равновесие окружающий среды, беречь водные ресурсы страны.
Перед отраслью ЖКХ стоят важные задачи, в их числе:
создание крупных централизованных систем водоснабжения;
централизация и специализация строительно-монтажных работ по
созданию водопроводно-канализационных сооружений;
автоматизация работ насосных станций;
внедрение в крупных городах автоматизированных систем управления
водопроводным хозяйством;
повышение в общем балансе подаваемой воды удельного веса воды,
добываемой из артезианских скважин;
обеспечение высокой санитарной очистки воды;
разработка эффективных средств фторирования и озонирования
питьевой воды.
Для развития водопроводно-канализационного хозяйства необходим
значительный объем капиталовложений. Поэтому вопрос о повышении
эффективности их использования чрезвычайно актуален. В структуре
основных фондов доля активной части весьма незначительна, 96% занимают
фонды долговременных сооружений с длительным сроком эксплуатации.
Главными статьями эксплуатационных расходов предприятий водопроводно-
канализационного хозяйства являются расходы по электроэнергии,
заработной плате и амортизации, удельный вес которых в общей сумме
расходов достигает 90%.
ТЕМА 9. ФИНАНСЫ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
9.1. Финансирование здравоохраненияЗдравоохранение - отрасль деятельности государства, целью которой
является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания
населения.
Принципы государственной системы здравоохранения:
Государственный характер - выделение из государственного бюджета
средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-
технической базы, кадровое обеспечение и финансирование
здравоохранения
Бесплатность и общедоступность
Профилактическая направленность:
Организация социально-экономических и медицинских мероприятий
по предупреждению заболеваемости
Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил
Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни
Широкий охват населения динамическим наблюдением
Единство науки и практики, лечения и профилактики
Преемственность в оказании медицинской помощи
Общественный характер
Интернационализм
В современном мире финансовое обеспечение здравоохранения
осуществляется за счет бюджетных источников, средств работодателей,
средств населения. Доля каждого из них в общем объеме средств,
выделяемых обществом на здравоохранение предопределяет модель
финансирования отрасли.
В настоящее время имеются три таких модели.
1. Бюджетно-страховая модель. В ее рамках здравоохранение
финансируется из целевых взносов работодателей, работников и бюджетных
средств. Это наиболее распространенная модель. Она используется
большинством развитых стран (Германия, Франция, Швеция, Италия и др.).
2. Бюджетная модель. Финансирование осуществляется главным образом за счет бюджетных средств (Великобритания).
3. Предпринимательская модель, в рамках которой финансовое
обеспечение осуществляется за счет продаж населению медицинскими
учреждениями медицинских услуг и за счет средств фондов добровольного
медицинского страхования (США).
До 1991 г. в нашей стране при финансировании здравоохранения
применялась бюджетная модель.
Наиболее важными направлениями расходования средств го-
сударственной, муниципальной системы» являются следующие:
финансирование целевых программ;
финансирование научных исследований и подготовки кадров;
субсидирование территорий с целью выравнивания условий оказания
медицинской помощи населению по ОМС;
оплата особо дорогостоящих видов медицинской помощи;
финансирование служб скорой помощи;
финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при
социально-значимых заболеваниях.
С введением ОМС в финансировании здравоохранения в России
появились новые источники. Таким образом, источниками финансовых
ресурсов стали:
бюджетные средства;
взносы работодателей на ОМС;
средства населения;
средства ведомств и предприятий на содержание ведомственных
лечебно-профилактических учреждений.
Система финансового обеспечения здравоохранения, источники и
направления их использования представлены в следующей схеме (рис. 1).Рис. 1. Финансовое обеспечение здравоохранения
За счет федерального бюджета финансируются крупнейшие
медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные
учреждения, ведомственные медицинские учреждения.
Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые,
областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические
мероприятия и др.
Главным, наиболее весомым источником бюджетного финансирования
здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов
финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений -
больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д.
Бюджетные средства являются наиболее крупным источником
финансирования здравоохранения. Они в значительной мере обеспечивают
выполнение гарантий государства на получение населением бесплатной
медицинской помощи.
9.2. Финансовое планирование в здравоохраненииФинансирование здравоохранения осуществляется на основе
принимаемой Правительством РФ Программы государственных гарантий
обеспечения населения Российской Федерации бесплатной медицинской
помощью. На основании этой Программы субъекты РФ составляют
Территориальные программы государственных гарантий.
Размеры и структура медицинской помощи задаются утверждаемыми
на федеральном уровне нормативами объемов бесплатной медицинской
помощи в расчете на 1000 человек. Эти нормативы могут быть уточнены в
регионах с учетом их демографической структуры населения, потребностей в
медицинских услугах, уровня медицинского состояния территории и т.д.
Единицами объемов медицинских услуг приняты: в больницах - койко-
день, в амбулаторно-клинических учреждениях - врачебное посещение,
вызов скорой медицинской помощи.
В объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации
Программы государственных гарантий, зависит и от величины денежных
затрат на единицу объема медицинских услуг.
В программах, устанавливаются следующие нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинских услуг:
стоимость одного дня лечения в больнице;
стоимость одного посещения в поликлинике;
стоимость одного вызова скорой медицинской помощи;
стоимость одного койко-дня.
Финансовые нормативы рассчитываются с учетом: результатов анализа
расходования бюджетных средств за предыдущий период; индексов-
дефляторов на планируемый период; территориальных коэффициентов
удорожания, установленных Минэкономразвития РФ.
Планирование государственных гарантий в здравоохранении
осуществляется на федеральном, региональном, муниципальном уровнях и в
медицинских учреждениях. На федеральном уровне разрабатывается Программа государственных
гарантий и методика формирования и обоснования Программы
государственных гарантий. При этом определяется: виды медицинской
помощи и заболевания, включенные в Программу государственных гарантий;
минимально гарантируемые объемы медицинской помощи; нормативы
финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи.
На региональном уровне разрабатывается Территориальная программа
государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской
помощью. При этом устанавливаются территориальные нормативы
медицинской помощи и территориальные нормативы финансовых затрат на
единицу медицинских услуг.
На муниципальном уровне формируется муниципальный заказ,
обеспечивающий реализацию Программы государственных гарантий в
муниципальном образовании. На основе объемов медицинской помощи,
реализуемых субъектом РФ с учетом нормативов финансовых затрат, а также
предложений медицинских учреждений формируется финансовый план
оказания медицинской помощи населению в медицинских учреждениях
муниципального образования, а также Заказ на получение жителями
медицинской помощи за пределами территории проживания (в медицинских
учреждениях регионального и федерального подчинения).
На уровне медицинских учреждений разрабатываются предложения по
использованию их мощностей для реализации муниципального заказа.
Согласованные показатели муниципальных заказов служат основой для
формирования бюджетных заявок муниципальным бюджетам и системе
ОМС.
9.3. Типы и формы образовательных учрежденийБазовые принципы современной образовательной политики
регламентированы в Федеральных законах «Об образовании», «О высшем и
послевузовском профессиональном образовании», Национальной доктрине
образования Российской Федерации до 2025 г. Образовательная политика
определена и в докладе Государственного совета Российской Федерации
«Образовательная политика на современном этапе».
В Федеральном законе «Об образовании» оно трактуется как
целенаправленный процесс воспитания и обучения в интересах человека,
общества, государства, который предполагает констатацию гражданином
(обучающимся) установленных государством образовательных уровней
(образовательных цензов), удостоверяемых соответствующим документом.
Граждане Российской Федерации вправе получать образование без
ограничений, независимо от пола, расы, национальности, языка,