1. Болезни сердечно-сосудистой системы: состояние после перенесенного миокардита ревматического или другого происхождения спустя 6—8 мес по окончании острых явлений, при недостаточности кровообращения не выше I степени; вялотекущий ревматический эндомиокардит (слабо выраженный, с минимальной степенью активности процесса) при недостаточности кровообращения не выше I степени; пороки митрального и аортального клапанов без выраженных явлений стеноза аортального и митрального отверстий, при недостаточности кровообращения не выше I степени, через 6—8 мес после рецидива ревмокардита; состояние после комиссуротомии по поводу митрального стеноза при отсутствии обострения ревматического процесса и недостаточности кровообращения не выше I степени через 6—8 мес после операции; кардиосклероз миокардический или атеросклеротический без выраженных приступов стенокардии при недостаточности кровообращения не выше I степени, без значительных нарушений сердечного ритма и проводимости; очаговый кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью более года без приступов стенокардии или с редкими нетяжелыми приступами, с сохраненными коронарными резервами, с восстановленной работоспособностью. В последнее время местные углекислые и сульфидные ванны умеренной концентрации назначают (в условиях клиники или санатория) спустя 172— 2 мес после перенесенного инфаркта миокарда при отсутствии приступов стенокардии или с нетяжелыми приступами, с недостаточностью кровообращения не выше I степени, без тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости. Гипертоническая болезнь (I и ПА стадии), гипертоническая болезнь ПБ стадии (местные ванны) при отсутствии тяжелых гипертонических кризов без значительного нарушения коронарного и мозгового кровообращения и функции почек. Артериальная гипотония. Состояние после аортокоронарного шунтирования (спустя год) при недостаточности кровообращения не выше I степени.
Атеросклеротические окклюзии терминального отдела брюшной аорты и магистральных артерий при отсутствии язв, гангрены конечностей, прогрессирующей ишемии.
Состояние после операций на артериях при восстановленном кровотоке —не ранее 8—10 нед после операции, при послеоперационном тромбозе, но отсутствии нагноения или декомпенсации кровообращения — в ближайшие недели после операции.
Облитерирующий тромбангит (эндартериит)—после стойкого затихания процесса или в период ремиссии при отсутствии (наклонности к генерализации тромботического процесса, мигрирующего тромбофлебита, частых обострений, выраженных вазомоторных расстройств (стойкий цианоз, свежие изъязвления), изменений крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).
Последствия тромбофлебита, протекавшего с кратковременным повышением температуры в острый период при отсутствии повторных повышений температуры и изменений крови,— в ближайшие месяцы (2—4) после стихания острых явлений.
2. Болезни органов опоры и движения (суставов, мышц, сухожилий, костей и пр.) различного происхождения (кроме туберкулезного): хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева—Штрюмпелля—Мари, спондилезы, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты, контрактуры и др.
3. Заболевания и последствия травм периферической и центральной нервной систем: радикулиты, полирадикулиты, невриты, полиневриты — инфекционные и вегетативные, вибрационная болезнь, болезнь Рейно, соляриты, плекситы, невралгии, ганглиониты, двигательные и чувствительные расстройства после травм периферической нервной системы, сопровождающиеся болевым синдромом, в том числе каузалгией и сосудисто-трофическими нарушениями, сирингомиелия, прогрессирующая мышечная дистрофия, остаточные явления энцефалита гриппозного и клещевого, миелита, полиомиелита, менингомиелорадикулита (нейролюэтического), спинального арахноидита, последствия ранений и других травм головы, спинного мозга, конского хвоста, фантомные боли, миелопатии, рассеянный склероз, состояние после удаления межпозвонкового диска.
Начальный церебральный атеросклероз с артериальной гипертонией при недостаточности кровообращения, не превышающей I степени; церебральный атеросклероз с преходящими явлениями нарушения мозгового кровообращения (спустя 2—3 мес).
4. Болезни органов пищеварения (функциональные заболевания желудка, кишечника, хронические гастриты, колиты, заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни оперированного желудка и двенадцатиперстной кишки не ранее 2 мес после перенесенной операции.
5. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы: матки, придатков, тазовой клетчатки, а также бесплодие; функциональная недостаточность яичников. Болезни обмена веществ и эндокринных желез (ожирение, подагра, мочекислый диатез, сахарный диабет легкой и средней степени тяжести без наклонности к ацидозу, тиреотоксикоз легкой и средней степени тяжести).
Болезни почек, мочевыводящих органов (мочекаменная болезнь, хронические пиелиты и циститы нетуберкулезного характера).
Болезни кожи: зудящие дерматозы, псориаз, кератоз, себорея, хроническая экзема, склеродермия и др.
Хронические профессиональные отравления тяжелыми металлами (ртуть, свинец и др.). .
Наличие острого воспалительного процесса. При ряде подострых заболеваний при отсутствии текущего воспалительного процесса в сердце можно применять некоторые водолечебные процедуры в комплексе с другими лечебными средствами, в частности с медикаментозными.
Сердечно-сосудистые заболевания при нарушении кровообращения II—III степени.
Далеко зашедшие явления атеросклероза, протекающие с выраженным поражением сосудов сердца и головного мозга; свежие тромбозы и эмболии этих сосудов.
Атеросклеротические окклюзии терминального отдела аорты и магистральных артерий при наличии значительной ишемии (постоянные боли).
Неспецифический аорто-артериит.
Посттромбофлебитическая болезнь, обусловленная гнойным процессом или сепсисом, ранее 2—3 лет после установления нормальных температуры тела и картины крови.
Рецидивирующий тромбофлебит. Посттромбофлебитическая болезнь с рецидивирующей рожей.
Выраженные явления стенокардии с часто повторяющимися приступами. Гипертоническая болезнь Ш стадии с наклонностью к нарушению мозгового кровообращения и инсультам. Как исключение таким больным можно назначать ванны по Гауффе, но очень непродолжительные и обязательно под строгим контролем медицинского персонала.
Инфаркт миокарда и инсульт менее чем через 4—6 мес. Местные 4-камерные, чаще 2-камерные ножные сульфидные и углекислые ванны в настоящее время больным после первичного инфаркта миокарда, находящимся в стационаре, назначают в более ранние сроки в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями (через 17г—2 мес).
При наличии аневризмы сердца после инфаркта миокарда всякие водолечебные процедуры, кроме осторожно проводимых гигиенических ванн и душей индифферентной температуры, противопоказаны.
Злокачественные новообразования. Доброкачественные новообразования с наклонностью к росту.
Заболевания, протекающие с наклонностью к повторным кровотечениям и кровохарканью.
Туберкулез легких в активной фазе при наличии кавернозного процесса.
При других проявлениях туберкулеза в настоящее время применяют обтирания, души, при стихании острых проявлений довольно рано разрешают морские купания, а отдельным больным — ванны.
Лимфогранулематоз.
Инфекционные заболевания.
Глаукома (при прогрессировании процесса).
Некоторые заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус и др.).
Вторая половина беременности.
Примечание. При указанных заболеваниях противопоказан курс лечения водными процедурами. Однократные процедуры (легкие обтирания, осторожные обмывания, гигиенические души, а иногда и ванны) даже при злокачественных новообразованиях можно применять: они в известной степени облегчают состояние больного. При выраженных нарушениях кровообращения (II стадия с явлениями декомпенсации), стенокардии целесообразны периодические частичные обтирания и т. д.
Возраст больных сам по себе не является противопоказанием к водолечению, за исключением прогрессирующей старческой дряхлости. В преклонном возрасте во прос о целесообразности водных процедур следует решать индивидуально и в основном в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы больного. При этом необходимо подбирать соответствующие дозировки, памятуя о сниженной реактивной способности этих больных.
У пожилых и ослабленных болезнью людей, а также при резком переутомлении иногда наблюдаются неадекватные и даже парадоксальные реакции на водолечебное воздействие, которые могут способствовать усугублению функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Водолечение при указанных состояниях следует проводить осторожно. Первые процедуры должны быть умеренными по силе воздействия (температура, концентрация химических веществ, механическое раздражение) и непродолжительными по времени. Небольшие дозировки действующих факторов водолечебных процедур, используемые в начале лечения, в процессе его следует постепенно увеличивать. Увеличение их должно осуществляться с учетом заболевания, а также исходного функционального состояния физиологических систем, принимающих участие в адаптации, прежде всего системы кровообращения, реакции со стороны которой в ответ на воздействие водолечебных процедур являются ведущими. Только такой методический подход может обеспечить постепенную тренировку адаптационно-восстановительных возможностей организма.
При учете показаний и противопоказаний необходимо руководствоваться не только характером заболевания, исходным функциональным состоянием организма больного, но и видом водолечебной процедуры. Такая простая, но вместе с тем полезная процедура, как обтирание, почти не имеет противопоказаний и при известной осторожности может быть применена даже у самых тяжелых больных.