лений. Судебно-медицинская экспертиза отравлений состоит из следующих
этапов:
1.Ознакомление с материалами расследования.
2.Участие в осмотре места происшествия (особое внимание к остат-
кам подозрительных веществ, склянкам, рецептам, шприцам, рвота изыма-
ется для исследования)
3.Изучение и оценка клинической картины по медицинским документам.
4.Исследование трупа. Особенность: во время вскрытия пользоваться
водой нельзя до забора материала, при наружном исследовании обращать
внимание на цвет кожных покровов, трупных пятен, химические ожоги кожи
и слизистой, размеры зрачков, следы иньекций; при внутреннем исследо-
вании - на запах, цвет, дистрофию органов, ожоги слизистой.
5. Дополнительные лабораторные исследования: химическая, биохими-
ческая, биологическая, бактериологическая ботаническая.
Для химического исследования обязательно берут желудок с содержи-
мым, метр тонкого кишечника с содержимым, треть печени с желчным пузы-
рем, почку с мочей. Дополнительные обьекты забираются с учетом конк-
ретного яда и путей выведения.
При химическом исследовании яд может быть не обнаружен, если:
1. принята малая доза,
2. яд не открывается химическими методами (ботуллотоксин)
3. яд выведен из организма или разложился.
4. резкие гнилостные изменения, в ходе которых ядовитые вещества
претерпевают резкие изменения.
5. неправильный забор материала.
6. неправильное хранение материала (испарение при неплотно закры-
той посуде)
7. неправильный выбор метода исследования.
ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ О ОТРАВЛЕНИЯ.
При осмотре места обнаружения трупа следует обратить внимание
следователя на:
1 наличие специфических запахов, которые могут помоч предположи-
тельно установить отравляющее вещество (запахи газов, печного дыма,
спирта, уксусной кислоты, ацетона, горького миндаля (отравление циани-
дами), карболовой кислоты)
2. обнаружение и описание пузырьков, стаканов, бутылок как спо-
дозрительными жидкостями, так и с несодержащих таковые (так как яд мо-
жет сохраниться на стенках высохшей посуды) а также коробок, пустых
ампул, шприцев.
3. наличие мочи и рвотных масс (с рвотными массами ядовитое ве-
щество может быть выделено в неизменном виде) на одежде, полотенце, в
помойных ведрах, тазах. Необходимо фиксировать места обнаружения ука-
занных вещественных доказательств. а также общий вид, количество, за-
пах, наличие крупинок, кристалов. При подозрении на пищевые отравления
следует посоветовать следователю осмотреть, описать и изьять остатки
пищи в кастрюлях, тарелках и другой посуде. При осмотре одежды трупа
необходимо выявить следы от воздействия едких веществ (кислот, щело-
чей, вызывающих разрушение тканей с образованием дефектов или появле-
нием пятен. В случаях обнаружения в карманах одежды приставших порош-
кообразных веществ ( размятые таблетки, порошки) их следует описать,
собрать в пакеты, пробирки, путем легкого постукивания по ткани (нель-
зя вытряхивать).
При осмотре трупа на месте происшествия необходимо обратить вни-
мание на :
1. особенности трупных явлений, в частности, на необычную интен-
сивность трупного окоченения (в случаях отравления: кислотами, атропи-
ном, цианидами) или слабую его выраженность ( в случаях отравлении ге-
молитическими ядами, инсулином, наркотиками); своеобразную окраску
трупных пятен (красный - при отравлении окисью углерода, цианидами;
серый - при отравлении нитратами, анилином);
2. цвет кожных покровов: желтый - при отравлении фосфором, мышь-
яком;
3. состояние значков (атропин - широкие, морфий - узкие)
4. внешний вид губ, полости рта (сухость, образование корочек,
наличие крупинок яда, следов пищи, рвотных масс)
5. состояние кожи на лице, а также в области шеи, где могут быть
обнаружены потеки (полосы от химических веществ - едкие жидкости)
Химические ожоги могут локализоваться вокруг заднего прохода, в
области наружных половых органов,что наблюдается при введение едких
жидкостей через прямую кишку и влагалище. При описании потеков в про-
токоле осмотра трупа фиксируется их локализация цвет, размеры. Наличие
жидких каловых масс в области промежности, бедер могут указать на от-
равление мышьяком, пищевое отравление. При осмотре верхних конечностей
обратить внимание на состояние кожи в области кистей и особенно паль-
цев, их загрязнение остатками ядовитых веществ, наличие подсохших по-
теков от действия ядовитых жидкостей. При осмотре кожных покровов от-
мечают наличие следов от уколов (их локализация, количество, цвет, на-
личие или отсутствие корочки). Все предметы на которых мог содержаться
яд (одежда, посуда, подозрительные жидкости и пища, лекарственные ве-
щества, выделения человеческого тела), подлежат изьятию и направлению
на судебно-химическое исследование - эти мероприятия производит следо-
ватель.
ЛЕКЦИЯ №6
ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Тема N6/1 « 2 Общая характеристика видов судебно-медицинской
2экспертизы 0»
Учебные и воспитательные цели:
1. Курсанты должны хорошо усвоить организационно-процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы, знать состав бюро, а также бо-
лее подробно излагать методы судебно-медицинской экспертизы.
2. Воспитывать у курсантов глубокое понимание ответственности при изучение всего предмета «Судебна медицина» особенно процессуальные ос-
новы, что необходимо в будущей профессии юриста и командира офицера.
УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
• слайды
• видеофильм
• диапроектор
• телевизор, видеомагнитофон.
План чтения лекции.
Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных дока-
зательств.(судебно-биологическая экспертиза)
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8.Томилин «Судебно-медицинское исследование вещественных доказа-
тельств» М:1990 г.,
В В Е Д Е Н И Е
В данной теме определяются организационные вопросы и поводы к су-
дебно-медицинскому исследованию трупа, однако наиболее важным предс-
тавляется первоначальный осмотр трупа на месте происшествия. Обсужда-
ется важность проведения экспертизы живых лиц для определения утраты
трудоспособности. Дается понятие о важнейших лабораторных, биологичес-
ких цитологических и других методах исследования, которые являются до-
полнением к судебно-медицинской экспертизе трупов и живых лиц.
Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
В судебной медицине различают категорию и вид смерти. Имеются две
категории смерти : _ насильственная и ненасильственная ..
Насильственная смерть - результат насильственного воздействия на
организм факторов внешней среды (механических, термических, химических
и др.),
Ненасильственная - наступает от различных заболеваний (сердеч-
но-сосудистой системы, органов дыхания и др.).В ней выделяют скоропос-
тижную смерть от скрыто протекавшего заболевания, смерть от старости,
смерть новорожденных вследствие нежизнеспособности.
Вид смерти - следствие воздействия конкретного фактора (тупых и
острых предметов и орудий, огнестрельного оружия, различных видов ме-
ханического задушения и др)
Род насильственной смерти (убийство, самоубийство и несчастный
случай) - понятие юридическое, и его устанавливают органы следствия и
суд. Судебно-медицинский эксперт определяет только категорию и вид
смерти.
Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случа-
ях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда
требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов.
Поводами для судебно-медицинского исследования трупов являются прямые
указания или подозрения на насильственную смерть, поэтому такое иссле-
дование обязательно назначается в следующих случаях:
1 при насильственной смерти независимо от места и времени наступ-
ления ее.
2 при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе при
скоропостижной смерти или при смерти от неизвестной причины вне лечеб-
ного учреждения; при смерти в лечебном учреждении в первые сутки пре-
бывания больного, если диагноз не установлен; при смерти больного в
лечебном учреждении, если в органы прокуратуры поступила жалоба о неп-
равильном лечении.
3 при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причин смерти)
4 новорожденных младенцев, умерших вне лечебных учреждениях).
Основными задачами судебно-медицинского исследования трупа - яв-
ляются установление причины смерти и ответы на другие вопросы, интере-
сующие органы следствия и суда. Судебно-медицинское исследование трупа
назначается органами дознания или предварительного следствия. В от-
дельных случаях (при повторном исследовании трупа) оно может быть наз-
начено судом. Органы дознания и предварительного следствия оформляют
это назначение либо постановлением о производстве СМЭ, либо письменным
отношением. Постановление выносится в тех случаях, когда возбуждено
уголовное дело. СМЭ трупа включает:
1 наружный осмотр
2 судебно-медицинское вскрытие
3 эксгумация
4 исследование трупа неизвестного лица
Осмотр трупа на месте обнаружения включает: