Головку зубной щeтки располагают под углом 45 градусов к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции производят вибрирующие движения с малой амплитудой. Волокна как бы "расползаясь" по поверхности зуба, проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку. Этот метод не совсем прост и при небольшом отклонении от техники выполнения может вызвать повреждение эпителиального прикрепления (между десной и зубом) и десны.
Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н.
Если, прочитав об этом методе, Вам покажется, что он крайне запутан, не верьте себе! Берите свою щетку и записывайтесь на консультацию в любую из наших клиник! Лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать.
Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, дойдя до левых верхних седьмых или восьмых зубов, переходят на левые нижние и идут до правых нижних. При очищении вестибулярных (наружных) и оральных (внутренних) поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щeтки располагают под углом в 45 градусов к поверхности зуба и производят выметающие движения от десны к зубу ("от красного к белому"). Жевательные поверхности очищают горизонтальными (возвратно - поступательными) движениями. Губные поверхности передней группы зубов верхней и нижней челюсти очищают такими же движениями как жевательные зубы. При чистке язычной и небной поверхностей ручку щетки располагают перпендикулярно к режущему краю зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку слабыми круговыми движениями с захватом части десны (при склонности к некариозным поражениям (клиновидные дефекты) эти движения стоило бы исключить).
Какой из обоих методов более эффективный не доказано, но в плане безопасности чистки зубов метод Пахомова более предпочтителен. Даже при правильной чистке зубов дефекты эмали и дентина возникают в тех случаях, если к поверхности прикладывают силу более 150 г, поэтому при чистке зубов к щётке следует прикладывать силу не более 100 г. Эту величину легко установить в домашних условиях: с закрытыми глазами необходимо надавить зубной щeткой на чашку весов с такой силой, с которой вы обычно чистите зубы, затем открыть глаза и определить по циферблату необходимое усилие.
Качество чистки зубов также можно проверить в домашних условиях. Нужно взять раствор Люголя и обработать им все поверхности зубов (предварительно их почистив), места где остался мягкий налет окрасятся в интенсивный коричневый цвет. В дальнейшем нужно постараться уделять этим местам больше внимания.
§ 4. Дополнительные средства гигиены.
Зубочистки могут быть деревянными, костяными, пластмассовыми; по форме - треугольными, круглыми, плоскими. Их функция - не столько удаление пищи из межзубных промежутков, сколько очистка боковых поверхностей зубов. Конечно, их применение должно быть обоснованным: если зубы стоят плотно и межзубные промежутки заполнены сосочком, то просто не реально ввести зубочистку. Необходимо правильно использовать зубочистки, т. к. при неправильном использовании появляется риск возникновения атрофии десны. Вот метод чистки: зубочистку помещают под углом в 45 градусов к зубу, при этом конец её располагается в десневой бороздке, затем кончик зубочистки двигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактному пункту зубов. Зубочистки - вещь одноразовая.
Флоссы (зубные нити) предназначены для удаления налeта и остатков пищи из межзубных промежутков. Выделяют множество видов зубных нитей: вощёные и невощёные, плоские и круглые, с фтором и без фтора, и ещё есть суперфлоссы. Вощeные плоские нити легче проходят между зубами и охватывают большую поверхность зуба. Для начинающих рекомендуется применять плоские вощeные флоссы с фтором, они удобны в пользовании и повышают устойчивость зубов к кариесу. Невощeными флоссами можно найти апроксимальный кариес (между зубов), в таких случаях нить между зубами цепляется и разволокняется, так же эти флоссы имеют лучшие чистящие свойства, чем вощеные. Суперфлоссы - это специальные нити, один конец которых узкий и тонкий, а другой - широкий и разволокнeнный. Узкий конец легко проходит между зубами, а широкая часть, протягиваясь между ними, прекрасно чистит контактные поверхности
Для обычных флоссов рекомендуется следующий способ применения:
- Зажмите концы шелковой нитки для чистки зубов длиною примерно в 50 см. между большим и указательным пальцам каждой руки и натяните ее.
- Введите натянутую нитку в промежуток между зубами, совершая пилящие движения.
- Мягко двигайте нитку, протягивая вперед и назад, в зубном промежутке.
- Поднимите нитку вверх и извлеките из промежутка.
Прочистите таким образом все зубы, со всех сторон, во всех зубных промежутках.
Часть нити, очистившая одну контактную поверхность зуба, не должна использоваться повторно. Если после чистки зубов флоссами десны начали кровоточить, возможно, Вы не правильно используете нить.
Межзубные стимуляторы и ирригаторы
Для ухода за полостью рта широко применяются межзубные резиновые стимуляторы. Инструмент служит в основном для массажа десен и очистки межзубных промежутков. Межзубные стимуляторы изготавливаются из резины, имеют разную степень жесткости и цветовую гамму, фиксируются в отверстии ручки зубной щетки. Конусовидная форма межзубного резинового стимулятора позволяет проводить массаж не только десны, зубодесневых сосочков, но и межзубного промежутка. При легком надавливании на десневой сосочек, делаются круговые движения, продвигая межзубной стимулятор в межзубной промежуток поступательно круговыми движениями.
Последние 10 лет большую популярность снискали разного рода гидромассажеры (ирригаторы). Ирригация полости рта (слизистой оболочки, пародонта и зубов) осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теплой воды под давлением. Подается струя теплой воды через наконечник из водопроводного крана, давление создается компрессором (2 - 10 атм).
К воде, подаваемой для ирригации, можно добавить жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. Многоструйные пульсирующие теплые потоки оказывают наилучшее действие. Гидромассаж оказывает очищающее, массирующее действие и лечебный эффект; последний зависит от лекарственной формы, включенной в орошающее устройство (фурацилин, хлоргексидин, этакридина лактат, ромазулон, сангвиритрин, хлорофиллипт, календула и др.). Время процедуры на десну одной челюсти 5 - 10 минут
· гигиенические пасты (обладают только дезодорирующими свойствами и очищающими). Смысла в их существовании не видно (особенно в российских условиях), т. к. они показаны только людям с идеальным ртом, в их состав тоже не входят ни кальций, ни фосфор (но это личное мнение автора). Самый яркий их представитель - паста "Чебурашка"
· лечебно - профилактические пасты, их делят на:
1. противокариозные
- кальцийсодержащие ("Жемчуг с кальцием")
- фторсодержащие (подавляющее большинство импортных паст)
- сочетанные (со фтором и кальцием)
2. противовоспалительного действия ("Лесная", "Бальзам лесной")
Теперь о веществах, входящих в состав паст:
1) детергенты, пенообразователи, тензиды (что впрочем, одно и то же): основной представитель – натрийлаурилсульфат. Единственный совет - чтобы в пасте концентрация детергентов была не больше 2 %.
2) абразивные вещества (удаляют налет с зуба, удаляют микробные бляшки и участки пигментации). Представители: мел, гидроокись алюминия, кремния диоксид, бикарбонат натрия. Практически все выпускаемые сейчас пасты имеют одним из абразивов диоксид кремния, он очень мягко очищает эмаль, но твердость его кристаллов сопоставима с твердостью эмали, и неправильная техника чистки зубов может привести к развитию некариозных поражений. Для людей с клиновидными дефектами можно порекомендовать выбрать пасту с другим абразивом.
Пасты, содержащие бикарбонат натрия (например, "Блендамед Сода бикарбонат") и вообще пасты "для белизны зубов", можно использовать не чаще 1 - 2 раза в неделю, из-за их высокой абразивности.
3) pH - буферы (восстанавливают pH баланс в ротовой полости). Это фосфат натрия и тринатрийфосфат.
4) Растворители, консерванты, увлажнители, загустители, отдушки, такие как сорбит, вода, глицерин, пропилпарабен, метилпарабен.
5) Вещества, обладающие противокариозной активностью.
Первое - это вещества, содержащие фтор. К ним относятся: фторид натрия (Блендамед), аминофторид ("Elmex"), монофторфосфат ("Colgate"), фторид олова ("Oral - B").
Более эффективны, чем кальцийсодержащие, в вопросе борьбы с кариесом, показаны практически всем. Аминофторид на 10 % эффективнее всех остальных веществ, но пасту "Elmex" к нам не импортируют. Наименее эффективен натрия фторфосфат. Фторид олова в "Oral - B" очень эффективно снижает повышенную чувствительность эмали.
Концентрация фтора в зубных пастах - от 0, 15 % (для взрослых) до 0, 025 % (для детей до 6 лет). Чтобы фтор проник в поверхностные слои эмали, необходимо чистить зубы не менее 5 минут.
Второе - это кальцийсодержащие вещества. Оно в принципе одно - это глицерофосфат кальция. Обладает меньшей противокариозной активностью, чем фтор. Пасты с глицерофосфатом кальция можно использовать для реминерализующей терапии. Чтобы кальций проник в поверхностные слои эмали, необходимо чистить зубы не менее 7 минут.
6) Ингибиторы отложения зубного камня: различные пирофосфаты.
7) Антимикробные препараты: триклозан и лактат цинка.
8) Вещества противовоспалительного действия (препараты хлорофилла, биоактивные вещества, вытяжки лекарственных растений, либо набор микроэлементов, различные ферменты).