Формирование лекарственного бюджета специализированного медицинского учреждения (стр. 12 из 16)
Наибольший коэффициент интенсивности поступления ЛС по количеству упаковок (Кпу) имеют следующие ЛС: тамоксифен (4,87%), доксорубицин – лэнс (4,46%), цисплатин – лэнс (3,96%), цефазолина натриевая соль (9,87%), промедол (4,65%).
Анализ коэффициента интенсивности поступления ЛС, основанный на расходе денежных средств (Кпд) показал, что наибольшее значение имеют ЛС: золадекс (8,05%), платидиам (6,12%), тамоксифен (5,42%), доксорубицин – лэнс (4,68%).
Сравнительный анализ Кп позволит определить перечень ЛС, которые имеют высокие значения Кпу и Кпд: тамоксифен, доксорубицин – лэнс, цисплатин – лэнс.
Но, например цефазолина натриевая соль (флакон) имеет большое значение Кпу – 9,87%, а Кпд – 1,48%, что связано с небольшой стоимостью данного препарата (12,96 руб. за флакон). А для золадекса (капсулы) Кпу – 0,09%, Кпд – 8,047%, что связано с высокой стоимостью препарата (7065,33 руб. за упаковку).
 |
Рис.13. структура ассортимента ЛС класса А
К классу В относятся ЛС со средним уровнем потребления (табл. 25).
Таблица 25
Класс В – ЛС со средним уровнем потребления
| Наименование ЛС | Количество назначений | Удельный вес, % | Цена одного стандарта, руб. | Сумма, руб. | Удельный вес, % |
| Дакарбазин-ЛЭНС р-р д/ин 200мл №10, фл | 102 | 0,0365 | 2388,77 | 243654,54 | 1,0092 |
| Вепезид капс 50мг №20 | 44 | 0,0157 | 4927,27 | 216799,88 | 0,8980 |
| Циклофосфан пор д/инф 200мг, фл | 25150 | 8,9989 | 7,93 | 199439,50 | 0,8261 |
| Гепарин р-р в/в 25тыс МЕ 5мл, фл | 4710 | 1,6853 | 39,95 | 188164,50 | 0,7794 |
| Реоферон ЕС лиоф приг р-р д/ин 3млн МЕ 3доз №5 | 250 | 0,0895 | 735,52 | 183880,00 | 0,7616 |
| Кампто р-р д/инф 100мг 5мл №1, фл | 20 | 0,0072 | 8930,92 | 178618,40 | 0,7398 |
| Максипин р-р д/ин 1г, фл | 401 | 0,1435 | 421,21 | 168905,21 | 0,6996 |
| Норпролак табл 150мкг №30 | 56 | 0,0200 | 2905,68 | 162718,08 | 0,6740 |
| Ретаболил р-р д/ин 2% 1мл №1 | 8000 | 2,8625 | 20,19 | 161520,00 | 0,6690 |
| Этопозтд-ЛЭНС 20мг 5мл №1, фл | 840 | 0,3006 | 192,00 | 161280,00 | 0,6680 |
| Сульфахлорантин 200мг, фл | 6600 | 2,3615 | 23,33 | 153978,00 | 0,6378 |
| Трамал р-р д/ин 100мг 2мл №5 | 1670 | 0,5975 | 91,75 | 153222,50 | 0,6346 |
| Фторурацил-ЛЭНС р-р д/ин 5% 5мл №10 | 1620 | 0,5796 | 94,23 | 152652,60 | 0,6323 |
Таблица 26
Структура ассортимента класса В
| ФТГ | Наименование ЛС | Количество ЛС | Доля, % |
| Иммуномодулирующее средство | Реоферон ЕС, амп. | 1 | |
| Противоинфекцинные средства системного действия:- Антибиотик группы цефалоспоринов | Максипин, фл | 1 | |
| Метаболическое средство | Ретаболил, амп. | 1 | |
| Антикоагулянт | Гепарин, фл. | 1 | |
| Средства, стимулирующее дофаминовые рецепторы | Норпролак, табл. | 1 | |
| Дезинфецирующие средства | Сульфахлоронтин, фл. | 1 | |
| Анальгезирующее средство | Трамал, амп. | 1 | |
| Пртоивоопухолевые средства | Даккарбазин-Лэнс фл.Вепезид, капс. Циклофосфан, фл. Кампо, фл Этопозид, фл. Фторурацил-Лэнс, амп. | 6 |
В класс В входят 13 наименований ЛС из 8 ФТГ, 4 входят в ЖНВЛС. Противоопухолевые препараты занимают 46%, остальные группы по 8% - антибиотики, антикоогулянты, дезинфицирующие средства и др. суммарный расход финансовых средств составляет 9,63% (2324833,21 руб.) от общей суммы расходов на закупку ЛС.
Наибольший Кпу в данной группе имеет циклофосфан (8,99%), ретаболил (2,86%), сульфахлорантин (2,36%). Анализ Кпд показал, что наибольшее значение имеют ЛС: дакарбазин – лэнс (1,0%), вепезид (0,89%).
Сравнительный анализ Кп позволил определить перечень ЛС класса В, которые имеют высокие значения Кпу и Кпд: циклофосфан, ретаболил. Но , например дакарбазин – лэнс имеет высокое значение Кпд – 1,0%, Кпу – 0,04%, что связано с высокой стоимостью препарата.
В класс С входят ЛС с низкой частотой использования, либо имеющие низкий спрос (приложение 5).
В результате исследования было установлено, что в класс С входят 285 наименований ЛС. суммарный расход на его приобретение составляет 22,6% (4808833,65 руб.) от лекарственного бюджета.
Наибольший Кпу имеют следующие ЛС: оксамп натрия (5,58%), ампициллина натриевая соль (4,96%), фентанил (3,58%), димедрол (2,62%).
Анализ Кпд показал, что наибольшее значение имеют ЛС: митотакс (0,57%), элаксатин (0,54%), актропид НМ (0,53%), бонефос (0,49%).
Сравнительный анализ позволил определить перечень ЛС класса С, которые имеют высокие значения Кпу и Кпд: кетамин, димедрол, ампициллина натриевая соль.
Структура класса С представлена в приложении 5.
В класс С входят 224 наименования ЛС. наибольший удельный вес занимают противоопухолевые средства 10%, антибиотики – 6%, глюкокортикоиды – 6%, по 5% занимают витамины и АПФ блокаторы, по 4% - диуретики и противопротозойные. Остальные занимают от 0,4- 4% , что в суммовом выражении составляет 60%.
Таким образом, в результате АВС – анализа все ЛС закупаемые и используемые в лечебном процессе онкологического диспансера были распределены по классам: А, В и С. результаты АВС – анализа ассортимента закупленных ЛС за 2004 год представлены в табл. 27.
Таблица 27
Результаты АВС – анализа, закупленных ЛС в 2004г.
| Класс ЛС | Количество наименований | Удельный вес в общем количестве наименований | Годовой оборот, тыс. ден. ед. | Удельный вес в общих издержках |
| А | 29 | 10 | 34019,976 | 70,5 |
| В | 13 | 5 | 4649,766 | 6,9 |
| С | 285 | 85 | 9617,568 | 22,6 |
| Итого | 327 | 100 | 48287,31 | 100 |
Далее был проведен АВС – анализ ассортимента ЛС закупленных БООД в 2003 году.
В результате АВС – анализу подверглось 330 наименования ЛС, общий расход на закупку которых составил 22565,0 тыс. руб.
По результатам исследования установлено, что к классу А отнесены 24 препарата. Суммарный расход на закупку которых составил 70,75% (15965297,51 руб.).
Таблица 28
Класс А ЛС с высоким уровнем потребления
| Наименование, фирма | Кол-во назначений | Удельный вес, % | Цена одного стандарта, руб | Сумма, руб | Удельный вес, % |
| 1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 |
| плиатидиам р-р д/ин 10мг 2,0мл №10 | 1409 | 0,5860 | 1499,42 | 2112682,78 | 9,3627 |
| полидан р-р д/ин 1,5% 5,0мл №5 | 181 | 0,0753 | 7660,66 | 1386579,46 | 6,1448 |
| зофран 2мг 4мл №5 р-р д/ин | 611 | 0,2541 | 1973,55 | 1205839,05 | 5,3438 |
| золадекс 3,6г табл | 153 | 0,0636 | 7130,00 | 1090890,00 | 4,8344 |
| таксотер д/инф 80мг 2,0мл №1 | 45 | 0,0187 | 23709,45 | 1066925,25 | 4,7282 |
| таксотер конц д/инф 20мг 0,5мл №1 | 108 | 0,0449 | 7008,57 | 756925,56 | 3,3544 |
| аримидекс 1мг №28 табл | 90 | 0,0374 | 7413,00 | 667170,00 | 2,9567 |
| цефурабол 0,75 | 6900 | 2,8699 | 96,28 | 664332,0000 | 2,9441 |
| ампициллина Nа соль пор.приг. Р-р д/ин 0,5г,фл | 20000 | 8,3184 | 30,00 | 600000,0000 | 2,6590 |
| зофран лингвал табл 8мг №10 | 206 | 0,0857 | 2726,3100 | 561619,8600 | 2,4889 |
| доксорубицин 0,01 №1р-р д/ин | 8140 | 3,3856 | 67,6600 | 550752,4000 | 2,4407 |
| этопозид Тэва р-р д/ин 100мг/мл 5,0 | 1312 | 0,5457 | 416,27 | 546146,24 | 2,4203 |
| таксол табл 100мг №1 | 22 | 0,0092 | 24211,00 | 532642,00 | 2,3605 |
| навельбин р-р д/ин 1,0 №10 | 35 | 0,0146 | 15126,40 | 529424,00 | 2,3462 |
| примапор 7139 | 1590 | 0,6613 | 314,60 | 500214,00 | 2,2168 |
| касодекс табл 50мг №28 | 57 | 0,0237 | 8443,88 | 481301,16 | 2,1330 |
| анаприлин табл. 0,04г №50 | 114 | 0,0474 | 4076,00 | 464664,00 | 2,0592 |
| кордокс 10000 КИЕ 10мл №25 | 125 | 0,0520 | 3459,43 | 432428,75 | 1,9164 |
| вепезид р-р д/ин 100мг 5,0 №10 | 55 | 0,0229 | 5668,26 | 311754,30 | 1,3816 |
| винкристин "GR" р-р д/ин 1мг/мл | 294 | 0,1223 | 983,50 | 289149,00 | 1,2814 |
| Граноцид | 90 | 0,0374 | 3007,24 | 270651,60 | 1,1994 |
| Медоцеф 2г №100 табл | 18 | 0,0075 | 14795,00 | 266310,00 | 1,1802 |
| Инфезол 40мг №250 табл | 1630 | 0,6780 | 142,97 | 233041,10 | 1,0328 |
| Флутамид табл 250мг №100 | 100 | 0,0416 | 2226,89 | 222689,00 | 0,9869 |
Наибольший коэффициент интенсивности поступления ЛС по количеству упаковок имеют следующие ЛС: ампициллина натриевая соль (8,32%), доксорубицин (3,38%), цефурабол (2,87%).
Анализ коэффициента интенсивности поступления ЛС, основанный на расходе денежных средств (Кпд) показал, что наибольшие значение имеют ЛС: платидиам (9,36%), полидан (6,14%), зофран (5,34%), золадекс (4,83%).
Сравнительный анализ Кп позволил определить перечень ЛС, которые имеют высокие значения Кпу и Кпд: доксорубицин, полидан, цефурабол.
Структура класса А представлена в табл. 29.
Таблица 29
Структура ассортимента класса А
| ФТГ | Наименование ЛС | Количество ЛС | Доля, % |
| Противоинфекционные средства системного действия: Антибиотики группы пенициллинов Антибиотик группы цефалоспаринов | Цефурабол, фл Ампициллина натриевая соль Инфезол, табл Кордакс Медоцеф, табл | 5 | 26,2 |
| Противорвотное средство | Зофран , табл Зофран, амп | 2 | 8,6 |
| Антиангинальное средство | Аналаприл, табл | 1 | 4,3 |
| Стимулирующее лейкопоэз | Граноцид | 1 | 4,3 |
| Противоопухолевые средства | Платидиам, амп Полидан, амп Золадекс,табл Таксотер, амп Аримидекс, табл Таксотер, амп Доксорубицин, амп Этопозид тева, амп Таксол, табл Навельбин, амп Касодекс, табл Вепезид, амп Винкристин Примапор | 14 | 60,9 |
| Итого | 23 | 100 |
Наибольшую долю в структуре ассортимента класса А занимают противоопухолевые средства 60,9%, 26,2% приходится на противоинфекционные средства прямого действия (антибиотики), на противорвотные приходится 8,6% и на остальные группы (антиангинальные, стимулирующие лейкопоэз) приходится по 4,3%.