Особенности бюджетного финансирования (стр. 12 из 18)
Одна из причин такого положения - отсутствие научно-обоснованных нормативов и применявшийся в связи с этим в течение многих лет метод планирования по уровню, достигнутому в прошлом году.
Планирование материальных и финансовых ресурсов, основанное на недостаточно разработанных нормативах, нередко приводит к субъективным оценкам и решениям в распределении средств. Определение же планируемых расходов по уровню, достигнутому в прошлом году, не исправляет сделанных ранее просчетов и не содействует выравниванию уровней развития регионов. В результате в отдельных регионах существуют различия в уровне социально-сбытовой инфраструктуры, а следовательно, и в обеспечении населения коммунально-бытовыми и социально-культурными услугами.
Наличие производительных сил, экономического потенциала в государстве позволяет создавать фонд потребления и направлять его на народное благосостояние. Важной частью фонда потребления национального дохода являются общественные фонды потребления, которые представляют собой форму безвозмездного для населения распределения материальных и духовных благ. Одним из назначений средств общественных фондов потребления является финансовое обеспечение социально-бытовой инфраструктуры. Проблема использования общественных фондов потребления имеет несколько аспектов, в том числе: бюджетный и ведомственно-корпоративный (распределение этих средств по бюджетным каналам); территориальный (распределение средств между регионами); социальный (распределение средств между социальными группами населения). Более 2/3 средств общественных фондов потребления составляют бюджетные ассигнования. Поэтому эти фонды доводятся до населения в основном через бюджетную систему в виде расходов: (1) на социально-культурные мероприятия; (2) жилищно-коммунальное хозяйство. Бюджетные ассигнования, предназначенные на удовлетворение социально-культурных и жилищно-коммунальных потребностей и социальную защиту граждан, поступают населению по каналам федерального, региональных и местных бюджетов. В состав этих бюджетных расходов входят ассигнования: на образование; культуру; искусство; средства массовой информации; здравоохранение; физическую культуру; социальную политику; жилищно-коммунальное хозяйство.
Несмотря на рентабельность отдельных отраслей (водопроводно-канализационное хозяйство), финансовые взаимоотношения социально-бытовой инфраструктуры с бюджетом складываются не в пользу последнего. Многие отрасли не только не вносят платежи в бюджет, но и получают ассигнования на содержание (дорожно-мостовое хозяйство, освещение и т.д.). Кроме того, работа городского транспорта убыточна. Дотация на покрытие его убытков поглощает средства, поступающие из рентабельных отраслей.
Дотации из бюджета некоторым отраслям социально-бытовой инфраструктуры, продукция и услуги которых поступают непосредственно населению, имеют свои особенности. Поэтому проблему дотации ЖКХ следует рассмотреть в увязке с такими вопросами, как действие в экономике закона стоимости, воспроизводство рабочей силы. Это позволит раскрыть и объяснить некоторые финансовые аспекты развития отраслей социально-бытовой инфраструктуры.
Вместе с тем следует признать, что дотационность производства реализации ряда видов продукции, товаров и услуг негативно отражается на развитии коммерческого расчета в народном хозяйстве, но способствует развитию рыночных методов хозяйствования, повышению заинтересованности в более экономном использовании финансовых ресурсов.
Перспективы развития общественных фондов потребления в значительной степени - это перспективы развития бюджет; Следовательно, проблема формирования и использования этих фондов в основном должна рассматриваться сквозь призму бюджета. Эта проблема имеет количественный и качественный аспекты.
Таким образом, можно сделать вывод, что бюджетное финансирование – это сложная система расходов и предоставления денежных средств бюджетным организациям, которая имеет свои особенности, механизмы и различные формы. Финансирование государством может осуществляться в виде предоставления кредита, займа и гарантии. Государственный кредит – предоставление юридическим, физическим или бюджетам других уровней денежных средств на возвратной и платной основе. Государственные заимствования – одна из форм бюджетного финансирования через ценные бумаги, займы государства у физических и юридических лиц с последующим их погашением. Роль государства как гаранта – финансирование затрат третьему лицу в случае непогашения долга лица, которому была выдана государственная гарантия. Сложность и особенность данной системы заключается в том, что в различных сферах народного хозяйства оно осуществляется по-разному, со своими механизмами, положительными качествами и проблемами.
Рассмотрим более подробно систему финансирования здравоохранения.
3. Анализ бюджетного финансирования здравоохранения в России
3.1. Механизмы бюджетного финансирования здравоохранения
В современном мире финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет бюджетных средств, средств работодателей, средств населения. Доля каждого из них в общем объеме средств, выделяемых обществом на здравоохранение, предопределяет модель финансирования отрасли. В настоящее время имеются три таких модели.
Бюджетно-страховая модель - здравоохранение финансируется из целевых взносов работодателей, работников и бюджетных средств. Это наиболее распространенная модель (Германия, Франция, Австрия, Швейцария и др.).
Бюджетная модель - осуществляется главным образом за счет бюджетных средств (Великобритания, Дания, Норвегия, Финляндия и др.).
Предпринимательская модель - финансовое обеспечение осуществляется за счет продаж населению медицинскими учреждениями медицинских услуг и за счет средств фондов добровольного медицинского страхования (США).
Наиболее важные направления расходования средств бюджетной системы:
· финансирование целевых программ;
· финансирование научных исследований и подготовки кадров;
· субсидирование территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;
· оплата особо дорогостоящих видов медицинской помощи;
· финансирование служб скорой помощи;
· финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально-значимых заболеваниях.
Еще в 1991 г. был принят Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан РСФСР", который предусматривал введение нового источника общественного финансирования - взносов работодателей на страхование неработающего населения - и перевод финансирования основной массы медицинских услуг на страховые принципы. В 1993 г. были принят Закон "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", а также Закон РФ "Основы законодательства об охране здоровья граждан".
Основными целями введения обязательного медицинского страхования признаны:
· расширение финансовых возможностей здравоохранения за счет активного привлечения внебюджетных ресурсов и в первую очередь средств хозрасчетных предприятий;
· повышение экономической эффективности расходования средств на медицинское обслуживание;
· сохранение преимущественно бесплатного для населения медицинского обслуживания;
Источником финансирования системы ОМС являются взносы работодателей на страхование работающего населения и бюджетные платежи на страхование неработающего населения.
Основные цели создания фондов ОМС - сохранение принципов общественного финансирования и создание инструментов, позволяющих осуществлять государственное управление объединенными источниками общественного финансирования в части системы ОМС.
Государственное финансирование здравоохранения обеспечивается бюджетных средств и средств ОМС.
Как уже отмечалось, бюджетная система России включает федеральный, региональные и местные бюджеты. Расходы на здравоохранение осуществляются из всех звеньев бюджетной системы. За счет федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения. Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и др.
Главным, наиболее весомым, источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений - больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения. Бюджетные средства - наиболее крупный источник финансирования здравоохранения. Они в значительной мере обеспечивают выполнение гарантий государства на получение населением бесплатной медицинской помощи. Эти гарантии зафиксированы в ст.41 Конституции РФ: "медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. 
Источники – бюджетные средства Финансовые ресурсы здравоохранения