Роль Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в реализации социальных функций государства (стр. 3 из 5)
- улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.
Основная сумма расходов – это субвенции на выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования и финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования. До 10% средств бюджета по этому виду расходов направляется на финансирование региональных целевых программ по охране материнства и детства. Особое значение в современных условиях имеет контроль за рациональным и эффективным использованием средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Все годы своего существования он имел переходящий остаток средств на начало следующего года, однако говорить об их достаточности и удовлетворенности медицинским обслуживанием преждевременно.
Особое значение в функционировании системы обязательного медицинского страхования имеют территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования разработаны Правила составления, рассмотрения и исполнения бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, зарегистрированные в Министерстве юстиции РФ (Минюсте России) 24 декабря 2003 г. № 5359. Они позволяют обеспечивать методологическое единство подходов к формированию показателей проекта бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и регламентацию их деятельности по составлению, рассмотрению проекта бюджета, его утверждению и исполнению.
Доходы бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования формируются за счет прогнозируемых поступлений, которые включают:
- единый социальный налог, зачисляемый в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
- единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, в том числе единый налог, распределяемый по уровням бюджетной системы РФ;
- единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности;
- единый сельскохозяйственный налог, в том числе единый сельскохозяйственный налог, уплачиваемый соответственно организациями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами и индивидуальными предпринимателями;
- страховые взносы на обязательное медицинское страхования неработающего населения, уплачиваемые в территориальные фонды обязательного медицинского страхования органами исполнительной власти субъектов РФ, местного самоуправления;
- недоимки, пени и штрафы по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
- недоимки, пени и штрафы по обязательным поступлениям в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
- прочие поступления.
Остатки средств на начало и конец отчетного периода не относятся к доходам территориального фонда и являются источниками внутреннего финансирования дефицита бюджета территориального фонда. Бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования включает расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования и иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхования. Расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхованию включают расходы на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования включают расходы а выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования и выполнение управленческих функций территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Общая сумма расходов на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования складывается из расходов:
- на финансирование страховых медицинский организаций, заключивших договоры финансирования обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда, на оплату медицинских услуг, расходов на ведение дела и формирование резервов;
- оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом (в случае осуществления ОМС территориальным фондом);
- оплату лечения жителей других субъектов РФ;
- формирование нормированного страхового запаса территориального фонда, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, резервируемого на случай возникновения критических ситуаций с финансированием территориальной программы обязательного медицинского страхования и не являющегося свободными финансовыми средствами.
2. Анализ поступления и расходования средств федерального фонда обязательного медицинского страхования
Проанализируем данные, взятые из Российского статистического ежегодника (2006), раскрывающие поступление и расходование средств федерального фонда обязательного медицинского страхования за период с 2001 г. по 2005 г. (таблица 1).
Таблица 1.Поступление и расходование средств федерального фонда обязательного медицинского страхования (млн. руб.)
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
| Остаток средств на начало года | 42 | 25 | 33 | 21 | 73 |
| Поступление | 3988 | 5089 | 5795 | 6813 | 83003 |
| в том числе: | |||||
| страховые взносы, налоговые платежи | 3966 | 5058 | 5771 | 6784 | 31708 |
| от вклада на депозит и прочих финансовых вложений | 21 | 29 | 22 | 1 | - |
| возврат ранее размещенных средств | - | - | - | - | - |
| штрафы, пени, прочие санкции | 0,1 | - | - | - | 0,1 |
| из федерального бюджета | - | - | - | - | 51292 |
| прочие поступления | 1 | 2 | 2 | 28 | 3 |
| Расходование | 4005 | 5081 | 5807 | 6762 | 71507 |
| в том числе: | |||||
| на финансирование целевых программ обязательного медицинского страхования и отдельных мероприятий по здравоохранению | 351 | 502 | 600 | 690 | 340 |
| на субвенции территориальным фондам | 3562 | 4481 | 5095 | 5972 | 29266 |
| на субсидии территориальным фондам на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) | - | - | - | - | 4750 |
| на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами | - | - | - | - | 37004 |
| на финансирование расходов по науке и научному обслуживанию | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 |
| на финансирование расходов по образованию | 3 | 3 | 3 | 3 | 8 |
| на финансирование исполнительной дирекции Фонда | 39 | 40 | 52 | 47 | 82 |
| на финансирование расходов по созданию и совершенствованию информационной системы Фонда | 40 | 38 | 40 | 40 | 46 |
| платежи в бюджет | 0,04 | - | 5 | 2 | - |
| финансовые вложения | - | - | - | - | - |
| прочие расходы | 6 | 12 | 8 | 4 | 7 |
Сводная таблица поступлений и расходований федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2001-2005 гг. позволяет сделать следующие выводы.
Проведя вертикальный анализ можно увидеть, что общая сумма поступлений в федеральный фонд обязательного медицинского страхования увеличилась с 3988 млн. руб. до 83003 млн. руб. Рассчитаем темп роста в 2005 году по сравнению с 2001 годом:
83003 (млрд. руб.) * 100 (%) / 3988 (млн. руб.) = 2081,32%, что говорит о том, что поступления увеличились за 5 лет почти в 21 раз. Из таблицы, очевидно, что резкое увеличение поступлений средств в ФФОМС произошло в 2005 году. Если считать цепной темп роста, то в 2002 году он составил 127,61% по отношению к 2001 году, в 2003 году будет равен 113,87% по отношению к 2002 году, в 2004 году – 117,57% по отношению к 2003 году, а в 2005 году – 1218,30% по отношению к 2004 году.
 |
Из данных расчетов следует, что наивысший рост поступлений произошел в 2005 году (рис. 1).
Рис. 1.Динамика роста поступлений средств в ФФОМС
Сумма расходов федерального фонда обязательного медицинского страхования увеличилась с 4005 млн. руб. до 71507 млн. руб. Рассчитаем темп роста в 2005 году по сравнению с 2001 годом:
71507 (млрд. руб.) * 100 (%) / 4005 (млн. руб.) = 1785,44%, что говорит о значительном увеличении расходов средств федерального фонда обязательного медицинского страхования за 5 исследуемых лет. Из таблицы, очевидно, что резкое увеличение расходов средств в ФФОМС произошло в 2005 году. Если считать цепной темп роста, то в 2002 году он составил 126,87% по отношению к 2001 году, в 2003 году будет равен 114,29% по отношению к 2002 году, в 2004 году – 116,45% по отношению к 2003 году, а в 2005 году – 1057,48% по отношению к 2004 году. Из данных расчетов следует, что расходы средств федерального фонда обязательного медицинского страхования значительно увеличились в 2005 году (рис. 2).
 |
Рис. 2. Динамика роста расходов средств в ФФОМС
Сравнивая сумму поступлений и расходований средств федерального фонда обязательного медицинского страхования по годам, очевидно, что в 2001 году расходы превышали над доходами на 17 млн. руб., в 2002 году ситуация изменилась и поступления превысили расходы на 8 млн. руб., но в 2003 году расходы превысили поступления на 12 млн. руб., в 2004 году расходы составили 6762 млн. руб., а поступления – 6813 млн.руб., что составляет разницу равную 51 млн. руб., в 2005 году поступления были больше расходов на 11496 млн. руб. На основе данных показателей можно сделать вывод о том, что в 2001 и в 2003 годах поступлений средств федерального фонда обязательного медицинского страхования не хватало для покрытия расходов, но небольшой дефицит покрывал остаток средств на начало года, так как в 2002, 2004 и 2005 годах поступления, наоборот, значительно превышали расходы.