впервые выявленное заболевание – нарушение состояния здоровья, не вызванное несчастным случаем, диагностируемое на основании объективных симптомов, а также явившееся следствием осложнений после хирургического вмешательства (лечения), установленное (выявленное) в период действия договора страхования;
инвалидность – ограничение жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков, сопровождающееся стойким (постоянным) нарушением функций организма и необходимостью социальной помощи и защиты;
лечение – комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление здоровья;
выгодоприобретатель – лицо, в пользу которого заключен договор страхования, и которому при наступлении страхового случая должна быть произведена страховая выплата;
застрахованное лицо - физическое лицо, чьи имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни или здоровью являются объектом страхования, и в пользу которого заключен договор страхования, если в нем не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо;
члены семьи – супруг (супруга) и лица, состоящие между собой в близком родстве: дети, родители, родные сестры и братья, внуки, бабки, деды.
Субъектами страхования являются страховщик, страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель.
Страхователями по настоящим правилам могут быть:
– дееспособные физические лица, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства, заключившие со страховщиком договор страхования в свою пользу либо в пользу третьих лиц (застрахованных лиц) и уплатившие (уплачивающие) по нему страховую премию;
– юридические лица независимо от организационно – правовой формы, индивидуальные предприниматели (далее – предприятия), заключившие со страховщиком договор страхования в пользу третьих лиц и уплатившие (уплачивающие) по нему страховую премию.
Застрахованным лицом может быть любое физическое лицо, постоянно проживающее на территории Республики Беларусь, иностранный гражданин, лицо без гражданства, на законных основаниях временно пребывающий или временно проживающий в Республике Беларусь.
Страхователь должен уведомить застрахованное лицо о заключении договора страхования в его пользу.
В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
4 Условия страхования
Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Республики Беларусь имущественные интересы, застрахованного лица (выгодоприобретателя) связанные с причинением вреда жизни или здоровью застрахованного лица.
Договор страхования распространяется на страховые случаи происшедшие на территории Республики Беларусь, а так же за её границей. При заключении договора страхования, действие которого распространяется на страховые случаи, произошедшие за границей Республики Беларусь, при расчете страховой премии применяется корректировочный коэффициент.
Страховой случай – предусмотренное в договоре страхования событие, при наступлении которого у страховщика возникает обязанность произвести страховую выплату застрахованному лицу, (выгодоприобретателю).
Страховым случаем является причинение вреда жизни или здоровью застрахованного лица в результате:
– несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования, и повлекшее временное расстройство здоровья застрахованного лица, установление инвалидности либо смерть застрахованного лица;
– впервые выявленного заболевания, произошедшего в период действия договора страхования, и повлекшее установление инвалидности либо смерть застрахованного лица;
– несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования, и повлекшее в течение одного года после его наступления установление застрахованному лицу инвалидности;
– несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования, и повлекшее в течение одного года после его наступления смерть застрахованного лица.
Не признаются страховыми случаями по всем вариантам страхования причинение вреда жизни или здоровью застрахованного лица, произошедшее вследствие:
– управления застрахованным лицом транспортным средством, если это лицо не имело прав управления или находилось в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения, либо передало управление транспортным средством лицу, не имеющему прав управления или находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения;
– массовых беспорядков;
– совершения застрахованным лицом умышленных противоправных действий, признанных таковыми органами дознания, предварительного следствия, судом;
– нахождения застрахованного лица, по заключению компетентного органа, до наступления смерти в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, за исключением случаев, когда смерть наступила в результате неправомерных действий третьих лиц;
– следующих заболеваний: сердечной недостаточности, цирроза печени, почечной недостаточности, злокачественных заболеваний, СПИДа, ВИЧ – инфекции, туберкулеза, саркоидоза, муковисцедоза, инфекций, передающихся половым путем, гемофилии, эпилепсии; в случае если указанные заболевания были диагностированы до заключения договора страхования.
Страховая сумма – установленная договором страхования денежная сумма, в пределах которой страховщик обязуется произвести страховую выплату при наступлении страхового случая.
Размер страховой суммы устанавливается по соглашению сторон в белорусских рублях или в иностранной валюте.
По соглашению сторон в период действия договора страхования страховая сумма может быть увеличена путем внесения изменений в договор страхования с уплатой дополнительной страховой премии в порядке, предусмотренном правилами.
Страховая премия по договору страхования устанавливается, исходя из размеров страховой суммы и страхового тарифа.
Страховщик при определении размера подлежащей уплате страховой премии использует корректировочные коэффициенты, определяемые в зависимости от факторов, влияющих на степень риска (Приложение 1).
Страховая премия уплачивается страхователем – предприятием уплачивается путем безналичного перечисления на счет страховщика.
Страховая премия может быть уплачена единовременно при заключении договора страхования за весь срок действия договора страхования, либо по соглашению сторон в рассрочку: в два срока, поквартально.
Уплата страховой премии в рассрочку может предусматриваться только при сроке действия договора страхования один год.
Сроки уплаты и размер каждой части страховой премии по договору при уплате в рассрочку устанавливаются договором страхования с учетом следующих требований:
– при уплате страховой премии в два срока: первая ее часть в размере не менее 50 процентов суммы страховой премии уплачивается страхователем при заключении договора страхования. Оставшаяся часть страховой премии должна быть уплачена до истечения шести месяцев со дня вступления в силу договора страхования (день уплаты оставшейся части страховой премии указывается в страховом полисе);
– при поквартальной уплате страховой премии первая ее часть в размере не менее 25 процентов страховой премии уплачивается страхователем при заключении договора страхования. Оставшаяся часть страховой премии уплачивается поквартально равными частями (но не позднее последнего дня оплаченного квартала).
При установлении страховой суммы в иностранной валюте страховая премия, исчисленная в валюте страховой суммы, может быть уплачена как в иностранной валюте (в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь), так и в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля установленному Национальным банком Республики Беларусь по отношению к валюте страховой суммы, действующему на день уплаты страховой премии.
Страховая премия подлежащая уплате в иностранной валюте округляется до ближайшего целого значения. Страховая премия подлежащая уплате в белорусских рублях округляется с точностью до целого числа в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Страхователю, который в течение одного и более лет подряд заключал договоры страхования от несчастных случаев и заболеваний со страховщиком сроком действия один год, страховщик, при расчете страховой премии, если со дня прекращения предыдущего договора страхования прошло не более одного года, применяет корректировочные коэффициенты.
Днем уплаты страховой премии (ее части) по договору считается:
– при безналичных расчетах (в том числе при перечислении наличных денежных средств через банк или иное учреждение, осуществляющее перевод денежных средств) – день поступления денежных средств на счет страховщика (его представителя);
– при наличных расчетах – день уплаты денежных средств в кассу страховщика (его представителю);
– при использовании для расчетов банковских пластиковых карточек – день совершения операции, подтверждением которой служит карт-чек или иной документ, подтверждающий списание средств с карт-счета страхователя (с обязательным предъявлением его страховщику).
В случае неуплаты страховой премии (очередной части) по договору в установленный договором страхования срок страховщик вправе:
– прекратить договор страхования с 00 часов дня, следующего за последним днем установленного срока уплаты очередной части страховой премии по договору;
– начислить страхователю – предприятию в размере 0,1 процента от неуплаченной в срок части страховой премии по договору за каждый день просрочки при продолжении договора страхования и при наличии письменных обязательств страхователя погасить имеющуюся задолженность (просроченную часть страховой премии по договору и пеню) в течение 30 (тридцати) календарных дней со дня просрочки платежа. При неуплате просроченной части страховой премии по договору и пени в течение указанного выше срока договор страхования прекращается с 00 часов дня, следующего за последним днем установленного тридцатидневного срока. При этом страхователь не освобождается от уплаты части страховой премии по договору за указанный тридцатидневный срок действия договора страхования и начисленной пени.