Рассмотрим подробнее расходы на здравоохранение, заложенные в бюджете на 2003 год.
В федеральном бюджете на 2003 г. в абсолютном выражении расходы по указанному разделу составят 39 324,8 млн. руб., т.е. планируется прирост 23% к уровню 2002 г. При этом прирост всех расходов федерального бюджета к 2002 г. составит 20,45%. Внутри раздела эти средства распределены так: здравоохранение — 31 401,0 млн. руб. (прирост 18%), санитарно-эпидемиологический надзор — 5 463,0 млн. руб. (прирост 35%), физическая культура и спорт 2 460,7 млн. руб. (прирост 95%). При общих расходах федерального бюджета на 2003 год 2 345 641,4 млн. руб. на здравоохранение выделено 31 401,0 млн. руб., что составляет 1,339%. Для сравнения можно привести доли расходов на “Здравоохранение” в предыдущие годы: в 1999 г. — 1,46%; в 2000 г. — 1,38%; в 2001 г. — 1,57%; в 2002 г. — 1,366%.
В экономической структуре расходов (Экономическая классификация расходов бюджетов Российской Федерации) по подразделу “Здравоохранение” расходы на медикаменты и перевязочные средства увеличиваются на 27% и составят 9 176,8 млн. руб. Это 29,22% бюджета здравоохранения. Существенную долю расходов занимает оплата коммунальных услуг, транспорта и связи, содержания помещений, потребления тепловой, электрической энергии, газа, водоснабжения, аренды и прочих технологических нужд, что составляет в сумме 6 301,7 млн. руб. (20%), а расходы на оплату научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ составят 8,1 млн. руб. (0,026%).
Ведомственные расходы на “Здравоохранение” (это больницы, родильные дома, клиники, госпитали, поликлиники, амбулатории, диагностические центры) составили 11 863,5 млн. руб., или 37,9% от общих расходов. С учетом ведомственных расходов РАМН в сумме 4 248,8 млн. руб. на 2003 г. доля их в целом по подразделу “Здравоохранение” займет 51,31%, соответственно в 2002 г. она была 50%, в 2001 г. — 44,17%, в 2000 г. — 50,5%.
Следует отметить, что некоторые федеральные программы включены с ростом значительно ниже ожидаемой инфляции либо с уменьшением к 2002 г.: на программу “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002—2006 гг.)” увеличены на 5%, расходы по подпрограмме “Сахарный диабет” снижены на 1%, по подпрограмме “Неотложные меры по предупреждению распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ-ВИЧ/СПИД)” снижены на 33%. Снижаются в части Минздрава РФ с 64,7 до 58,8 млн. руб. и Госкомспорта с 13,2 до 12,4 млн. руб. текущие расходы по программе “Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002—2004 гг.”.
Таким образом, доля расходов на здравоохранение в федеральном бюджете на 2003 г. остается на низком уровне. Наибольшие изменения происходят по статьям и видам расходов бюджета внутри раздела 17 “Здравоохранение и физическая культура”.
2.4. Расходы на социальную политику
Социальная политика направлена на выполнение конкретных социальных функций государства. Расходы государства на ее обеспечение могут осуществляться за счет: средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, внебюджетных фондов и т.д.
Государство оказывает адресную социальную помощь путем выплаты пособий тем категориям населения, которые в этом реально нуждаются.
Объем средств, выделяемых на социальную защиту граждан, зависит от уровня экономического развития страны, состояния сферы материального производства. Источником формирования фондов, из которых финансируются мероприятия по социальной защите населения, является национальный доход, созданный трудоспособными гражданами и прошедший затем перераспределение через бюджетную систему и внебюджетные фонды (Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ).
Социальная помощь гражданам регулируется положениями Федерального закона « О социальном обслуживании граждан пожилого и возраста и инвалидов» от 02.08.95г. №122-ФЗ и целым рядом других законодательных актов.
Из федерального бюджета финансируются:
· комплекс мероприятий по социальной защите населения
· выплата пенсий военнослужащим, компенсация Пенсионному фонду РФ расходов по выплате государственных пенсий и пособий, подлежащих финансированию в соответствии с законодательством РФ за счет федерального бюджета;
· финансирование федеральных программ: «Дети-сироты», «Дети-инвалиды», «Дети Севера», «Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» и др.
Основной объем бюджетных средств, направляемых на социальную защиту населения, проходит через региональные и местные бюджеты. Эти средства используются:
• на строительство и содержание домов-интернатов для престарелых и инвалидов;
• на обеспечение инвалидов средствами передвижения, протезами;
• на их обучение и трудовое устройство;
• оказание им санаторно-курортной помощи;
• социальную помощь малоимущим, многодетным семьям, одиноким матерям;
• на проведение молодежной политики и др.
Кроме бюджетных ресурсов территориальные органы исполнительной власти используют для оказания материальной помощи этим слоям населения средства, мобилизуемые в региональные и местные внебюджетные фонды. За счет средств этих фондов решаются жилищно-коммунальные проблемы пенсионеров и малоимущих граждан, проведение оздоровительных кампаний для детей, мероприятий для молодежи и др.
Планирование бюджетных ассигнований ведется финансовыми органами по видам мероприятий. Расходы на пенсии, пособия планируются по видам пенсий, пособий исходя из среднегодового числа получателей и среднего расхода на одного получателя. При этом используются статистические данные органов Министерства труда и социального развития РФ, демографические расчеты и утвержденные размеры пенсий и пособий.
Расходы на содержание домов-интернатов планируются по числу мест в них и среднегодовому расходу на одного человека.
Расходы на заработную плату работников социальных учреждений рассчитываются по штатному расписанию этих учреждений и ставкам заработной платы, установленным для бюджетных учреждений
Однако в условиях сложного финансового положения, в котором находится Россия, государство в лице своих органов оказывается в состоянии обеспечить лишь минимальный уровень социальных услуг различным категориям населения: пенсионерам, семьям, потерявшим кормильца, лицам с низким уровнем доходов, матерям-одиночкам и др.
3. Внебюджетные фонды как основной источник финансирования затрат на социальные цели
Реформирование системы финансов Российской Федерации, начатое в 90-х годах, привело к появлению нового звена общегосударственной системы финансов — внебюджетных фондов. Особое значение среди них имеют социальные внебюджетные фонды. Спецификой внебюджетных фондов является четкое закрепление доходных источников и, как правило, строго целевое использование средств.
Согласно Бюджетному кодексу РФ Государственный внебюджетный фонд – фонд денежных средств, образуемый вне федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ и предназначенный для реализации конституционных прав граждан на пенсионное обеспечение, социальное страхование, социальное обеспечение в случае безработицы, охрану здоровья и медицинскую помощь.
Источники формирования внебюджетных фондов:
· Обязательные платежи, установленные законодательством РФ
· Добровольные взносы физических и юридических лиц
· Другие доходы, предусмотренные законодательством РФ
Средства могут поступать также за счет капитализации части временно свободных средств внебюджетных фондов (покупка ценных бумаг, инвестирование).
По целям различают: социальные фонды; фонды личного и имущественного страхования; экономические; кредитные; научно-исследовательские; инвестиционные; экологические и другие фонды.
В истории развития системы финансов в России не было опыта создания целевых внебюджетных фондов. Впервые они стали создаваться в Российской Федерации в период перехода страны на новые экономические отношения по Закону РСФСР «Об основах бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР» от 10 октября 1991 г. № 1734-1. Ведущую роль заняли социальные внебюджетные фонды.
В состав государственных социальных внебюджетных фондов Российской Федерации в настоящее время входят:
• Пенсионный фонд РФ;
• Фонд социального страхования РФ;
• Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования РФ.
Эти фонды аккумулируют средства для реализации важнейших социальных гарантий — государственного пенсионного обеспечения, поддержки в сфере занятости, оказания бесплатной медицинской помощи, поддержки в случае потери трудоспособности, во время отпуска по беременности и родам, санаторно-курортного обслуживания и т.д. Социальные внебюджетные фонды являются самостоятельными финансово-кредитными учреждениями.
Пенсионный фонд РФ — крупнейший из внебюджетных социальных фондов. Он введен в действие с 1 января 1992 г. постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. № 2122-1. Бюджет Пенсионного фонда сегодня в России — второй по величине после федерального. На долю пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР) приходится почти 75% средств внебюджетных социальных фондов.
Основной источник доходов Пенсионного фонда РФ — страховые взносы работодателей и работающих. Работодатели ежемесячно уплачивают страховые взносы одновременно с получением в банках и иных кредитных организациях средств на выплаты работникам за истекший месяц. В таком же порядке работодатели начисляют и уплачивают обязательные страховые взносы с работников, включая работающих пенсионеров. Страховые взносы в Пенсионный фонд РФ начисляются на все виды заработка (дохода) в денежной или натуральной форме независимо от источника их финансирования, в том числе штатных, нештатных, сезонных и временных работников, а также работающих по совместительству или выполняющих разовые, случайные и кратковременные работы. Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Пенсионный фонд РФ, утверждает Правительство РФ.