ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава»
Фармацевтический факультет
Кафедра управления и экономики фармации
Курсовая работа по теме:
Проблемы лекарственного обеспечения жителей сельской местности Верхнепышминского района Свердловской области
г. Екатеринбург
2011г.
Проблема оказания фармацевтической помощи населению отдалённых сельских поселений существовала всегда. И сейчас существующая современная обстановка в отдаленных районах – плачевное состояние материально-технической базы сельских амбулаторий, отсутствие центрального водо- и теплоснабжения данных объектов, удаленность от районного центра, недостаточная платежеспособность населения – не способствует развитию там аптечных организаций, так как их деятельность представляется заведомо убыточной.
Введение в действие с 1 сентября 2010 года Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в редакции от 27.07.2010) позволило приблизить лекарственную помощь к жителям населённых пунктов сельской местности Верхнепышминского района.
Однако изменения в законодательстве не учитывают специфику данной проблемы в части нормирования наличия необходимого и достаточного остатка лекарственных препаратов в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАПах), не урегулированы вопросы выездной торговли в населенных пунктах, не имеющих ФАПов.
Основная проблема лекарственного обеспечения жителей сельской местности Верхнепышминского района – отсутствие лицензированных аптечных организаций, а также фармацевтического персонала.
Тема актуальна, потому что на территории всей страны вопрос с лекарственным обеспечением сельских жителей не решен, нормативно-правовая документация не совершенна.
Целью моей работы является разработка путей решения проблемы лекарственного обеспечения жителей сельской местности Верхнепышминского района Свердловской области при условиях соблюдения требований действующей нормативно-правовой базы.
В соответствии со статьей 52 федерального закона от 12.04.10г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется, в том числе, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими аптечными пунктами, центрами (отделениями) общей (врачебной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Статьей 55 медицинским организациям, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленным подразделениям (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими аптечными пунктами, центрами (отделениями) общей (врачебной) практики), расположенным в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, также разрешена розничная торговля лекарственными препаратами.
Пунктом 2 статьи 52 предусмотрено, что физические лица, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими аптечными пунктами, центрами (отделениями) общей (врачебной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, могут осуществлять фармацевтическую деятельность при наличии высшего или среднего медицинского образования, сертификата специалиста и дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами. [17]
В соответствии с пунктом 3 статьи 4 федерального закона № 192-Ф установлено, что с 1 сентября 2010 года по 31 августа 2011 года включительно физические лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации и сертификат специалиста, работающие в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеют право на осуществление фармацевтической деятельности.
Кроме этого, во исполнение пункта 2 статьи 55 уполномоченным федеральным органом исполнительной власти должны быть утверждены правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими аптечными пунктами, центрами (отделениями) общей (врачебной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Пунктом 5 статьи 55 предусмотрено установление органами исполнительной власти субъектов РФ Перечня медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских аптечных пунктов, центров (отделений) общей (врачебной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Перечня лекарственных препаратов (за исключением наркотических и психотропных), продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями. [19]
Вышеуказанные статьи федерального закона вступили в действие с 01.09.10г. и Министерством здравоохранения Свердловской области проводятся необходимые подготовительные мероприятия по их реализации.
На сегодняшний день проделана следующая работа:
- Всем медицинским учреждениям направлено письмо Минздравсоцразвития РФ по реализации федерального закона №61-ФЗ в части лекарственного обеспечения жителей сельских поселений;
- Издано Постановление Правительства Свердловской области от 16.11.2010 №1659-ПП «Об утверждении перечня медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, и перечня лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации»
Учитывая, что лекарственное обеспечение сельского населения является не только торговой деятельностью, но социальной функцией, обеспечение населения сельской местности Верхнепышминского района лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения через ФАПы никогда не прекращалось.
До настоящего времени, в целях повышения доступности медицинской помощи для сельского населения и приближения лекарственной помощи реализация лекарств сельским жителям, в которых нет аптек, осуществлялась медицинскими работниками ФАПов на основании договорных отношений с аптечной организацией.
Основанием для этого служит письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.11.2005 № 5658-ВС «Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности», в котором сказано, что: «При отсутствии экономической целесообразности или при наличии других причин, препятствующих организации аптечных учреждений, помощь в реализации лекарственных средств населению может осуществляться фельдшером ФАП на основании договорных отношений с аптечной организацией».
Необходимо отметить, что по прежней схеме продолжают работать практически все субъекты РФ.
Почти треть населения РФ (38,8 млн. человек, или 27%) проживает в сельской местности, насчитывается более 130 тыс. сельских населенных пунктов с численностью около 1 тыс. человек. При этом по данным Росстата, 22% сельчан - старше трудоспособного возраста. «Повышение доступности медицинской и лекарственной помощи сельскому населению является важнейшей задачей в условиях модернизации здравоохранения» [15].
Конституция Российской Федерации декларирует равное право граждан на получение медицинской помощи. Равноправие в вопросах охраны здоровья определяется Всемирной организацией здравоохранения как равная и справедливая возможность для граждан полностью реализовать свой “потенциал здоровья”, независимо от того, в каком регионе они проживают. Сделать это на практике особенно сложно в переходный период: в субъектах Российской Федерации налицо экономическое и социальное неравенство (разница в размерах доходов, уровне образования, наличии занятости и т. п.), что наиболее характерно для удаленных от центра регионов и сельской местности.
Если говорить о лекарственном обеспечении сельских жителей, то традиционно центральные районные аптеки организовывали на базе ФАПов аптечные пункты. При этом реализацией лекарственных препаратов занимался фельдшер ФАП. Для жителей сельских населенных пунктов этот вариант был очень удобен, поскольку они получали медицинскую помощь и приобретали лекарственные препараты как рецептурного, так и безрецептурного отпуска. Следует заметить, что аптечный пункт при ФАПе органично вписывался в создаваемую в России систему самопомощи и самопрофилактики, позволяя повысить доступность лекарственной помощи для населения отдаленных районов [2].