Формирование лекарственного бюджета специализированного медицинского учреждения (стр. 9 из 16)
(21)где Хп- суммарный расход препарата по всей совокупности больных;
п- число назначений
Затем рассчитывают коэффициент интенсивности потребления по формуле (22):
(22)где N- число больных в выборке;
n – число больных получивших препарат
Далее определяем показатель вариации, формула (23):
(23)Х=(22+15+14+19+11+14+28)/7=123/7=17,57
Кл=7/100=0,07
В норме величина показателя вариации составляет до 10%. Следовательно величина, величина среднего расхода 17,57 капсул может быть принята за норматив.
Аналогично составлены карточки потребления для всех ЛС, входящих в перечень основного спроса. Полученные данные систематизированы в табл. 15 и приложении 4.
Коэффициент интенсивности потребления ЛС свидетельствует, что наиболее часто больным назначались такие препараты как ондансетрон (49% больным), циклофосфан (38%).
Таблица 15
Статистические показатели потребления ЛС, входящих в краткий перечень основного спроса
| № п/п | Наименование препарата | Средний расход Х | А | Ки |
| 1 | Фенюльс капс. № 10 | 17,57 | 9,5 | 0,07 |
| 2 | Рибоксин р-р д/ин 2 % 10 мл № 10 | 76,67 | 12 | 0,03 |
| 3 | Циклофосфан р-р д/ин 200 мл № 1 | 1127,18 | 32 | 0,39 |
| 4 | Доскорубицин-ЛЭНС лиоф. Приг. р-р д/ин 10 мг | 81,30 | 6,6 | 0,23 |
| 5 | KCl р-р д/ин 0,025 % 1,0 № 10 | 91,82 | 118 | 0,11 |
| 6 | Строфантин р-р д/ин 0,025 % 1,0 № 10 | 1,175 | 17 | 0,04 |
| 7 | Ондансетрон р-р д/ин 0,2 % 4 мл № 1 | 11,74 | 26 | 0,46 |
| 8 | Дексаметахон р-р д/ин 4 мг/мл, 2 мл № 25 | 11,04 | 46 | 0,25 |
| 9 | Лазикс р-р д/ин 20 мг 2 мл № 10 | 4,23 | 12 | 0,13 |
| 10 | Гемодез р-р д/ин 6 % 400 мл фл/кроветан | 1000 | 20 | 0,04 |
| 11 | Винкристин р-р д/ин 1 мл/мг № 10 | 3,71 | 51 | 0,07 |
| 12 | Церукал р-р д/ин 10 мг/2 мл № 10 | 8,36 | 73 | 0,11 |
| 13 | Фторурацил-ЛЭНС р-р д/ин 5 % 5 мл № 10 | 1588,64 | 12 | 0,22 |
| 14 | Дакарбазин ЛЭНС лиоф. приг р-р д/ин 200 мл № 10 | 880 | 9,5 | 0,05 |
| 15 | Витамин С 5 % 1 мл № 10 | 10 | 75 | 0,25 |
| 16 | Димедрол р-р д/ин 1 % 1 мл № 10 | 18,82 | 127 | 0,28 |
| 17 | Метотрексат ЛИОФ приг р-р д/ин 50 мг № 5 | 90 | 6,7 | 0,07 |
| 18 | MgSO4 р-р д/ин 25 % 10 мл № 10 | 59,29 | 96 | 0,07 |
| 19 | Циспластин-ЛЭНС р-р д/ин 50 мг № 1 | 117,5 | 44 | 0,15 |
| 20 | Физ. Р-р р-р д/ин 0,9 % 400 мл | 1073,41 | 75 | 0,08 |
| 21 | Преднизолон р-р д/ин 25 мг/мл 1 мл № 3 | 148,93 | 105 | 0,03 |
| 22 | Преднизолон табл. 5 мг № 100 | 34,5 | 55 | 0,17 |
| 23 | Вепезид р-р д/ин 100 мг/5 мл № 1 | 700 | 4,1 | 0,10 |
| 24 | Инсулин 40 ЕД/мл | 39,59 | 75 | 0,14 |
| 25 | Витамин В12 р-р д/ин 0,5 мг 1 мл № 10 | 8,90 | 6,4 | 0,04 |
| 26 | Промедол р-р д/ин 2 % 1,0 № 5 | 13 | 90 | 0,07 |
| 27 | Кислота никотиновая 1 % 1 мл № 10 | 33 | 65 | 0,20 |
| 28 | Фенозепам табл. 1 мг № 50 | 3,71 | 43 | 0,05 |
| 29 | Витамин В1 р-р д/ин 1 мл № 10 | 9,90 | 13 | 0,20 |
| 30 | Цефазолин 1,0 | 17,40 | 25 | 0,05 |
| 31 | Витамин В6р-р д/ин 1 мл № 10 | 9,40 | 10 | 0,20 |
| 32 | CaCl р-р д/ин 10 % № 10 | 65 | 126 | 0,08 |
| 33 | Латран табл. 4 мг № 10 | 4 | 30 | 0,08 |
| 34 | Латран р-р д/ин 0,2 мг 0,4 мл № 5 | 18,67 | 28 | 0,03 |
| 35 | Сибазон р-р д/ин 0,5 % 2,0 № 10 | 6,40 | 42 | 0,15 |
| 36 | Сибазон табл. 5 мг № 20 | 22,50 | 39 | 0,04 |
| 37 | Трамал р-р д/ин 5 % 2,0 № 10 | 29,50 | 43 | 0,04 |
| 38 | Эуфиллин р-р д/ин 2,4 % 10 мл № 10 | 46,70 | 13 | 0,03 |
| 39 | Анальгин табл. 0,5 мг № 10 | 25,42 | 42 | 0,06 |
| 40 | Анальгин р-р д/ин 50 % 2,0 № 10 | 28,44 | 107 | 0,18 |
| 41 | Папаверин 2 % 2,0 № 10 | 36,33 | 76 | 0,06 |
| 42 | Но-шпа 40 мг 2 мл № 25 | 30,5 | 124 | 0,04 |
| 43 | Платидиам р-р д/ин 10 мг 2 мл № 10 | 106,67 | 3 | 0,03 |
| 44 | Навельбин р-р д/ин 10 мг 1 мл № 10 | 66,67 | 8 | 0,03 |
| 45 | Платифиллин р-р д/ин 0,2 % 1 мл № 10 | 24 | 13 | 0,03 |
| 46 | Гентамицин сульфат 4 % 2 мл № 10 | 176,57 | 42 | 0,07 |
| 47 | Ампициллин Na соль 0,5 г | 33,33 | 6 | 0,03 |
| 48 | Манит р-р д/ин 15 % 400 мл | 325 | 104 | 0,08 |
| 49 | Прозерин р-р д/ин 0,05 % 1 мл № 10 | 12,33 | 46 | 0,03 |
Для определения нормативов ЛС, используемых для лечения онкологических больных, были проанализированы показатели вариации и отобраны ЛС с их значениями в пределах нормы (10%). Результаты анализа представлены в табл. 16.
Таблица 16
Минимальный перечень ЛС для онкологических больных
| № п/п | Наименование препарата | Средний расход Х | А | Ки |
| 1 | Платидиам р-р д/ин 10 мг 2 мл № 10 | 106,67 | 3 | 0,03 |
| 2 | Вепезид р-р д/ин 100 мг/5 мл № 1 | 700 | 4,1 | 0,10 |
| 3 | Ампициллин Na соль 0,5 г | 33,33 | 6 | 0,03 |
| 4 | Витамин В12 р-р д/ин 0,5 мг 1 мл № 10 | 8,90 | 6,4 | 0,04 |
| 5 | Доскорубицин-ЛЭНС лиоф. Приг. р-р д/ин 10 мг | 81,30 | 6,6 | 0,23 |
| 6 | Метотрексат ЛИОФ приг р-р д/ин 50 мг № 5 | 90 | 6,7 | 0,07 |
| 7 | Навельбин р-р д/ин 10 мг 1 мл № 10 | 66,67 | 8 | 0,03 |
| 8 | Фенюльс капс. № 10 | 17,57 | 9,5 | 0,07 |
| 9 | Дакарбазин ЛЭНС лиоф. приг р-р д/ин 200 мл № 10 | 880 | 9,5 | 0,05 |
| 10 | Витамин В6р-р д/ин 1 мл № 10 | 9,40 | 10 | 0,20 |
Как видно из таблицы 16, из 49 наименований ЛС краткого перечня основного спроса при терапии онкологических больных только для 10 средний расход можно принять за ориентировочный норматив.
Такой результат объясняется разницей в сроках пребывания больных в стационаре, наличием сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений. Поэтому расход ЛС, назначенных пациентам различен, что приводит к увеличению коэффициента вариации. Полученный ассортимент является минимальным перечнем при химиотерапии онкологических больных.
На основе полученных данных можно определить минимальную потребность в финансовых ресурсах для приобретения ЛС, представленных в кратком перечне основного спроса.
Таблица 17
Минимальная потребность в финансовых средствах для проведения лекарственной терапии онкологическим
больным
| Наименование препарата | Единица измерения | Средний расход Х | Ки | Стоимость ед. измерения, руб. | Потребность в фин. рес. 2005г., руб. | потребность в фин рес. 2006г.,руб. |
| Фенюльс капс. № 10 | Капс. | 17,57 | 0,07 | 1,8 | 11531,79 | 11675,69 |
| Рибоксин р-р д/ин 2 % 10 мл № 10 | Ампулы | 76,67 | 0,03 | 0,22 | 2635,87 | 2668,76 |
| Циклофосфан р-р д/ин 200 мл № 1 | Фл | 1127,18 | 0,39 | 0,05 | 114493,80 | 115922,57 |
| Доскорубицин-ЛЭНС лиоф. Приг. р-р д/ин 10 мг | Фл | 81,3 | 0,23 | 9,07 | 883446,00 | 894470,03 |
| KCl р-р д/ин 0,025 % 1,0 № 10 | Амп | 91,82 | 0,11 | 1,803 | 94859,31 | 96043,02 |
| Строфантин р-р д/ин 0,025 % 1,0 № 10 | Амп | 1,175 | 0,04 | 1,695 | 414,98 | 420,15 |
| Ондансетрон р-р д/ин 0,2 % 4 мл № 1 | Амп | 11,74 | 0,46 | 24,78 | 697078,30 | 705776,76 |
| Дексаметахон р-р д/ин 4 мг/мл, 2 мл № 25 | Амп | 11,04 | 0,25 | 2,32 | 33354,27 | 33770,48 |
| Лазикс р-р д/ин 20 мг 2 мл № 10 | Амп | 4,23 | 0,13 | 4,155 | 11901,73 | 12050,21 |
| Гемодез р-р д/ин 6 % 400 мл фл/кроветан | Фл | 1000 | 0,04 | 0,08 | 16668,80 | 16876,80 |
| Винкристин р-р д/ин 1 мл/мг № 10 | Амп | 3,71 | 0,07 | 146,6 | 198425,30 | 200901,41 |
| Церукал р-р д/ин 10 мг/2 мл № 10 | Амп | 8,36 | 0,11 | 5,24 | 25100,63 | 25413,85 |
| Фторурацил-ЛЭНС р-р д/ин 5 % 5 мл № 10 | Амп | 1588,64 | 0,22 | 0,38 | 691808,80 | 700441,54 |
| Декорбазин ЛЭНС лиоф. Приг р-р д/ин 200 мл № 10 | Фл | 880 | 0,05 | 0,68 | 155853,20 | 157798,08 |
| Витамин С 5 % 1 мл № 10 | Амп | 10 | 0,25 | 0,786 | 10235,68 | 10363,41 |
| Димедрол р-р д/ин 1 % 1 мл № 10 | Амп | 18,82 | 0,28 | 0,45 | 12352,21 | 12506,34 |
| Метотрексат ЛИОФ приг р-р д/ин 50 мг № 5 | Фл | 90 | 0,07 | 1,26 | 41349,04 | 41865,01 |
| MgSO4 р-р д/ин 25 % 10 мл № 10 | Амп | 59,29 | 0,07 | 1,58 | 34157,88 | 34584,12 |
| Циспластин-ЛЭНС р-р д/ин 50 мг № 1 | Фл | 117,5 | 0,15 | 5 | 459043,10 | 464771,25 |
| Физ. Р-р р-р д/ин 0,9 % 400 мл | Амп | 1073,41 | 0,08 | 0,04 | 17892,46 | 18115,73 |
| Преднизолон р-р д/ин 25 мг/мл 1 мл № 3 | Амп | 148,93 | 0,03 | 0,52 | 12102,11 | 12253,13 |
| Преднизолон табл. 5 мг № 100 | Табл | 34,5 | 0,17 | 0,26 | 7943,20 | 8042,33 |
| Вепезид р-р д/ин 100 мг/5 мл № 1 | Фл | 700 | 0,1 | 5,28 | 1925246,40 | 1949270,40 |
| Инсулин 40 ЕД/мл | Амп | 39,59 | 0,14 | 5,83 | 168320,28 | 170420,65 |
| Витамин В12 р-р д/ин 0,5 мг 1 мл № 10 | Амп | 8,9 | 0,04 | 0,89 | 1650,42 | 1671,02 |
| Промедол р-р д/ин 2 % 1,0 № 5 | Амп | 13 | 0,07 | 3,78 | 17917,92 | 18141,51 |
| Кислота никотиновая 1 % 1 мл № 10 | Амп | 33 | 0,2 | 0,44 | 15126,94 | 15315,70 |
| Фенозепам табл. 1 мг № 50 | Табл | 3,71 | 0,05 | 0,2 | 193,25 | 195,67 |
| Витамин В1 р-р д/ин 1 мл № 10 | Амп | 9,9 | 0,2 | 0,92 | 9488,71 | 9607,12 |
| Цефазолин 1,0 | Фл | 17,4 | 0,05 | 1,29 | 5846,06 | 5919,01 |
| Витамин В6 р-р д/ин 1 мл № 10 | Амп | 9,4 | 0,2 | 0,69 | 6757,12 | 6841,43 |
| CaCl р-р д/ин 10 % № 10 | Амп | 65 | 0,08 | 0,19 | 5146,49 | 5210,71 |
| Латран табл. 4 мг № 10 | Табл | 4 | 0,08 | 46,04 | 76743,16 | 77700,78 |
| Латран р-р д/ин 0,2 мг 0,4 мл № 5 | Амп | 18,67 | 0,03 | 10 | 29175,61 | 29539,67 |
| Сибазон р-р д/ин 0,5 % 2,0 № 10 | Амп | 6,4 | 0,15 | 1,95 | 9751,25 | 9872,92 |
| Сибазон табл. 5 мг № 20 | Табл | 22,5 | 0,04 | 0,43 | 2015,88 | 2041,03 |
| Трамал р-р д/ин 5 % 2,0 № 10 | Амп | 29,5 | 0,04 | 9,18 | 56425,97 | 57130,08 |
| Эуфиллин р-р д/ин 2,4 % 10 мл № 10 | Амп | 46,7 | 0,03 | 0,19 | 1386,58 | 1403,89 |
| Анальгин табл. 0,5 мг № 10 | Табл | 25,42 | 0,06 | 0,14 | 1112,27 | 1126,15 |
| Анальгин р-р д/ин 50 % 2,0 № 10 | Амп | 28,44 | 0,18 | 0,89 | 23732,66 | 24028,81 |
| Папаверин 2 % 2,0 № 10 | Амп | 36,33 | 0,06 | 0,73 | 8288,84 | 8392,28 |
| Но-шпа 40 мг 2 мл № 25 | Амп | 30,5 | 0,04 | 4,78 | 30376,80 | 30755,87 |
| Платидиам р-р д/ин 10 мг 2 мл № 10 | Амп | 106,67 | 0,03 | 14,44 | 240704,90 | 243708,60 |
| Навельбин р-р д/ин 10 мг 1 мл № 10 | Амп | 66,67 | 0,03 | 146,2 | 1523708,60 | 1542722,13 |
| платифиллин р-р д/и 0,2% 1мл №10 | Амп | 24 | 0,03 | 1,031 | 3866,74 | 3914,99 |
| Гентамицин сульфат 4 % 2 мл № 10 | Амп | 176,57 | 0,07 | 0,05 | 3219,14 | 3259,31 |
| Ампициллин Na соль 0,5 г | Фл | 33,33 | 0,03 | 0,5 | 2604,24 | 2636,73 |
| Манит р-р д/ин 15 % 400 мл | Фл | 325 | 0,08 | 0,14 | 18960,76 | 19197,36 |
| Прозерин р-р д/ин 0,05 % 1 мл № 10 | Амп | 12,33 | 0,03 | 0,99 | 1907,54 | 1931,34 |
| Итого: | 7722,32 | 7818,68 |
Таким образом минимальная потребность в финансовых средствах онкологического диспансера для проведения лекарственной терапии онкологическим больным составляет на 2005 г. – 7722,323 тыс. руб., на 2006 г. – 7818,685 тыс. руб.