Формирование лекарственного бюджета специализированного медицинского учреждения (стр. 10 из 16)
2 метод – экономический анализ
Для реализации первого метода экономического анализа рассчитывалась стоимость лекарственной терапии больных онкологического диспансера. Для этого определяется общая стоимость курса лечения одного больного. Для определения стоимости медикаментозного лечения больного в течении одного койко-дня необходимо суммарную стоимость лекарственных средств разделить на койко-дни, проведенные в стационаре (табл.18 ).
Таблица18
Стоимость лечения больных в онкологическом диспансере
| № истории болезни | Стоимость лечения, руб. | Количество койко-дней | Стоимость 1 койко-дня, руб. |
| 1 | 1497,95 | 14 | 107,00 |
| 2 | 2336,12 | 7 | 333,73 |
| 3 | 2241,81 | 10 | 224,18 |
| 4 | 2182,1 | 8 | 62,93 |
| 5 | 503,45 | 8 | 62,93 |
| 6 | 1925,07 | 5 | 385,01 |
| 7 | 13539,67 | 11 | 1230,87 |
| 8 | 3653,17 | 14 | 260,94 |
| 9 | 1458,03 | 11 | 132,54 |
| 10 | 398,74 | 6 | 66,45 |
| 11 | 460,53 | 19 | 24,23 |
| 12 | 316,89 | 9 | 35,21 |
| 13 | 792,94 | 7 | 113,27 |
| 14 | 1498,86 | 11 | 136,26 |
| 15 | 464,41 | 8 | 58,05 |
| 16 | 259,37 | 8 | 32,42 |
| 17 | 4281,66 | 3 | 1427,22 |
| 18 | 503,56 | 8 | 62,94 |
| 19 | 7168,1 | 14 | 512,00 |
| 20 | 1042,03 | 18 | 57,89 |
| 21 | 240,92 | 17 | 14,17 |
| 22 | 114,98 | 14 | 8,21 |
| 23 | 1322,86 | 7 | 188,98 |
| 24 | 674,68 | 5 | 134,96 |
| 25 | 4003,58 | 7 | 571,94 |
| 26 | 2426,41 | 7 | 346,63 |
| 27 | 1779,17 | 11 | 161,74 |
| 28 | 898,9 | 10 | 89,89 |
| 29 | 1699,95 | 5 | 339,99 |
| 30 | 1394,35 | 5 | 278,87 |
| 31 | 1440 | 5 | 288,00 |
| 32 | 2027,34 | 11 | 184,30 |
| 33 | 1425,11 | 3 | 475,03 |
| 34 | 1480,13 | 5 | 296,02 |
| 35 | 692,72 | 14 | 49,48 |
| 36 | 160,03 | 18 | 8,89 |
| 37 | 1968,76 | 21 | 93,75 |
| 38 | 32944,63 | 14 | 2353,19 |
| 39 | 370,2 | 12 | 30,85 |
| 40 | 1550 | 23 | 67,39 |
| 41 | 854,17 | 30 | 28,47 |
| 42 | 1342,81 | 7 | 191,83 |
| 43 | 1239,42 | 20 | 61,97 |
| 44 | 4689,94 | 5 | 937,98 |
| 45 | 280,17 | 25 | 11,20 |
| 46 | 401,05 | 8 | 50,13 |
| 47 | 1419,31 | 17 | 83,48 |
| 48 | 13012,14 | 7 | 1858,88 |
| 49 | 1293,06 | 11 | 117,09 |
| 50 | 1965,08 | 8 | 245,63 |
| 51 | 13332,24 | 11 | 1212,02 |
| 52 | 110,16 | 21 | 5,24 |
| 53 | 1298,83 | 4 | 324,70 |
| 54 | 967,62 | 2 | 483,81 |
| 55 | 1433,1 | 5 | 286,62 |
| 56 | 1111,09 | 6 | 185,18 |
| 57 | 738,62 | 14 | 52,75 |
| 58 | 1190,06 | 17 | 70,00 |
| 59 | 2048,85 | 17 | 120,52 |
| 60 | 379,19 | 6 | 63,19 |
 61 | 1387,6 | 11 | 126,14 |
| 62 | 754,68 | 9 | 83,85 |
| 63 | 504,58 | 13 | 38,81 |
| 64 | 504,8 | 17 | 29,69 |
| 65 | 839,64 | 6 | 139,94 |
| 66 | 178,27 | 5 | 35,65 |
| 67 | 1578,01 | 10 | 157,80 |
| 68 | 2450,71 | 6 | 408,45 |
| 69 | 1196,36 | 21 | 56,96 |
| 70 | 151,14 | 11 | 13,74 |
| 71 | 1594,35 | 10 | 159,43 |
| 72 | 706,14 | 8 | 88,27 |
 73 | 600,11 | 17 | 35,30 |
| 74 | 637,69 | 9 | 70,85 |
| 75 | 2522,35 | 9 | 280,26 |
| 76 | 674,83 | 12 | 56,23 |
| 77 | 3387,78 | 15 | 225,82 |
| 78 | 1153,94 | 5 | 230,78 |
| 79 | 1398,95 | 20 | 69,94 |
| 80 | 1656,58 | 16 | 103,54 |
| 81 | 1461,96 | 7 | 208,85 |
| 82 | 704,71 | 9 | 78,30 |
| 83 | 996,28 | 8 | 124,53 |
| 84 | 875,55 | 5 | 175,11 |
| 85 | 4831,52 | 13 | 371,65 |
| 86 | 803,43 | 5 | 160,68 |
| 87 | 2143,92 | 30 | 71,46 |
| 88 | 170,72 | 16 | 10,67 |
| 89 | 1013,67 | 4 | 253,41 |
| 90 | 983,63 | 7 | 140,51 |
| 91 | 727,01 | 30 | 24,23 |
| 92 | 180,69 | 20 | 9,03 |
| 93 | 113,43 | 28 | 4,05 |
| 94 | 1117,4 | 14 | 79,81 |
| 95 | 229,71 | 13 | 17,67 |
| 96 | 2399,21 | 5 | 479,84 |
| 97 | 491,75 | 21 | 23,43 |
| 98 | 161,99 | 26 | 6,23 |
| 99 | 1624,62 | 5 | 324,94 |
| 100 | 1315,1 | 6 | 219,18 |
| Среднее значение | 2062,365 | 11,56 | 178,40 |
Анализ данных табл. 19 показал, что стоимость медикаментозного лечения онкологического диспансера колеблется в пределах 113,43 – 32944,63 руб. в зависимости от ассортимента назначенных лекарственных средств и количества проведенных койко-дней. Стоимость лечения одного койко-дня в стационаре варьируется от 4,05 до 2353,19 руб.
При использовании нормативно – стоимостного метода определения суммы денежных средств необходимо знать прогнозное количество больных, которое в 2005г. составляло 4905 чел., 2006г. – 4927 чел..
Прогноз потребности по первому варианту экономического анализа рассчитывается по формуле (24):
П = Скд * КД п = Скд *Д * Бп , (24)
где Скд – средняя стоимость одного койко-дня
КДп – прогнозное количество койко-дней
Д – длительность лечения
Бп – прогнозное количество больных
Следовательно, прогноз потребности (П) составляет:
П 2005г. = 173,42 * 11,56 * 5209 = 10442,67 тыс. руб.
П 2006г. = 173,42 * 11,56 * 5274 = 10572,97 тыс. руб.
Для реализации второго варианта экономического анализа с учетом категорий стоимости больных проводится группировка вариационного ряда по стоимости одного койко-дня и курса лечения.
Определение границ низкой, средней и высокой стоимости лечения происходит с использованием метода группировки и логического анализа. Для этого строится интервальный ряд в порядке возрастания. При построении этого ряда необходимо выбрать оптимальное число групп и установить величину интервала.
Число групп в вариационном ряду устанавливается согласно формулы (25).
q = 1+3, 322 Lgn , (25)
где q – число групп в вариационном ряду;
n – количество наблюдений.
Затем определяется величина интервала подгрупп по формуле (26).
где h – величина интервала;
q – число групп в группировках;
Ymax – максимальная стоимость;
Ymin – минимальная стоимость.
Используя формулы (25,26) получены следующие результаты:
q = 1+3,322 Lg 100 = 7,64
1) для стоимости лечения ЛС больных онкологического диспансера:
h = (32944,63 – 113,43)/8 = 4103,9 руб.
2) для стоимости лечения ЛС на один день лечения больного онкологического диспансера:
h = (2353,19 – 4,05)/8 = 293,64 руб.
Затем определяется группы интервала подгрупп по формуле (27):
1) Y min + h
2) Y min + h + h