Задачи и организация медицинской службы метострелкового (танкового) полка (бригады) (стр. 3 из 4)

3. Организация и содержание работы МПп

медицинская служба мотострелковый полк

Для развертывания МПп выбирается площадка размером не менее 100х100 м. На площадке развертываются следующие функциональные подразделения: сортировочно-эвакуационное отделение (сортировочный пост, сортировочная площадка, площадка специальной обработки, приемно-сортировочная, эвакуационная), перевязочная, изолятор, аптека. Кроме того, оборудуются площадки для размещения кухни, стоянки транспорта, электростанции, места (помещения) для личного состава и легкораненых. При необходимости в составе МПп развертывается (для оказания первой врачебной помощи) автоперевязочная. В интересах защиты МПп от оружия массового поражения инженерное оборудование места его развертывания начинается немедленно с момента прибытия. В первую очередь оборудуются открытые и перекрытые щели для раненых, больных и личного состава (2-3 щели), возводятся инженерные сооружения для оказания медицинской помощи и размещения тяжелоране

Схема развертывания медицинского пункта полка

ных и тяжелобольных (2-3). Во вторую очередь оборудуются окопы и укрытия для материальных средств и техники, возводятся сооружения для других функциональных подразделений степень инженерного оборудования определяется сроками пребывания МПп на одном месте. Основные функциональные подразделения МПп целесообразно развертывать и укрывать в инженерных сооружения типа КВС «Арка» и др. (специально оборудованных для МПп), в подвальных помещениях, жилых домов, приспосабливать оставленные войсками сооружения.

Медицинский пункт полка должен быть готов к приему раненых и больных через 20 мин. после прибытия к месту развертывания (сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочная). Полная готовность-30 мин. летом и за 45 мин. зимой.

Медицинский пункт полка развертывается и перемещается по распоряжению начальника медицинской службы полка в соответствии с планом медицинского обеспечения полка, тактической и медицинской обстановкой. МПп располагается вблизи путей подвоза с соблюдением мер укрытого размещения и требований маскировки, с максимальным использованием различных укрытий, подвалов каменных зданий и др.

МПп в ходе боя перемещается в зависимости от обстановки с таким расчетом, чтобы первая врачебная помощь была оказана в течение 4-5 часов с момента ранения. МПп не должен отставать от подразделений первого эшелона полка более чем на 12-15 км. С этой целью начальник МПп в ходе наступления поддерживает связь с начальниками медицинских пунктов батальонов, осуществляет эвакуацию раненых и больных из подразделений (укрытий).

В период Великой Отечественной войны среднесуточное поступление раненых в МП составляло 30-40 человек (2-4% от личного состава полка). Максимальные потери в Висла-Одерской операции за сутки прорыва в 738 сп 134 сд 69 А составили 239 человек (17,3% от личного состава). В Берлинской операции максимальные потери в полку за сутки боя достигали 243 человека (М.Д. Ефремов).

В минувшую войну на МП в перевязках нуждалось 35-40% раненых, в иммобилизации переломов-20%, в остановке кровотечения-4-5%, в проведении вагосимпатической блокады-6-8%, в переливании крови и кровезамещаюших жидкостей от 1-2 до 5%, в проведении футлярной анестезии -6-8%, введение противостолбнячной сыворотки производилось в 94,7% случаев.

Возвращение в часть из МП составляло 2,9%. Летальность -1% к числу поступивших, в том числе шок - 29,8%, повреждение жизненно важных очагов органов-29,8% кровопотеря - 20,4%.

В современных условиях неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:

остановку наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний);

устранение асфиксии путем отсасывания слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомию при неэффективности вышеперечисленных мероприятий;

устранение острой дыхательной недостаточности путем искусственной вентиляции легких, ингаляции кислорода, а также ингаляции паров этилового спирта при отеке легких;

устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки;

устранение напряженного пневмоторакса путем пункции плевральной полости;

переливание кровезаменителей при шоке и острой кровопотере;

новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке;

транспортную иммобилизацию поврежденной области табельными средствами;

отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей («транспортная ампутация»);

катетеризацию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры и острой задержке мочи;

смену повязки и дегазацию раны при заражении ее стойкими отравляющими веществами;

частичную санитарную обработку открытых участков кожи, дегазацию повязок и обмундирования; замену обмундирования, зараженного стойкими ОВ, и снятие противогазов с тяжелораненых и тяжелобольных;

промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия

с последующим введение в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (с применением пленок глазных);

введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и др. средств;

применение антитоксичной сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецефической профилактики при поражении БО;

промывание желудка с помощью зонда при попадании ядовитых веществ в желудок и дачу адсорбента и слабительного.

В сложной оперативно-тактической обстановке и при состояниях, не угрожающих жизни раненых и больных, мероприятия первой врачебной помощи могут быть отсрочены.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

паравульнарное введение антибиотиков при обширных и загрязненных ранах;

проведение новокаиновых блокад при повреждениях, не сопровождающихся травматическим шоком;

инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

проведение дезинтоксикационно-инфузионной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;

смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

назначение симптоматических медикаментозных средств.

Полный объем первой врачебной помощи включает выполнение мероприятий обеих групп.

Для оказания первой врачебной помощи и медицинской сортировки на МПп формируются врачебные бригады.

На сортировочной площадке (в приемно-сортировочной палатке) работает сортировочная бригада в составе врача (начальник МПп),фельдшера, медицинской сестры, регистратора и звена санитаров-носильщиков - итого 6 человек.

Медицинская сортировка на МПп предусматривает распределение всех поступающих раненых и больных на следующие группы:

представляющие опасность для окружающих (зараженные РВ и ОВ, нуждающиеся в частичной специальной обработке, направляются на площадку специальной обработки; инфекционные больные, подлежащие изоляции, направляются в изолятор);

нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в МПп: в перевязочной, в приемно-сортировочной;

подлежащих возвращению в свои подразделения после оказания медицинской помощи в МПп;

подлежащие эвакуации в омедб (омедо). По очередности эвакуации распределяются: подлежащие эвакуации в первую, во вторую очередь. Кроме того, эвакуируемые раненые распределяются по виду, транспортных средств (санитарный, или приспособленный), способу транспортировки (лежа, сидя).

Для оказания первой врачебной помощи за счет двух врачей и врача-стоматолога МП могут быть сформированы 3 врачебные бригады (две из них работают в перевязочной, одна - в автоперевязочной). Каждая из бригад в течение часа оказывает помощь 3 раненым (20 минут на раненого). Считается, что МПп в течение суток будет работать по оказанию помощи в среднем 12 часов (в наступлении в двух-трех местах по 4-6 часов в каждом). Следовательно, силами трех бригад за это время может быть оказана первая врачебная помощь (в перевязочной и АП-2) 108 раненым.

При расчете врачебных бригад для оказания помощи пораженным ОВ принимается, что в течение часа одна бригада оказывает помощь 10-12 пораженным. При этом следует учитывать, что время оказания первой врачебной помощи составляет 2-4 часа с момента появления признаков интоксикации. У пораженных, у которых признаки интоксикации были купированы при оказании доврачебной помощи, это время увеличивается до 4 часов, при ограничении времени пребывания пораженного в противогазе до 1 -1,5 часа.

Кроме получения медицинской помощи раненые и больные в МПп обеспечиваются горячей пищей по нормам, установленным для войск.

Эвакуация раненых и больных из МПп в омедб (омедо) осуществляется санитарными автомобилями омедб (омедо) и приспособленным грузовым транспортом. Для сопровождения раненых и больных и ухода за ними выделяется медицинский состав с необходимым имуществом. На всех раненых и больных, эвакуируемых с МПп, должна быть заполнена первичная медицинская карточка.

При перемещении МПп не должна нарушаться непрерывность в оказании первой врачебной помощи. Это достигается использованием (маневром) автоперевязочной, направлением раненых и больных из подразделений полка в МП приданных частей или непосредственно в омедб (омедо).