| УЗГОДЖЕНО  Рішення Комітету Верховної Ради України з питань фінансів і банківської діяльності 14.03.2008 року № 9 Голова Комітету С.А. Терьохін  |  Відмітка про одержання  (штамп ДПІ, дата, вхідний №) Дата реєстрації: [18.01.2010]  |  ЗАТВЕРДЖЕНО  Наказ ДПА України 30.05.97 № 166 (у редакції наказу ДПА України від 28.04.2009 року № 221)  |  
| 01 | 
| 02 |   
  |  |||||||
| 03* |   
  |  |||||||
| * - якщо помилки цього податкового періоду вже виправлялис раніше, про це повідомляється у довідці до цієї декларації | ||||||||
| 04 |   
  |  |||||||
| 041 | — юридична особа | 
| Договір про спільну (сумісну) діяльність від | № | 
| 05 | Індивідуальний податковий номер платника ПДВ | 
| 100108292 | 
| (номер свідоцтва про реєстрацію платника ПДВ) | 
| 06 | 
| Поштовий індекс | 49000 | |
| Телефон | 056 375-67 | |
| Факс | 375-67-30 | |
  
  | ||||||||
| 07 | 
| - ознака бюджетного відшкодування | 
| - ознака підприємства суднобудування | 
| - ознака підприємства літакобудування | 
| грн. | 
| Код рядка | I. ПОДАТКОВІ ЗОБОВ'ЯЗАННЯ | Обсяги поставки  (без ПДВ)  |  Сума ПДВ | 
| Колонка A | Колонка Б | ||
| 1 | Операції на митній території України, що оподатковуються за ставкою 20 відсотків, крім імпорту товарів | 1330761,0 | 266152,0 | 
| 2 | Операції, що оподатковуються за нульовою ставкою: | X | X | 
| 2.1 | експортні операції | 0 | |
| 2.2 | інші операції, що оподатковуються за нульовою ставкою | 0 | |
| 3 | Операції, що не є об'єктом оподаткування (п. 3.2 ст. 3 Закону) | X | |
| 4 | Операції, які звільнені від оподаткування (статті 5, 11 Закону, інші нормативно-правові акти) | X | |
| 5 | 
| з рядка 5 - загальний обсяг оподатковуваних операцій звітного періоду | 
| (р. 1 + р. 2.1 + р.2.2 + р.4) колонки А | 
| Коригування податкових зобов'язань (+ чи -) | 
| (у разі заповнення цього рядка обов'язковим є подання додатка 1 до декларації): | 
-864,0