Территориальные фонды ОМС формируются за счет:
• отчислений от единого социального налога;
• отчислений от единого налога по специальным режимам налогообложения;
• поступлений из территориальных бюджетов в качестве страховых взносов за неработающее население;
• поступлений из Пенсионного фонда РФ на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров;
• поступлений средств Федерального фонда ОМС на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС;
• доходов от размещения временно свободных денежных средств.
Главным источником формирования федерального и территориальных фондов ОМС является единый социальный налог. В соответствии с Налоговым кодексом РФ размер ставок в эти фонды зависит от категории налогоплательщика этого налога и налоговой базы па каждое физическое лицо.
При налоговой базе на каждое физическое лицо до 200 тыс. руб.:
• для налогоплательщиков, производящих выплаты физическим лицам, организаций и индивидуальных предпринимателей ставка взносов в Федеральный фонд ОМС составляет 1,1%, в территориальные фонды-2,0%;
• для налогоплательщиков- сельскохозяйственных товаропроизводителей, организаций народных художественных промыслов и родовых, семейных общин коренных малочисленных народов Севера ставка в Федеральный фонд ОМС-1,1%, в территориальные фонды-1,2%;
• для индивидуальных предпринимателей ставка в Федеральный фонд ОМС-0,5%, в территориальные фонды ОМС-1,9%;
• для адвокатов ставка в Федеральный фонд ОМС-0,8%, в территориальные фонды ОМС-1,9%.
При повышении размера налоговой базы на каждое физическое лицо ставки взносов увеличиваются в соответствии с утвержденной шкалой ставок.
Основная часть (почти 90%) средств Федерального фонда ОМС направляется на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС. На финансирование целевых программ выделяется примерно 10%.
Главные направления расходования средств территориальных фондов ОМС- финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования (более 90%) и финансирование мероприятий в области здравоохранения.
4. Особенности формирования доходов внебюджетных фондов
Проблема объединения средств предприятий и территориальных бюджетов на развитие социальной инфраструктуры стала необходимой и актуальной. Один из возможных путей концентрации средств предприятия на финансирование общерегиональных мероприятий- образование территориальных внебюджетных фондов экономического и социального развития.
Вопрос о внебюджетных фондах органов местного управления СССР возник еще в конце 70-х годов прошлого века. Целесообразность и возможность формирования таких фондов были предложены и обоснованы в работах Научно-исследовательского финансово го института Минфина СССР Г.Б. Поляком.
При проведении в начале 1980-х годов экономического эксперимента в г. Поти, предусматривавшего сочетание отраслевого и территориального принципов в управлении предприятиями, расположенными на территории, Г.Б. Поляком впервые были апробированы на практике разработанные им методические рекомендации по формированию и использованию средств внебюджетных фондов
Результаты этого опыта были положительно оценены в директивных документах Правительства о Потийском экономическом эксперименте. В 1986 г. в Постановлении Совета Министров СССР о расширении прав и полномочий местных Советов им было разрешено формировать такие фонды. С тех пор организация внебюджетных фондов на областном, районном и городском уровнях стала повсеместной.
Функционирование таких фондов было зафиксировано в законодательных актах СССР, РСФСР, в Законе РФ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» от 28 август 1995 г. № 154-ФЗ. Территориальные внебюджетные фонды формировались за счет следующих источников:
(1) добровольных взносов юридических и физических лиц;
(2) доходов от аукционов;
(3) штрафов за загрязнение окружающей среды, нерациональное использование природных ресурсов и другие нарушения природоохранного законодательства, санитарных норм и правил, а также платежей, компенсирующих причиненный ущерб;
(4) штрафов за порчу и утрату памятников истории и культуры, находящихся в муниципальной собственности, другие нарушения законодательства об охране этих объектов, а также платежей, компенсирующих причиненный при этом ущерб.
Территориальные внебюджетные фонды создавались на основании решений территориальных представительных органов власти. Всоответствии с их решением исполнительные органы власти открывали в банках специальные счета для хранения средств, поступающих в фонды. Для управления фондом создавались коллегиальные органы, состоящие из представителей местных органов власти и заинтересованных предприятий и организаций. Коллегиальные органы принимали решение об использовании средств фонда.
Мобилизованные в эти фонды средства направлялись на расходы, связанные:
(1) со строительством на кооперативных началах объектов социально-бытового назначения;
(2) увеличением текущих расходов бюджета (за исключением лимитированных расходов), а также финансированием плановых затрат в случае невыполнения планового размера доходов;
(3) перерасходами установленных смет и нормативов.
Средства, полученные за счет взносов предприятий, должны,
как правило, использоваться на создание и содержание объектов общерегионального назначения.
Создание территориальных внебюджетных фондов в населенных пунктах содействовало:
• концентрации средств организаций и местных органов на развитие социально-бытовой инфраструктуры;
• усилению заинтересованности местных органов в результатах своей хозяйственной деятельности;
• укреплению финансовых ресурсов местных органов власти, что придавало необходимую устойчивость их финансовой базе при выполнении возложенных на них функций и плановых задач;
• более эффективному использованию материальных и финансовых ресурсов нашего общества;
• усилению экономической связи местных органов с организациями, расположенными на подведомственной им территории;
• освобождению предприятий от выполнения не свойственных им функций по развитию местного хозяйства;
• расширению финансовых возможностей местных органов для ликвидации диспропорции между производственной и непроизводственной сферами и диспропорции внутри инфраструктуры;
• росту влияния местных органов власти на развитие отдельных отраслей инфраструктуры, повышение технического уровня подведомственных предприятий, организаций и учреждений, что создает необходимые условия для их динамичного развития;
• повышению уровня обслуживания и совершенствования услуг, оказываемых населению.
Однако к середине 90-х годов центральные органы власти утратили контроль за формированием и использованием территориальных внебюджетных фондов, и было принято решение об их ликвидации и включении всех мобилизуемых в эти фонды средств в бюджеты в виде целевых бюджетных фондов.
Эти меры обосновывались ослаблением контроля со стороны финансовых органов за использованием средств внебюджетных фондов и ссылкой на отсутствие в международной практике таких фондов. Однако эти доводы несостоятельны. Местным финансовым и контрольным органам следует выполнять возложенные на них обязанности, в том числе по контролю за формированием и использованием внебюджетных фондов. Ведь случаи нерационального использования бюджетных средств или их хищения не являются поводом для ликвидации бюджетов. Несостоятельна и ссылка наотсутствие международной практики. Практически во всех странах, где имеются спонсоры, меценаты, физические и юридические лица, помогающие своими средствами согражданам, формируются различные внебюджетные фонды, в том числе благотворительные, специальные, культурные и т.д.
Нецелесообразно и включение внебюджетных фондов в состав территориальных бюджетов в качестве целевых фондов. Обоснованием этого служит следующее обстоятельство. В условиях, когда нереально формирование территориальных бюджетов по принципу «один бюджет- один налог», когда территориальные налоги по объему мобилизуемых средств незначительны, неизбежна помощь территориальным бюджетам из вышестоящих бюджетов.
В этих условиях включение внебюджетных фондов в состав территориальных бюджетов автоматически ведет к снижению объема помощи их вышестоящих бюджетов. Это приведет к снижению активности территориальных органов власти по изысканию дополнительных доходов. Юридические и физические лица также не будут заинтересованы из-за обезличенности пожертвований в передаче своих средств территориальным органам власти. Страдать от этого будет население, не получающее дополнительного объема услуг бюджетных организаций.
Ресурсы, поступающие в территориальные бюджеты в виде добровольных взносов юридических и физических лиц, были, есть и будут во все времена и во всех странах. В нашей стране еще до Октябрьской революции 1917 г. такие ресурсы передавались меценатами городам в виде построенных медицинских, образовательных и культурных объектов. Например, в Москве такими объектами были Больницы Солодовникова, Университет Шанявского, созданный на средства Морозовых, картинная галерея Третьякова.
До начала 90-х годов сверхбюджетные ресурсы, главным образом в виде материальных ценностей и стоимости выполненных работ, передавались местным Советам предприятиями, шефствующими не только над отдельными социальными объектами, но и над конкретными территориями (районами, поселками, деревнями). Проведенные нами в середине 80-х годов обследования ряда городов СССР показали, что стоимость переданных городским Советам материальных ценностей и произведенных работ составляла более 40% от объема ресурсов, выделенных из городских бюджетов на юродское хозяйство.