Формирование лекарственного бюджета специализированного медицинского учреждения (стр. 13 из 16)

Рис. 14. Структура ассортимента ЛС класса А

По результатам исследования установлено, что в класс В входят 13 наименований лекарственных препаратов из 5 ФТГ, суммарный расход финансовых средств на закупку которых составил 5,22% (1177691,64 руб.) от общей суммы расходов на закупку ЛС (табл.30).

Таблица 30

Класс В со среднем уровнем потребления

Наименование ЛС	Количество назначений	Удельный вес в общем количестве	Цена одного стандарта, руб.	Сумма, руб	Удельный вес в общих издержках
Фортум 1,0,фл	792	0,3294	279,25	221166,00	0,9801
Блеомицин 0,005мл №10 амп	78	0,0324	2690,38	209849,64	0,9300
Меронем р-р д/ин 0,5мл в/в	300	0,1248	692,00	207600,00	0,9200
Цефатоксима Nа соль пор приг р-р д/ин 1г, фл	12000	4,9911	16,65	199800,00	0,8854
Ксефокам табл 8мг №10	180	0,0749	1073,82	193287,60	0,8566
Трамал р-р д/ин 5% 2,0 №5	2220	0,9233	86,72	192518,40	0,8532
Гикамптин 4мг №5,табл	15	0,0062	11642,40	174636,00	0,7739
Меронем лиф-т приг 500мг №10	23	0,0096	7145,88	164355,24	0,7284
Интаксел 30 мг №1	30	0,0125	4982,85	149485,50	0,6625
Гепафикс 350200	234	0,0973	624,54	146142,36	0,6477
Бонефос р-р д/ин 60мг/мл 5мл №5	45	0,0187	3124,64	140608,80	0,6231
Циклофосфан р-р д/инф 200мл №1	15810	6,5757	8,69	137388,90	0,6089
Анальгин 50% 2,0 №10	6700	2,7867	20,00	134000,00	0,5938

Наибольший Кпу в данной группе имеют следующие ЛС: циклофосфан (6,57%), цефатоксима натриевая соль (4,99%), анальгин (2,78%).

Анализ Кпд показал, что наибольшее значение имеют ЛС: фортум (0,98%), блеомицин (0,93%), меронем (0,92%).

Сравнительный анализ Кп позволил определить перечень ЛС класса В, которые имеют высокие значения Кпу и Кпд: цефатоксима натриевая соль, циклофосфан.

Структура ассортимента класса В представлена в табл. 31

Таблица 31

Стректура ассортимента класса В

ФТГ	Наименование ЛС	Количество ЛС	Доля, %
Противоопухолевые средства	Блеомицин, амп Гикамптин, табл Интаксел, амп Циклофосфан, фл	4	30,7
Средство для лечения остеопороза	Бонефос, амп	1	7,7
Ненаркотические анальгетики	Анальгин, амп Трамал,амп	2	15,4
Нестеройдное противоспалительное	Ксефокам, табл	1	7,7
антибиотики	Фортум, фл Меронем, амп Цефатоксима натриевая соль,фл Меронем, фл Гепафикс	5	38,5
Итого	13	100

Наибольший удельный вес в структуре класса В занимают противоопухолевые средства (38,5%), противоинфекционные средства системного действия (антибиотики) – 30,7% и 15,4% приходится на ненаркотические анальгетики. Две группы (нестеройдные противовоспалительные и соедства для лечения остеопороза) занимают по 7,7%.

Структура класса С представлена в приложении 6.

В класс С входят 293 наименование ЛС, суммарный расход средств на его приобретение составляет 24,03% (5415600,87 руб.) от лекарственного бюджета.

Результаты АВС – анализа закупленных ЛС представлены в табл. 32.

Таблица 32

Результаты АВС- анализа закупленных ЛС в 2003 году

Класс ЛС	Количество наименований	Удельный вес в общем количестве наименований	Годовой оборот, тыс. руб.	Удельный вес в общих издержках
А	23	6,8	15965,297	70,75
В	13	4,3	1177,691	5,22
С	293	88,9	5422,014	24,03
Итого	330	100	22565,003	100

Таким образом, структуру проведенного АВС – анализа требований – накладных онкологического диспансера за 2003 и 2004 гг. имеет одинаковую структуру: в удельном весе по количеству наименований ЛС первое место занимает класс С, второе место – класс А, и на третьем месте класс В; в удельном весе в общем объеме издержек первое место принадлежит классу А, второе место – класс С и на третьем класс В.

3.3. XYZ – анализ ассортимента лекарственных средств онкологического диспансера

На следующем этапе с целью структурирования ЛС по фактору стабильности потребления и возможности прогнозирования изменений в потребности был проведен XYZ – анализ.

Основные этапы XYZ – анализа

1. Используя данные требований – накладных, счетов поставщиков и журналов регистрации поступлений ЛС было рассчитано среднее потребление лекарственных препаратов, поступающих в Белгородский областной онкологический диспансер за период 2003гг. (Приложение 10,11 ).

2. Определены стандартные отклонения и вариация потребления по каждому наименования ЛС (приложение 10,11).

В качестве показателя, характеризующего возможные колебания потребления ЛС в течении 2003 года был использован коэффициент вариации, рассчитываемый по формуле 29:

(29)

Где s - стандартное отклонение, определяющее степень фактического расхода (потредления) в течении анализируемого периода относительно средней величины (формула 30);

X – средняя величина расхода (потребления) (формула 31)

(31)

(30)

Коэффициент вариации (Кv) и среднеквадратическое отклонение (σ) были рассчитаны на основе данных приложения 10,11

В табл. 33 приведен пример расчета коэффициента вариации Ампициллин натриевой соли 0,5г (флакон).

Таблица 33

Спрос на ЛС, г	Периоды, квартал	Х	(Х - Х)	(Х - Х)²
5000	1	0	0
6400	2	1400	1960000
5000	3	0	0
3600	4	-1400	1960000
20000	5000	0	3920000

Подставляя полученные данные в формулы, получаем следующие значения: Х = 5000 ; σ = 989,949 ; Кv = 19,79 %.

3. Все лекарственные препараты были представлены по мере возрастания коэффициента вариации (приложение 9).

4. На заключительном этапе все ЛС были распределены по классам (X, Y, Z) в зависимости от значения коэффициента вариации:

Границы классов:

Класс X: 0% < Kv <10%

Класс Y: 10% < Kv < 25%

Класс Z:Kv < 25%

Результаты XYZ – анализа представлены в табл. 34 и приложении 9.

Таблица 34

Результаты XYZ – анализа (2003 г.)

Классы ЛС	Количество наименований	Удельный вес в общем количестве наименований, %
X	6	1,82
Y	26	7,88
Z	298	90,30
Итого	330	100,00

XYZ – анализ является дополнительным методом оптимизации при проведении АВС – анализа. Наложение результатов XYZ – на полученные данные в результате АВС – анализа позволяет разбить ЛС на девять блоков (рис. 15, Приложение 9).

Объединение результатов АВС и XYZ анализов ЛС
Категория	X	Y	Z
А	АX 1 наименование	АY 7 наименований	АZ 16 наименование
В	ВX -	ВY 2 наименования	ВZ 11 наименований
С	СX 5 наименований	СY 17 наименований	СZ 271 наименований

Рис. 15. Объединение результатов АВС и XYZ анализов ЛС (2003 г.)