В этой связи возможными направлениями оптимизации системы обязательного пенсионного страхования являются:
сокращение долгосрочных обязательств ПФР на выплату пенсий;
сокращение расходов ПФР, производимых помимо расходов на выплату текущих пенсий.
Основополагающим моментом модернизации системы обязательного медицинского страхования является укрепление финансовой базы ОМС с целью обеспечения сбалансированности доходов системы ОМС и ее обязательств по предоставлению гарантированной медицинской помощи застрахованным гражданам.
В основу модернизации должен быть положен переход к преимущественно страховому принципу мобилизации финансовых средств и подушевому финансированию в системе ОМС.
Для реализации программы реформирования ОМС необходимо реализовать следующие конкретные шаги.
Утвердить постановлением Правительства Российской Федерации минимальный подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС, как составной части Программы госгарантий.
Разработать порядок индексирования подушевого норматива финансирования базовой программы ОМС.
Согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации необходимо разработать и принять проекты федерального закона “О Федеральном фонде обязательного медицинского страхования".
С целью обеспечения эффективных механизмов рационального использования средств всеми субъектами системы ОМС и устранение правовых недостатков, накопившихся в системе за период ее существования, необходимо включить фонды ОМС в число субъектов ОМС.
Более четко законодательно определить механизм организационного и финансового взаимодействия субъектов ОМС и их обязательств в системе ОМС для реализации декларированных Конституцией Российской Федерации и другими законодательными актами прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
Повысить требовательность к деятельности страховых медицинских организаций в системе ОМС. В целях установления критериев допуска страховых медицинских организаций к деятельности в системы ОМС разработать механизм аккредитации страховых медицинских организаций, что позволит повысить требования к СМО, осуществляющих деятельность в ОМС, а также их ответственность за целевое использование средств.
Утвердить постановлением Правительства Российской Федерации единую форму страхового медицинского полиса, порядок его эмиссии и обращения на территории Российской Федерации.
Утвердить на уровне федерального закона нормы, предусматривающие персонифицированный учет застрахованных граждан и оказания им медицинской помощи в рамках ОМС.
Разработать и утвердить единые медицинские стандарты качества медицинской помощи.
Утвердить единую методику определения тарифов на медицинские услуги в системе ОМС.
Следует отметить, что полноценная модернизация системы ОМС не возможна без реформирования системы здравоохранения в целом, и в частности, без решения проблемы реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений.
Расширение деятельности государства привело к созданию значительного количества специальных фондов, многие из которых сохранили свою самостоятельность даже после создания государственного бюджета, основанного на объединении различных фондов. Среди них ведущую роль заняли государственные внебюджетные фонды.
Государственным внебюджетным фондом называют форму образования и расходования денежных средств, образуемых вне федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. В РФ государственными внебюджетными фондами являются: Пенсионный фонд РФ, Фонд обязательного медицинского страхования и Фонд социального страхования. Эти фонды носят строго целевое назначение и выполняют определенные функции, возложенные на них государством.
Так, Пенсионный фонд РФ создан в целях государственного управления финансами пенсионного обеспечения; Фонд обязательного медицинского страхования - для обеспечения стабильности государственной системы ОМС; Фонд социального страхования - для обеспечения государственных гарантий в системе социального страхования. Каждый из них формируется в основном за счет перераспределения национального дохода, а именно за счет специальных налогов и сборов, средств из бюджета и займов.
В основные задачи ПФ РФ входят:
целевой сбор и аккумуляция страховых взносов, а также финансирование расходов в соответствии с назначением ПФ РФ;
организация работы по взысканию с работодателей и граждан, виновных в причинении вреда здоровью работников и других граждан, сумм государственных пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания или по случаю потери кормильца;
капитализация средств ПФ РФ, а также привлечение в него добровольных взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц;
контроль с участием налоговых органов за своевременным и полным поступлением в ПФ РФ страховых взносов, а также за правильным и рациональным расходованием его средств; межгосударственное и международное сотрудничество РФ по вопросам, относящимся к компетенции ПФ РФ, участие в разработке и реализации в установленном законом порядке межгосударственных и международных договоров и соглашений по вопросам пенсий и пособий.
Основные задачи Фонда социального страхования:
обеспечение гарантированных государством пособий;
участие в разработке и реализации госпрограмм охраны здоровья работников;
подготовка мер по совершенствованию социального страхования.
Основными задачами Федерального и территориальных фондов в системе обязательного медицинского страхования являются:
обеспечение реализации Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан РФ";
обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан;
достижение социальной справедливости и равенства всех граждан;
участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики;
обеспечение ее финансовой устойчивости.
Совершенствование системы социального страхования является сейчас не благими намерениями, а насущной необходимостью. Пусть у внебюджетных фондов и существуют свои проблемы, но путем принятия новых нормативных актов они вполне могут быть решены. Хотелось бы надеяться на то, что сложившаяся система внебюджетных фондов не будет разрушена, так как они по-прежнему остаются одним из важных звеньев финансовой системы государства, в обеспечении государственного социального страхования.
1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12.12.1993г) 2. Бюджетный кодекс Российской Федерации. - М.: Омега-Л, 2007
3. Комментарий к Бюджетному кодексу РФ/ М.В. Романовский и др.; под ред. М.В. Романовского и О.В. Врублевской, М.: Юрайт-М, 2007.
4. Федеральный закон №182 - ФЗ "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2008 и на плановый период 2009 и 2010 годов" (в ред. от 23.11 2007 и от 28.02.2008 г. г)
5. Федеральный закон № 183 - ФЗ "О БЮДЖЕТЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА 2008 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2009 И 2010 ГОДОВ" от 21.07.2007 г. (в ред. Федерального закона от 23.11 2007 N 265-ФЗ)
6. Федеральный закон №184 - ФЗ "О БЮДЖЕТЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2008 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2009 И 2010 ГОДОВ" от 21.07.2007 г. (в ред. Федерального закона от 23.11 2007 N 265-ФЗ)
7. Александров И.М. Бюджетная система Российской Федерации: учебник. - М.: Дашков и К, 2006
8. Дробозина Л.А. Финансы. Денежное обращение. Кредит. - М.: Финансы, Юнити, 2005
9. Ковалева А.М. Финансы. - М.: Финансы и статистика, 2006
Ковалева Т.М., Барулин С.В. Бюджет и бюджетная политика в Российской Федерации: учебное пособие. - М.: Кнорус, 2005
10. Колпакова Г.М. Финансы, денежное обращение, кредит. - М.: Финансы и статистика, 2005
Поляк Г.Б. Бюджетная система России. - М.: Юнити, 2007 11. Сенчагов В.К., Архипов А.И. Финансы, денежное обращение, кредит. - М.: Проспект, 2005 12. Чернова Е.Г., Иванов В. В Финансы, деньги, кредит. - М.: Проспект, 2006
13. Куртин В.А. "Актуарная оценка финансовой устойчивости системы обязательного пенсионного страхования Российской Федерации в 2005 - 2020 годах" // Аналитический вестник "Среднесрочная перспектива финансовой устойчивости государственных внебюджетных фондов" посвящен анализу ситуации, складывающейся в сфере обеспечения ресурсной базы системы обязательного социального страхования в 2005-2008 годах, а также в период до 2020 года. // №5 (257), 2005
14. Родионова В.М., Вавилов Ю.Я. Финансы. - М.,: Финансы и статистика, 2007
15. Листратенко О.А. "Некоторые вопросы состояния доходов государственных внебюджетных фондов: проблемы и пути их решения" // Аналитический вестник "Среднесрочная перспектива финансовой устойчивости государственных внебюджетных фондов" посвящен анализу ситуации, складывающейся в сфере обеспечения ресурсной базы системы обязательного социального страхования в 2005-2008 годах, а также в период до 2020 года. // №5 (257), 2005
16. Павленко О.В. "Актуальные проблемы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования" // Аналитический вестник "Среднесрочная перспектива финансовой устойчивости государственных внебюджетных фондов" посвящен анализу ситуации, складывающейся в сфере обеспечения ресурсной базы системы обязательного социального страхования в 2005-2008 годах, а также в период до 2020 года. // №5 (257), 2005
17.Титов С.Н. "О проблеме бюджетной устойчивости Фонда социального страхования" // Аналитический вестник "Среднесрочная перспектива финансовой устойчивости государственных внебюджетных фондов" посвящен анализу ситуации, складывающейся в сфере обеспечения ресурсной базы системы обязательного социального страхования в 2005-2008 годах, а также в период до 2020 года. // №5 (257), 2005