По итогам 2006г. численность граждан, работающих в учреждениях бюджетной сферы, прошедших дополнительную диспансеризацию, составила около 70 тысяч человек. Такого большого объема комплексное обследование работников бюджетной сферы проводилось впервые.
В результате проведенной диспансеризации удалось выявить многие заболевания на ранней стадии развития, в том числе такие социально – значимые заболевания как туберкулез, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Общая численность выявленных больных, нуждающихся в лечении в условиях поликлиники, составила более 40 тыс. человек, в условиях стационара - более 3,3 тыс. человек.
В 2009 году дополнительная диспансеризация будет продолжена. Работающим гражданам предоставляется возможность организованно и в короткие сроки, без предварительной записи и ожидания в очереди получить консультацию практически всех специалистов амбулаторно – поликлинического звена, пройти наиболее важные исследования. Дополнительная диспансеризация включает в себя осмотр терапевта, эндокринолога, хирурга, невролога, офтальмолога, уролога, гинеколога. Каждому пациенту будет проведен общий анализ крови, в том числе с определением уровня холестерина и сахара крови, электрокардиография, флюорография, для женщин старше 40 лет – обязательное рентгенологическое или ультразвуковое исследование молочной железы. После прохождения всех специалистов необходимо еще раз посетить терапевта, который сделает общее заключение о состоянии здоровья пациента, определит группу диспансерного наблюдения, даст рекомендации, при необходимости направит на лечение в стационар и т.д.
Если граждане проходят дополнительную диспансеризацию в поликлиниках не по месту жительства, то по окончании диспансерного осмотра медицинские карты с результатами диспансеризации передаются в поликлиники по месту проживания гражданина для дальнейшего его наблюдения и лечения.[41]
Граждане должны знать, что государством выделяются финансовые средства на проведение каждого случая диспансеризации. Для повышения эффективности данного мероприятия не только медицинские работники, но и граждане должны со всей ответственностью подойти к его проведению: не только пройти все необходимые обследования, осмотры узких специалистов и терапевта, но и активно интересоваться их результатами.
Как определить, качественно оказана медицинская помощь гражданину в ходе диспансеризации или нет? Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования совместно с представителями органов управления здравоохранением области регулярно проводят проверки качества дополнительной диспансеризации работающих граждан. Оценивается выполнение лечебным учреждением полного объема обследования каждого гражданина, наличие заключения о состоянии здоровья, рекомендаций по итогам диспансерного осмотра, плана дальнейшего наблюдения и результаты проведенного лечения.
Подготовлен перечень амбулаторно-поликлинических учреждений области рекомендуемых к заключению договоров на проведение дополнительной диспансеризации работающего населения в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 г. № 868 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Территориальным Фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».
• Подготовлен перечень амбулаторно-поликлинических учреждений области рекомендуемых к заключению договоров на проведение дополнительной диспансеризации работающего населения в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 г. № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных их бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации».
• Определены контингенты подлежащие диспансеризации: работающие в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях – 101953 человека, работники занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами – 59918 человек. МЗ и СР РФ определена квота по диспансеризации работающих в государственных и муниципальных учреждениях – 72330 человек
• Заключены договоры о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан между 59 муниципальными учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и государственным учреждением территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
• Открыт отдельный счет ГУ ТФОМС для перечисления средств на финансирование расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающего населения. Открыты отдельные счета учреждений здравоохранения, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации населения, для перечисления средств.
• Издан совместный приказ главного управления здравоохранения Ставропольского края и Территориального Фонда обязательного медицинского страхования граждан Ставропольского края от 22 мая 2006 года № 486/27 регламентирующий порядок осуществления дополнительной диспансеризации работающего населения.
• Издано распоряжение первого заместителя главы администрации Ставропольского края от 27.07.2006г. № 303-ра «О мероприятиях по проведению дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях, расположенных на территории Ставропольского края».
• Подготовлен помесячный график выполнения диспансеризации, направлен в МЗиСР РФ.
• Дополнительная диспансеризация населения в рамках ПНП «Здоровье» начата с 01.05.2006 г.
По данным ТФОМС за май-октябрь месяцы проведена диспансеризация 45789 граждан работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях на сумму 28922 тыс.руб.из 72330 предусмотренных планом, т.е. только 63,3% от запланированного на 2006 г.
На 01.01.2007 г., по данным ФСС, проведены медосмотры 84066 гражданам, т.е. 100%. Необходимо учесть то, что первоначальный план предусматривал проведение в 2006 г. в Ставропольского края дополнительные медосмотры 80328 человек на сумму 42975,1тыс. рублей. В связи с перевыполнением плана дополнительных медицинских осмотров он был подвергнут корректировке в сторону увеличения. Таким образом, исполнение первоначального плана проведения дополнительных медицинских осмотров в 2006 г. в Ставропольского края составило 104,6%.
Проведен комплекс подготовительных мероприятий к проведению дополнительной диспансеризации в 2007 г. Подготовлен перечень учреждений здравоохранения муниципальных образований Ставропольского края, участвующих в реализации дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в 2007 г. в рамках Правительства РФ от 30.12.2006 г. № 860 и помесячный план исполнения дополнительной диспансеризации. Уточнены контингенты, подлежащие дополнительной диспансеризации (150 185 человек). Проводится корректировка договоров между ТФОМСом и лечебными учреждениями участвующими в исполнении дополнительной диспансеризации.
Во исполнение Постановления правительства РФ от 30.12.2006 г. №860 «О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» и приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.01.2007 №47 «О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» (поступил в департамент здравоохранения в начале марта 2007 г.) подготовлен совместный приказ департамента здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС от 12.03.2007 г. №185/23 «О реализации Постановления правительства РФ от 30.12.2006 г. №860». В соответствии с нормативными документами дополнительная диспансеризация начата с марта 2007 г.
По данным фонда социального страхования, проведены медосмотры 76392 (98,7 %) гражданам, работающие в бюджетных учреждениях отраслей с вредными и опасными производственными условиями труда, медицинскими учреждениями получено 44,307 млн. руб.
Таким образом, всего за 2007г. осмотрено 153163 граждан (на 12,8% больше к 2006г.), медицинскими учреждениями оплачено 85,607 млн. руб. (на 20,7% больше, чем в 2006г.).
Таблица 4
При проведении диспансеризации выявлено заболеваний[42]
| Заболевания | 2006г. | 2007г. |
| ВСЕГО | 36441 | 46439 |
| инфекционные | 29 | 37 |
| - в том числе туберкулёз | 2 | 8 |
| злокачественные новообразования | 155 | 120 |
| болезни крови и кроветворных органов | 1098 | 853 |
| болезни эндокринной системы | 4996 | 6981 |
| - в том числе сахарный диабет | 358 | 415 |
| психические расстройства | 216 | 61 |
| болезни нервной системы | 2237 | 3301 |
| болезни глаза | 2195 | 6201 |
| болезни уха | 22 | 22 |
| - в том числе потеря слуха | 2 | - |
| болезни системы кровообращения | 12670 | 14308 |
| - в том числе ишемическая болезнь сердца | 6274 | 5054 |
| - болезни с повышенным кровяным давлением | 3442 | 4929 |
| болезни органов дыхания | 1159 | 1045 |
| болезни органов пищеварения | 3790 | 3142 |
| болезни костно-мышечной системы | 4624 | 3392 |
| болезни мочеполовой системы | 4102 | 6370 |
| признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 877 | 714 |
Основными причинами неисполнения графика проведения диспансеризации являются: