Види страхування та iх характеристика (стр. 23 из 74)
вимога повинна бути заявлена в письмовій формі, як додаток до
Договору страхування чи Полісу. З одержанням такої заяви Компанія
скасовує Договір страхування і виплачує суму викупу у межах
Договору страхування не пізніше 90 днів з моменту одержання такої
вимоги;
при розрахунку суми викупу буде доданий залишок бонусу, що
накопичується, а також віднята заборгованість по преміях і надбавках
до премій, якщо така наявна.
Перехід на перерване страхування:
Страхувальник має право припинити вносити страхові премії і
зажадати переведення Договору страхування в перерване страхування,
якщо існує така можливість;
вимога повинна бути заявлена в письмовій формі. З одержанням такої
вимоги Компанія переводить Договір у перерване страхування;
при припиненні Договору страхування за пп. 4.7, 4.10 і відсутності
вимоги страхувальника про одержання суми викупу Договір
страхування переводиться в перерване страхування;
у випадку смерті Застрахованого чи закінчення терміну страхування
після переходу в перерване страхування страхова сума буде виплачена
в перерахунку на суму перерваного страхування відповідно до умов
Договору страхування.
Сума викупу і (чи) перерваного страхування дійсна тільки для програм
страхування, що мають накопичувальну частину, якщо інше не встановлено
додатковими умовами страхування.
Призначення Бенефіціара і зміни Бенефіціара.
Компанія зобов'язана виплатити страхову суму Бенефіціару згідно з
умовами Договору страхування і відповідно до заяви на страхування.
Застрахований може змінити Бенефіціара, зазначеного в Договорі
страхування до настання страхового випадку. Зміна Бенефіціара може бути
здійснена на підставі письмової заяви Страхувальника (Застрахованого).
Страхувальник не має права призначити незмінного одержувача чи
змінити незмінного одержувача, якщо не одержав письмової попередньої
згоди Компанії.
Якщо призначено трьох Бенефіціаріїв і не встановлена частка кожного,
сума страхової виплати поділяється між ними порівну.
Після здійснення виплати страхової суми Бенефіціару, зазначеному в
Договорі страхування, Компанія не несе відповідальності перед іншими
особами.
Якщо Бенефіціара немає чи він невідомий, то Компанія проводить
виплату страхового відшкодування відповідно до чинного законодавства на
момент виплати.
Зміна страхової суми при зміні умов страхування.
При зміні страхової суми відповідно до заяви Страхувальника Компанія
має право пропорційно змінити кожну із страхових сум згідно з додатковими
умовами страхування.
Вимоги.
У випадку смерті Застрахованого Страхувальник чи Бенефіціар повинен
повідомити про те, що трапилося, Компанію, вказавши причину смерті. Для
виплати страхової суми після смерті Застрахованого, Компанії повинні бути
представлені такі документи: поліс чи Договір страхування, свідчення про
смерть Застрахованого чи документ, що його заміняє, інші документи на
вимогу Компанії.
Після закінчення терміну дії Договору страхування, при житті
Застрахованого, повинні бути представлені Компанії Договір страхування чи
поліс і докази, що Застрахований живий на момент закінчення терміну
страхування.
Із усіх платежів, що підлягають виплаті за Договором страхування,
Компанія вирахує всі борги Страхувальника, Застрахованого чи Бенефіціара
перед Компанією, а також усі витрати, зв'язані з забезпеченням виплати
страхової суми.
Повідомлення і декларації.
Усі повідомлення і декларації, які передаються Компанії
Страхувальником, Застрахованим, Бенефіціаром чи якою-небудь іншою
особою, повинні бути у письмовій формі і тільки у центральне відділення
Компанії чи особі, яка належним чином уповноважена Компанією. Усі зміни
в Договорі страхування чи полісі набирають сили тільки з письмової згоди
Компанії.
Усі повідомлення, вислані Компанією поштою Страхувальнику,
Застрахованому чи Бенефіціару на їхню останню адресу, відому Компанії,
будуть вважатися отриманими адресатом у терміни, установлені чинним
законодавством.
Зміни адреси.
Про будь-яку зміну адреси Страхувальник, Застрахований чи Бенефіціар
повинні негайно письмово повідомити Компанію. Компанія буде виконувати
свої зобов'язання щодо відправлення повідомлень на останню відому їй
адресу.
Вирішення спорів.
Позови сторін Договору страхування один до одного розглядаються
судами відповідно до чинного законодавства країни. При виникненні спорів
сторони мають право призначити третейський суд, рішення якого
обов'язкове для виконання сторонами.
3. Медичне страхування
Використані терміни: суб'єкти медичного страхування,
лікувально-профілактичні установи, спеціалізовані поліси,
універсальні поліси, страхова медицина, медичне страхування.
У статті 49 Конституції України записано: "Кожен має право на
охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування".
Відносно поліпшення соціальної захищеності громадян у системі
заходів посідає і забезпечення їхньої можливості одержати необхідну,
своєчасну та якісну медичну допомогу. Напрями вирішення цієї проблеми
можуть бути різні, відрізняються вони тільки структурою джерел
фінансування охорони здоров'я і організацією надання медичних послуг.
Фінансування охорони здоров'я може бути бюджетним, соціальним і
приватним.
Організація охорони здоров'я може бути забезпечена і
системою страхової медицини.
Існує декілька концепцій медичного страхування, найбільш придатна в
Україні для її розгортання і використування - регіональна система медичного
страхування, що базується на вже збудованій інфраструктурі територіального
поділу (області).
Як правило така система включає в себе основні і додаткові
компоненти для свого функціонування. Декотрі на Україні вже
створені (тільки потрібно їх переорієнтувати чи реорганізувати й
згуртувати), інші ще потрібно створити. Компоненти такої системи
див. на рис.3.1.
Медичне страхування
Основні компоненти:
— . і V
Спеціалізована страхова компанія - ССК.
Банк медичного страхування - БМС.
Блок лікувальних закладів регіону.
Додаткові компоненти:
+
Орган контролю за діяльністю
системи медичного страхування.
Орган ліцензування персоналу лікарів.
Рис.3.1. Компоненти регіональної системи медичного страхування.
Об'єктом медичного страхування є життя і здоров'я громадян.
Мета проведення медичного страхування - забезпечення громадянам
одержання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і
фінансування профілактичних заходів. Тобто, медичне страхування це
страхування на випадок втрати здоров'я з будь-якої причини, в тому числі у
зв'язку із хворобою та нещасним випадком. Сутність такого страхування є
такою:
Сплативши одноразово страховий внесок, значно менший ніж
вартість усіх медичних послуг, громадяни отримують змогу
протягом визначеного в договорі страхування строку безкоштовно
