при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется ин-
тенсивно и преставлено в виде участков пергаментной плотности. На ско-
рость и интенсивность влияют условия среды - температура воздуха, пе-
ремещение воздуха и индивидуальные особенности-степень питания, обез-
воженность, одежда. Высыхание кожных покровов и слизистых начинаются
сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через нес-
колько часов. Начинается с роговиц открытых или приоткрытых глаз (пят-
на Ларше - подсыхание в форме треугольника через 4-5 часов после смер-
ти). Эпидермис предохраняет кожу от высыхания, поэтому там, где он
повреждается, создаются условия для высыхания (ссадины, борозды). От-
сутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и сроком после
смерти, а также множество влияющих факторов, препятствуют использова-
нию для диагностики давности смерти.
Т Р У П Н Ы Е П Я Т Н А
Трупные пятна - после прекращения сердечной деятельности кровь под действием силы тяжести стекает в ниже расположенные части тела.
Потерявшие тонус сосуды расширяются и переполняются кровью. Появляются
трупные пятна через 2-3 часа. 1 стадия - гипостаз - малоизмененная
кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому
трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются.
Стаз (диффузия) - через 12-15 часов плазма пропотевает, продукты гемо-
лиза пропитывают ткани, кровь сгустившаяся, поэтому трупные пятна при
нажатии бледнеют и перемещаются частично. Имбибиция - через 24-35 ча-
сов, распад эритроцитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с ге-
моглобином. Не бледнеют и не исчезают. Трупные пятна зависят от состо-
яния крови: жидкая кровь-трупные пятна обильные, малокровие-выражены
слабо.
1Значение:
1. Достоверный признак смерти.
2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски.
3. Установление причины смерти при отравлениях.
4. Перемещение трупа.
5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавления трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.
Т Р У П Н О Е О К О Ч Е Н Е Н И Е
Трупное окоченение - сокращение мышц у живого человека происходит
в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом
расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия ис-
пользуется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресин-
тезом АТФ из АДФ в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно
происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, реситез
не происходит и мышцы не расслабляются.
Трупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикуто-
токсином, кислотами и т.д.; слабо-гемолитическими ядами, наркотиками и
т.д. При асфиксии - быстрее из-за судорог. При высокой температуре
быстрее развивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протека-
ют с поглощением тепла.
Развивается трупное окоченение через 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в состоянии трупного окоченения. Разрешается через 2-3 дня.
Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, нару-
шенное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливается.
1Значение:
1. Достоверный признак смерти.
2. Давность смерти.
3. Фиксируется поза.
4. Были ли манипуляции с трупом.
Аутолиз - свойство биологических объектов разлагать гидролитичес-
ким путем собственные структуры под действием ферментов. После наступ-
ления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого времени
еще продолжается продукция ферментов. Активная деятельность ферментов
(пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращается сразу после смерти, а
также клетки распадаются, и освобождаются ферменты, в норме изолиро-
ванные от тканей. Тканевой ацидоз способствует повышению активности
ферментов.
Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием
протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желу-
док, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и
тканей, нарушение их структуры.
Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные пато-
логические процессы. Кроме того, позволяет определить темп умирания
Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение, на-
секомые и животные) и консервирующие.
Гниение - разложение белков микробами (аэробами и анаэробами).
Гниение имеет важное общебиологическое значение - за счет него осу-
ществляется круговорот азота в природе, без гниения невозможна жизнь,
т.к. все было бы завалено трупами, но с субедно-медицинской точки зре-
ния гниение имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение
трупа затрудняет решение вопросов.
Условия гниения:
Температура.
Оптимальная температура человеческого тела, выше 60 градусов
Цельсия - гниение приостанавливается и интенсивно идет аутолиз, ниже 0
градусов Цельсия - гниение не происходит и труп долго сохраняется (в
1900г. на р.Березине, в условиях вечной мерзлоты обнаружен мамонт,
пролежавший 44000 лет, в желудке 15 кг пищи, он сейчас в зоологическом
музее Санкт-Петербурга; в 1975г. найден труп 7-месячного мамонта).
Доступ кислорода.
В воде гниение происходит медленнее, чем на воздухе, в 2-3 раза,
в земле-в 8 раз. Без воздуха действуют анаэробы, при этом будет много
промежуточных продуктов и труп плавает в зловонной жидкости.
Влажность.
В воде медленнее и переходит в жировоск, если сухо - теряется
жидкость и гниение замедляется.
Типы гниения
а) сухой, когда мало жидкости (при кахексии, кровопотере);
b) влажный много жидкости (при отеках);
c) газовый - много микробов (при сепсисе, утоплении, т.к. с водой попадают микробы).
Признаки гниения - трупная зелень, вначале в подвздошных облас-
тях-сероводород соединяется с гемоглобином в сульфгемоглобин.
Гнилостная венозная сеть - загнивает кровь в сосудах, из гемогла-
бина образуется сернистое железо.
Гнилостные пузыри.
Трупная эмфизема - газы, в составе их может входить горючий ме-
тан. Газы развивают давление до 1-2 атм. за счет чего может выворачи-
ваться матка с плодом («трупные или могильные роды») и всплывают трупы.
В процессе гниения может вырабатываться светящийся фосфористый
водород.
ЛЕКЦИЯ №2
Тема N2/1: «Расстройство здоровья и смерть от механических
повреждений»
Учебные и воспитательные цели:
1. Закрепить у курсантов знания по основным принципам осмотра и
описания механических повреждений на месте происшествия.Курсанты долж-
ны правильно определить орудие или оружие воздействия. Необходимо дать
понять курсантам, что чтение и анализ описательной части акта (заклю-
чения) для юриста имеет важное информационное значение в процессе ус-
пешного расследования и раскрытия преступлений.
2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного
материала и грамотное применение его на практике.
План лекции:
1. Общее понятие о травме и травматизме.
Содержание судебной травматологии.
2. Медицинская классификация повреждений и их приз-
наки. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинс-
кой экспертизе механических повреждений.
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8. А.А.Солохин Ю.А.Солохин «Судебно-медицинские аспекты травма-
тольгии»М:1994г.,
9. А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной медици-
не»М:1994 г.,
10.А.А.Солохин Ю.А.Солохин «Судебно-медицинские аспекты травмы от
падения с высоты» М:1993 г.,
ВВЕДЕНИЕ.
Одним из основных разделов судебной медицины является учение о
повреждениях: судебно-медицинская травматология.
Понятие телесного повреждения в уголовном праве и судебной меди-
цине не одинаково. Отличие в том, что травматологи не включают в поня-
тие травмы правовую оценку этих воздействий.
Судебная травматология занимает самое большое место в данной дис-
циплине.
Судебно-медицинская травматология изучает механические поврежде-
ния, имеющиеся на трупах и у живых лиц.
1. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ И ТРАВМАТИЗМЕ.
СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ.
Травмой называется всякое нарушение анатомической целостности или
физиологических функций тканей и органов тела, вызванная каким либо
фактором: механическим, температурным, электрическим, атмосферным, хи-
мическим, психическим.
С этой точки зрения не только раны, но и ожоги отморожения, от-
равления, испуг - все это травма. Таким образом травма охватывает поч-
ти все виды насилия на организм не только внешнего, но и внутреннего.
В повседневной практике некоторые повреждения встречаются крайне ред-
ко, другие же при определенных условиях и у одинаковых групп населения
встречаются часто. Повторение однородных травм у лиц , находящихся в
сходных условиях труда и быта , называется ТРАВМАТИЗМОМ.
Различают следующие виды травматизма:
1.производственный,
2.уличный,
3.бытовой,
4.транспортный,
5.военный,
6.спортивный.
В судебно-медицинской травматологии одной из основных задач явля-
ется установление орудия и механизма травмы на основание характера
имеющихся повреждений.Большое значение приобретают определения проис-
хождения повреждения и срока их нанесения по характеру и особенностям