В состав пыли входит органические и неорганические составляющие: неорганические – асбест, угольная пыль, образующаяся при сжигании угля на ТЭЦ, автомобильный смог, содержащий соли тяжёлых металлов- свинец, двуокись кремния и т.д., осыпающаяся побелка, вытирающийся лак, половая краска и т.д.; органические – волосы и перхоть людей и домашних животных, вытирающиеся ковры и ковровые покрытия, пух и перья подушек и домашних птиц.
Словом, именно дома нас всюду подстерегают вредные для здоровья факторы. Воздух внутри дома практически всегда более пыльный, чем на улице. Ведь при проветривании комнаты, когда потоки уличного воздуха входят через форточку и выходят через вентиляционные решетки или через другую форточку, скорость и направление воздушного потока постоянно меняются. При этом пыль выпадает в осадок, а на улицу выходит очищенный в комнате воздух. Специалисты измерили, что за сутки мы вдыхаем вместе с воздухом в среднем около двух столовых ложек пыли! И чем мельче пыль, тем глубже она проникает в наши легкие. Частицы пыли повреждают стенки альвеол, нарушая первый иммунный барьер и открывая путь инфекциям и аллергенам. Так что серьезно заболеть от пыли дома или на работе гораздо вероятнее, чем на улице, где мелкая пыль уносится ветром, прибивается и смывается дождем.
4.2 ПЫЛЕВЫЕ КЛЕЩИ
С бытовой пылью как средой обитания тесно связаны бактерии, сине-зелёные водоросли, грибы (плесневые и дрожжевые), актиномицеты, а также различные членистоногие. Из членистоногих особый интерес представляют синантропные клещи, а также акароидные клещи амбарного комплекса, которые продуцируют аллергены, являющиеся вторичным фактором развития А3: аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы.
В жилых помещениях выявлено 39 видов клещей, при этом далеко не все они имеют отношение к аллергии. Отличительной чертой клещевого комплекса домашней пыли является присутствие в нём D. Pteronyssinus, который в природе пока не обнаружен. Снижение числа клещей и концентрации клещевых аллергенов происходит с конца января до апреля, а нарастание – с конца июня до конца октября. В каждой конкретной квартире сезонная динамика численности носит индивидуальный характер, изменяющийся по городам. Эти данные позволяют определить период, наиболее благоприятный для лечения аллергических больных и проведения профилактических мероприятий.
В 28 г пыли живёт до 42 000 пылевых (сапрофитных) клещей, продукты жизнедеятельности которых являются самыми мощными из известных на сегодняшний день аллергенов.
Клещ может стать постоянным спутником человека на протяжении всей его жизни. Основным питанием для клеща являются омертвевшие клетки кожи. А в год человек теряет до 2-х кг кожи, основная масса которой остаётся на постельном белье. Поэтому основным местом обитания и размножения клещей является постель, ковры с натуральным ворсом, места скопления пыли и т.д. В постели человека живут до 2 млн. клещей, - это оптимальная среда для их обитания и размножения.
Основную опасность для человека представляют как сами клещи так и продукты его жизнедеятельности (самые сильные из известных на сегодняшний день аллергенов!). 70% аллергических заболеваний дыхательных путей обусловлены присутствием именно этих веществ.
По-видимому, акарофауна жилых помещений трансформировалась параллельно с жилищем (от пещер к современному жилью). Исторически в формировании акарокомплекса домашней пыли принимали участие клещи многих таксонов, колонизируя жилище человека в различное время. Если не учитывать клещей, случайно попавших в домашнюю пыль, и хищных клещей, то в основном это астигматические клещи, которые имели систему преадаптаций к условиям обитания в жилище человека и в первую очередь трофическую специализацию. В жилище человека эти клещи нашли условия, сходные с их природными биотопами. Так, пироглифиды, по природе керотофаги и нидиколы, нашли подходящий пищевой субстрат и абиотические условия в постели человека. Амбарные клещи, сапрофаги, заселяющие в природе разлагающиеся растительные остатки, гнёзда и норы грызунов, успешно колонизировали в жилище человека его продуктов и домашней пыли, в состав которой входят частицы пищи человека и разнообразная микрофлора. Всех клещей, обитающих в домашней пыли, объединяют прямые и косвенные трофические связи с грибами.
Пылевые клещи — это микроскопические, похожие на пауков существа (см. приложение 1), живущие в кроватях, коврах и мягкой мебели. Отшелушившиеся кусочки кожи и частички тел мертвых клещей содержат вещества, которые могут служить причиной возникновения астмы или аллергических приступов у людей с повышенной чувствительностью. Следует помнить, что даже у тех, кто не подвержен аллергии на пылевых клещиков, при воздействии больших количеств этих микроорганизмов может возникнуть аллергическая реакция.
Пылевые клещики присутствуют почти в каждом доме, хотя их вряд ли кто-то увидит, так как они очень малы. Особенно быстро они размножаются в теплых и влажных местах. Что человек может сделать, чтобы поддерживать низкий уровень зараженности пылевыми клещиками? Необходимо не допускать превышения влажности и конденсата в помещениях. В частности, проветривать постельное белье перед тем, как застилать постели, и обеспечивать вентиляцию помещения. Необходимо обеспечивать чистоту и сухость ковров, поддерживать максимально возможную чистоту и не допускать скопления пыли в своем жилище. Если кто-либо из членов семьи подвержен аллергии, надо постараться предпринять следующие меры: уменьшить число предметов, на которых может накапливаться пыль, особенно если их трудно чистить. Этого можно добиться, храня книги и ненужные вещи в закрытых местах и убирая одежду и прочие предметы в шкафы и комоды. Регулярно чистить поверхности и предметы, на которых оседает пыль (в том числе оконные шторы), с помощью влажной тряпки; чистить мягкую мебель, занавески, ковры и полы, пользуясь для этого пылесосом с высокоэффективным фильтром, регулярно менять фильтры; пылесосить матрасы каждые две недели; пользоваться простынями, наволочками и пододеяльниками, которые можно стирать при температуре не ниже 60°C, стирать их, по крайней мере, каждые две недели; заменять подушки новыми каждые шесть месяцев (этого не требуется, если у подушек специальные покрытия; см. ниже). Заменять обычные одеяла (ватные, байковые) на одеяла, сделанные из синтетического материала; пылевые клещи также могут содержаться в мягких игрушках, поэтому сведите к минимуму контакт склонных к аллергии членов семьи с такими игрушками.
Вместо пористых материалов используйте линолеум или винил для покрытия полов, либо кафельные плитки или дерево. Если вы хотите иметь ковры, то выбирайте синтетические с очень коротким ворсом, так как в них будет меньше клещиков, чем в шерстяных коврах с длинным ворсом, или хлопчатобумажные коврики, которые можно стирать при высоких температурах (60°C), и стирайте их регулярно. При покупке предметов мебелировки вам следует подумать о замене стульев и диванов с тканым покрытием плетеной мебелью, или мебелью с покрытием из парусины, кожзаменителя или кожи; такую мебель легко чистить, и на ее поверхности не скапливаются пылевые клещики. Кроме того, существуют специальные приборы, например, воздушные фильтры, ионизаторы, осушители и механические устройства для вентиляции с утилизацией тепла. Они также могут помочь уменьшению аллергических симптомов, однако их эффективность в полной мере еще не испытана.
4.3. ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ, БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ, ПЛЕСЕНЬ, ГРИБОК, БИОЛОГИЧЕСКАЯ «ГРЯЗЬ»
Кондиционеры становятся идеальным местом для жизни и размножения бактерий и вирусов, это особенно опасно в связи с ростом числа больных туберкулёзом. Россия стоит на пороге возникновения эпидемии туберкулёза, только с 1998 по 1999 год число больных возросло в 2,2 раза. Оптимальная влажность и температура в системах вентиляции и кондиционирования способствует быстрому росту и размножению бактерий. При включении систем после длительного периода простоя огромная масса бактерий вместе с пылью и воздухом попадает в помещение и может стать причиной массового заражения жильцов инфекционными заболеваниями, в том числе и леогенелезом.
Помимо клещевой аллергии у больных с бытовой сенсибилизацией доказана дозозависимая реакция на аллергены, источниками которых являются тараканы, кошки и собаки. Так, в жилых помещениях рыжие тараканы выделяют основные, клинически значимые аллергены Bla g1 и Bla g2, критический уровень которых составляет 8 и 0,33 мкг/г пыли соответственно. Главный аллерген, выделяемый кошкой (Fel d1), вызывает аллергическую реакцию при концентрации 8 мкг/г пыли.
В настоящее время хорошо известно, что присутствие плесневых грибов и их метаболитов в непосредственном окружении человека может способствовать развитию микозов, особенно бронхолёгочных (например, аспергиллезов), оказывать токсическое действие, а также провоцировать развитие аллергических реакций у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Более того, существует группа заболеваний под общим названием «Синдром больных заболеваний», от которых страдают люди, длительное время находящиеся в помещениях, заражённых плесневыми грибами. Не исключено, что существенную роль в патогенезе этих заболеваний играют и метаболиты микромицетов – В1, 3 глюканы. В настоящее время выдвинута гипотеза о том, что грибы могут играть роль неспецифических иммуногенных триггеров при развитии аллергических заболеваний и усиливать иммунный ответ на другие аллергены, в частности клещевые.