Итак, подведем итог по выездной торговле лекарственными препаратами. Плюсами такой торговли являются:
· Возможность обеспечить лекарственными препаратами жителей удаленных населенных пунктов, не имеющих ФАПы;
· Мобильность;
· Возможность формирования любого графика поездок в села;
Минусами выездной торговли мы видим:
· Отсутствие НПБ по этому вопросу;
· Дороговизну оборудования;
· Необходимость привлечения дополнительного фармацевтического персонала;
· Невозможность ежедневной доставки лекарств;
· Ограниченное количество групп лекарственных препаратов, которые возможно доставить подобным образом (нельзя реализовать «с колес» наркотические лекарственные средства и психотропные лекарственные средства, а также сильнодействующие и ядовитые лекарственные препараты, трудно будет соблюсти холодовую цепь для термолабильных лекарственных препаратов)
· Невозможно организовать рецептурный отпуск лекарств.
С моей точки зрения, выездная торговля может быть лишь временной мерой для улучшения лекарственного обеспечения населения сельской местности. Для полноценного снабжения лекарствами селян необходимо открывать аптечные пункты при ФАПах, а в больших селах (в Верхнепышминском районе, например, с. Балтым) уже сейчас открывать полноценные аптечные организации в отдельных помещениях.
Открытие аптечного пункта при ФАПе или кабинете ОВП возможно только при условии наличия отдельного помещения для хранения ЛП, оборудованного в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» и приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.11.1996 №377 «Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Соблюдение утвержденной Инструкции позволяет обеспечить сохранение высокого качества лекарств и создать безопасные условия труда фармацевтов при работе с ними.
Правильное хранение лекарств основано на правильной и рациональной организации складирования, строгом учете его движения, регулярном контроле сроков годности лекарств.
Очень важно также поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, соблюдать защиту определенных препаратов от света.
Проверка температуры и влажности осуществляется не реже 1 раза в сутки. Для наблюдения за этими параметрами материальные обеспечены гигрометрами, которые закреплены на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 - 1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от дверей.
Образец оформления календаря учета температуры и влажности воздуха
Месяц____________
| Дата | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Температура | |||||||||||||||||||||||||||||
| Влажность | |||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись |
Нарушение правил хранения лекарств может привести не только к снижению эффективности их действия, но и нанести вред здоровью.
Термолабильные лекарственные препараты необходимо хранить в холодильниках с определенной температурой, которую также проверяют ежедневно.
Важным условием хранения является систематизация лекарств по группам, видам и лекарственным формам. Это позволяет избежать возможных ошибок из-за сходства названий лекарств, упростить поиск препаратов и контроль срока их годности.
Лекарственные препараты размещаются в соответствии с токсикологическими группами.
Хранение лекарств зависит от способа их применения (внутреннего, наружного), эти средства хранят отдельно.
Лекарства хранят в соответствии с агрегатным состоянием: жидкие находятся отдельно от сыпучих, газообразных и т.п.
Хранят раздельно по группам изделия из пластмассы, резины, перевязочные средства, изделия медицинской техники.
Спринцовки хранятся в выдвижных ящиках, с таким расчетом, что спринцовка размещается во всю длину, не допуская сгибов, сплющивания, скручивания.
Грелки и подкладные круги хранятся в деревянных шкафах в подвешенном состоянии слегка надутыми со вставленных на концах пробками.
Аптечный пункт кроме помещения требует наличия квалифицированного фармацевтического работника. Обеспечить населенные пункты с малым количеством жителей фармацевтом, который будет ежедневно находиться в аптечном пункте, не представляется возможным. Во-первых, нехватка специалистов не позволяет отправить в каждое село по фармацевту, а во-вторых, товарооборот у таких аптечных пунктов будет маленький, и зарплата у фармацевта тоже. Иначе предприятие, как уже говорилось выше, будет убыточным.
Именно поэтому, один из вариантов решения проблемы, который я предлагаю – организация аптечного пункта при ФАПе с фармацевтом, который будет приезжать, например, трижды в неделю. Он же будет заниматься пополнением запасов ЛП и изделий медицинского назначения (ИМН). Таким образом, на селе появится более регулярное лекарственное обеспечение и фармацевтическая помощь.
В отсутствие фармацевта отпуск ЛП и ИМН может производить фельдшер данного ФАПа или кабинета ОВП при условии наличия у него дополнительного образования, полученного на базе Свердловского областного фармацевтического колледжа. Именно фельдшер будет формировать основной ассортимент аптечного пункта, так как он назначает лекарственные препараты и хорошо знает потребности пациентов в лекарствах.
Рассмотрим положительные и отрицательные черты данного способа решения проблемы лекарственного обеспечения сельских жителей.
Положительными чертами я вижу:
· Регулярное поступление медикаментов в аптечный пункт;
· Постоянный запас медикаментов;
· Наличие фармацевтического специалиста, а значит наличие грамотной фармацевтической помощи населению;
· Возможность отпуска медикаментов и изделий медицинского назначения фельдшером ФАПа в дни отсутствия фармацевта при необходимости.
Минусы данного пути решения проблемы:
· Затраты на транспортировку фармацевта;
· Затраты на организацию и оборудование аптечного пункта;
· Низкая прибыль от аптечного пункта;
· Необходимость приобретения специального оборудования для транспортировки термолабильных ЛП;
В общем, открытие аптечного пункта при ФАПе возможно. Постоянный аптечный пункт в сельской местности повысит качество медицинского обслуживания селян и улучшит качество их жизни, но он требует больших денежных затрат единовременно при открытии и постоянное финансирование в дальнейшем, так как затраты на его содержание (электроэнергия, водо- и теплоснабжение, зарплата сотрудников, автотранспорт) будут превышать приносимую им прибыль (в среднем фельдшер при ФАПе за месяц реализует лекарственных препаратов на сумму3тысячи рублей).
Из этого можно сделать вывод, что такой аптечный пункт будет выполнять в основном социальную функцию.
Как я уже говорила в предыдущем разделе, открытие аптечного пункта при ФАПе или кабинете ОВП возможно только при условии наличия отдельного помещения для хранения ЛП, оборудованного в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» и приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.11.1996 №377 «Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
При условии, что населенный пункт достаточно большой (например, с. Балтым), а также в нем бывает много приезжих людей (дачники, отдыхающие), имеет смысл говорить об открытии в таком поселении аптечного пункта при ФАПе или кабинете ОВП с ежедневно находящимся там фармацевтом.
Такой аптечный пункт будет требовать тех же затрат что и аптечный пункт с периодически приезжающим фармацевтом. Хорошо, если фармацевт, работающий в этом аптечном пункте, живет в этом же сельском поселении. А если он живет в городе? Возникают дополнительные затраты на ежедневную доставку фармацевта на место работы, что снижает рентабельность аптечного пункта.
Все это означает, что положительные и отрицательные стороны организации подобного аптечного пункта схожи с приведенными в предыдущем разделе, а именно:
Плюсы:
· Регулярное поступление медикаментов в аптечный пункт;
· Постоянный запас медикаментов, который регулярно пополняется при возникновении такой потребности;
· Наличие фармацевтического специалиста в поселении, а значит наличие грамотной фармацевтической помощи населению;
· Отсутствие затрат на транспортировку фармацевта, если он проживает в населенном пункте, в котором находится аптечный пункт.
Минусы:
· Затраты на доставку фармацевта до места работы, если он проживает в другом населенном пункте (например, в районном центре, в нашем случае – в Верхней Пышме);
· Затраты на открытие и оборудование аптечного пункта;
· Необходимость приобретения специального оборудования для транспортировки термолабильных ЛП;
К сожалению, возможно, что такой аптечный пункт будет нерентабельным, по причинам, изложенным в предыдущем разделе. Но он будет выполнять важную для незащищенных социально категорий граждан: улучшит качество их жизни, повысит уровень медицинского обслуживания на селе в целом. По моему мнению, муниципалитеты в первую очередь должны быть заинтересованы в открытии таких аптечных пунктов. Ведь еще 10 лет назад до вступления в силу ФЗ № 128-ФЗ от 08.08.01г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» аптечные пункты II группы прекрасно функционировали и обеспечивали селян медикаментами.