области планирования семьи, задачами которого является вытеснение аборта как средства регулирования размеров потомства. Другой задачей рынка является распространение средств контрацепции и определения беременности на ранних сроках. Результаты такой политики не замедлили сказаться. Несмотря на сильное падение рождаемости, число абортов стало сокращаться еще быстрее, примерно на 30-35% всего за пять последних лет. Особенно важно, что число абортов наиболее заметно сокращается среди молодежи и первобеременных.
В-пятых, серьезные сдвиги происходят и в структуре методов предотвращения беременности. Среди молодых женщин, желающих обезопасить себя от случайной беременности, быстро растет доля, использующих противозачаточные таблетки, которые еще пять-семь лет назад, практически, не были распространены в России. Данные опросов показывают, что в 1994 г. среди женщин в возрасте 20-24 года таблетки использовали 6,8% женщин, то в 1996 г. - 13,9%. Популярность внутриматочных контрацептивов по-прежнему очень высока - 30-35% женщин.
Возникает определенное противоречие между сохраняющимися высокими показателями искусственного прерывания беременности и достаточной высокой интенсивностью использования противозачаточных средств. По всей видимости, декларируемое использование и осознание необходимости использовать противозачаточные средства еще не привели к действительно регулярному и правильному их применению, как средства личной гигиены. Кроме того, в России мало используется какая-либо контрацепция при случайных и несистематических связях.
По данным ВЦИОМ при первом добрачном половом контакте в возрасте от 15 до 25 лет только около половины опрошенных применяла какую-либо контрацепцию. Такие показатели наблюдались в США примерно 15 лет назад. Перед лицом опасности СПИДа и распространения других венерических заболеваний, там была развернута рекламная компания, которая позволила поднять долю использующих противозачаточные средства (прежде всего презерватив) при первых половых контактах до 71%.
Необходимость такого же просвещения все сильнее ощущается и в России. Однако даже скромные попытки, которые делаются в этом направлении в штыки встречаются консервативными силами в обществе, прежде всего коммунистами, националистами и религиозными фундаменталистами разного толка, которые выступают за ограничение свободы аборта и контрацепции. расширение знаний в области регулирования рождаемости и планирования семьи трактуется как пропаганда безнравственности. Запретами и ограничениями, конечно, можно затормозить развитие уже наметившихся процессов. Однако весь советский опыт подсказывает, что запреты часто оказываются бессмысленными и приводят к развитие теневого сектора услуг. Запрет не может быть реальной альтернативой росту ответственности людей за собственное здоровье и здоровье своего потомства. А такая ответственность может формироваться лишь при наличии полной информации
Говоря о реакции различных общественных сил на демографические процессы, мы невольно подходим к вопросу демографической политики.
Демографическая политика - это целенаправленная деятельность государственных органов и других специальных институтов, в том числе и общественных, в сфере регулирования процессов воспроизводства населения. Ее целями могут являтся сохранение или изменение тенденций динамики численности населения, его структуры, территориального расселения и качества. Демографическая политика предполагает не тольку декларацию целей, но разработку мер их реализации, с учетом всех необходимых средств.
Помимо понятия демографическая политика широко используется, особенно в зарубежной литературе, понятие политика народонаселения. Чаще всего их используют как синонимы, но иногда проводят разницу между ними и рассматривают демографическую политику как часть политики народонаселения, которая включает также политику регулирования рынков труда, развитие человеческого потенциала, рост уровня жизни населения ит.д.
Кроме этих двух терминов наибольшее распространение получили контроль рождаемости или регулирование рождаемости, контроль населения, планирование семьи, семейная политика.
В чем разница между планированием семьи и семейной политикой.
Планирование семьи используется в двух основных смысловых контекстах:
на уровне государства понимается деятельность, направленная на создание условий для реализации ответственного родительства и для достижения каждой семьей желаемого числа детей. На практике, она бывает направлена либо на стимулирование рождаемости, либо на ограничение деторождения.
на уровне семьи понимается принятие семейной парой решение о величине семьи, числе детей и т.д. В этом случае, планирование семьи осуществляется через внутрисемейное регулирование деторождения, о котором мы уже говорили.
Семейная политика используется как термин для обозначения мер по социальной поддержке института семьи вообще и конкретных семей в частности. Таким образом, семейная политика является областью одновременно и социальной и демографической политики.
В структуре семейной политики можно выделить следующие направления деятельности:
половое воспитание детей в семье и школе;
материальная и правовая поддержка молодой семьи (пособия, кредиты, отпуска ...);
развитие многопрофильных "служб семьи" - психологическая поддержка, диагностика отношений между супругами .... психотерапия;
содействие вступлению в брак одиноких и разведеных, служба знакомств;
развитие служб планирования семьи;
создание благоприятных условий для семейного отдыха и досуга;
пропаганда семейных ценностей через средства массовой информации.
Конкретная демографическая ситуация обуславливает обычно и декларируемые цели демографической политики, а также выбираемые формы ее проведения. Сложность реализации поставленных задач заключается в том, что влияние на демографические процессы осуществляется опосредовано, через человеческое поведение, влияние на систему ценностей человека и общества, формирование демографических потребностей и т.д. При этом необходимо учитывать интересы разных слоев населения и разных социальных уровней принятия решений.