Увы, характер пищи современного человека (консервы, пастеризованное молоко, окрашенные синтетическими красителями сладости) способствует развитию патологических состояний в полости рта. Поскольку все без исключения ткани зуба — эмаль и цемент, дентин и пульпа, челюстная кость, десна и слизистая — теснейшим образом связаны друг с другом, заболевание собственно зуба вскоре распространяется на все перечисленные ткани полости рта.
Самой распространенной болезнью зуба является кариес, т. е. разрушение эмали, дентина и цемента, что сопровождается образованием в зубе полости.
Кариес зубов возникает у детей примерно с 10—12-летнего возраста, причины его многочисленны и разнообразны. Распространенность кариеса зависит от природно-климатических условий, содержания минеральных солей в почве и воде, от питания, от ухода за зубами. Особенно широко это заболевание распространено там, где питьевая вода и пища содержат мало фтора. Играют свою роль и другие факторы. Слюна также источник питательных веществ, необходимых для минерализации зубных тканей, а чем выше содержание в эмали фторапатитов, тем устойчивее наши зубы к кариесу.
Важнейшими для минерализации эмали, а следовательно, и для предупреждения кариеса, являются препараты кальция, фтора и фосфора: кальций составляет минеральный скелет зуба, фосфор входит в состав органической его части, а фтор сильно влияет на проницательную способность зубной ткани. Было установлено, что для профилактики кариеса необходимо вводить в косметические средства для ухода за зубами фториды щелочных и щелочно-земельных металлов совместно с солями фосфорных кислот. Отсюда рекомендация для профилактики кариеса — фторировать питьевую воду и добавлять в гигиенические средства разнообразные соли перечисленных элементов.
Другой распространенной болезнью является пародонтоз, вызывающий сперва воспаление десен, а затем и расшатывание зубных коронок, оголение шеек зубов и даже их корней. Кончаются тяжелые случаи пародонтоза выпадением зубов. Самым простым и эффективным средством борьбы с кровотечением десен является их промывание настоями лекарственных трав, а также дубящими препаратами типа галловой кислоты. Но сначала надо удалить так называемые зубные отложения.
Отложения на зубах — мягкие или твердые — тоже содержат органические и неорганические соединения разного характера, их взаимодействие с твердыми тканями зуба или с мягкими тканями наших десен оказывает весьма неблагоприятное влияние на полость рта, окрашивает зубы в желтый, а у курильщиков даже в коричневый цвет. И твердые отложения на зубах, называемые зубным камнем, и мягкие отложения, называемые налетом, являются питательной средой для разнообразнейших микроорганизмов, населяющих полость рта. При регулярной чистке зубов твердой щеткой с порошком или зубной пастой налет сравнительно легко удаляется. Но если возникли в определенных местах зубные бляшки, прочно связанные с эмалью коронки или с шейкой, их уже просто щеткой не удалишь.
Выпадение фосфорнокислых и фтористых солей кальция, магния, цинка, натрия, калия и других металлов имеет следствием минерализацию налета, при этом на зубах появляется зубной камень. Все это сильно способствует возникновению болезней зубов и вообще ротовой полости. Если зубы вообще не чистить, то на зубном "налете, а также на остатках пищи в межзубных пространствах и щелях развиваются колонии микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности раздражают десны, слизистую рта, возникает неприятный запах.
Для профилактики заболеваний полости рта и зубов человечество давно уже пользуется разными гигиеническими средствами. До сих пор многие восточные народы, жители африканского континента, индейские племена жуют корешки и стебли растений, обладающих дезинфицирующим и укрепляющим десны лекарственным действием. Одним из старых и верных средств гигиены полости рта является воспетый Мойдодыром зубной порошок. Состав порошка для чистки зубов не сложен, и в этом его ценность. Он состоит из порошкообразной массы, приготовляемой из размолотого карбоната кальция, мела. Для приятного запаха и вкуса в него просто добавлены ароматные и освежающие рот вещества, они дают названия порошкам (например, «мятный»). И хотя пользоваться сыпучим порошком менее удобно, чем пастой из тюбика, многие предпочитают именно зубной порошок. Все же надо знать, что порошки эти оказывают чисто механическое, чистящее действие, что они сильно истирают поверхность зуба, что ими не следует пользоваться при уже больных, расшатанных зубах, кровоточащих деснах.
В этих случаях полезны зубные эликсиры. Ополаскивателями для зубов человечество пользуется издавна. Уже в одном из русских врачебных наставлений семивековой давности имеются рекомендации полоскать зубы травяными отварами. Сегодня тоже многие пользуются для удаления запаха изо рта, для укрепления своих десен настоями лекарственных растений. Промышленным же образом выпускаемые элексиры для зубов представляют собой водноспиртовые растворы полезных веществ. Это выделяемые из растительного сырья (или синтетические) эфирные масла, антимикробные препараты широкого спектра, лекарственные средства против кариеса и вообще против воспаления слизистой, дубящие или вяжущие препараты и, конечно, ароматизирующие вещества.
Если концентрация лечебных добавок умеренная, то такой ополаскиватель является чисто гигиеническим; если она специально повышенная, то элексир уже лечебного свойства. Как многим известно, элексир используют, капая несколько его капель в теплую воду и прополаскивая зубы после еды и перед сном. Подчеркнем, что зубной элексир как раз незаменим для случаев с расшатанными зубами, с кровоточащими и болезненными деснами. Замечено, что при регулярном применении ополаскивателей сильно замедляется налетообразование, дело не доходит до появления бляшек на зубах, во рту возникает стойкое ощущение свежести. Внимание! Употребление элексиров не заменяет ежедневную чистку зубов порошками или пастами. Правда, в исключительных случаях, уже при ярко выраженных пародонтозах, когда нажим зубной щеткой может вызвать болезненные ощущения и даже выпадение зубов, применение элексиров становится просто незаменимым. В названиях ополаскивателей для рта звучат названия растений — зверобоя, тысячелистника, мяты, шалфея, дубовой коры и даже более экзотических — листьев грецкого ореха, алоэ, календулы, аира.
Рассмотрим подробнее состав, приемы использования и действие, оказываемое зубными пастами. Зубные пасты сравнительно недавнее изобретение. Упаковка зубных паст в тубах чрезвычайно удобна. Паста сохраняет свою сметано-подобную консистенцию, а следовательно, позволяет добавлять в нее жидкие лекарственные и ароматизирующие компоненты. Это очень удобно при дозировке и транспортировке.
Есть у зубных паст не только бытовые удобства, но и преимущества лечебного плана. Дело в том, что зубная паста обладает куда меньшей абразивностью, т. е. способностью к истиранию поверхности зубной коронки, чем ее предшественник — зубной порошок. Благодаря гомогенной, однородной ее композиции гигиеническое или лечебное действие зубной пасты значительно более эффективно. Следует рассмотреть состав любой пасты.
Чистящее и полирующее вещество пасты — это чистый, химически очищенный мел (карбонат кальция). Используются и другие вещества — ди- и трикальций фосфаты, пирофосфат кальция и метафосфат натрия; гидроокиси алюминия и бентониты, оксиды кремния, твердые полимерные продукты, в том числе и в смеси. Каждая такая композиция характеризуется величиной частичек, а следовательно, и абразивной способностью, степенью щелочности готовой пасты. Не оставляется без внимания и нейтральность составных частей по отношению к тканям полости рта, важна поглощающая способность смеси по отношению к лечебным компонентам, к ароматизаторам, к гомогенизирующему и гелеобразующему растворам. Естественно, состав основы пасты определяется ее косметическим предназначением. Еще одним важным условием является то, чтобы такие основы не разрушали гомогенность пасты, не вызывали бы выпадения осадка, расслоение, погашение пенообразования.
Другой важный компонент зубной пасты — это желеобразователь. Неверно подобранный желеобразовательтоже может вызвать расслаивание, осадкообразование и даже падение стабильности пасты к хранению.
Желеобразующие вещества, используемые для изготовления паст, бывают и природными и синтетическими. Именно от их свойств зависит вязкость пасты, ее пластичность, устойчивость к хранению и гомогенность. Широко применяются морские водоросли, вернее, продукты из них — так называемые альгинаты. Применяются и траганты, и пектины из фруктов и ягод, равно как и декстраны из тростникового и свекловичного сахара. Во многие пасты для желеобразования вносят производные хлопчатой или древесной целлюлозы, а именно карбоксиметилцеллюлозу, а также и метиловый, этиловый или пропиловый эфир целлюлозы. Все эти синтетические желеобразователи сильно отличаются не химической структурой (как производные целлюлозы), а своей молекулярной массой (длиной полимерной цепи) и степенью замещения гидроксильных групп исходной целлюлозы на алкильные или карбоксиалкильные группы. Эти параметры полусинтетических производных целлюлозы влияют на плотность пасты, на ее гигроскопичность, устойчивость при хранении. В целом желеобразователи не только придают сметано-подобную консистенцию пасте, но и понижают содержание в ней карбоната кальция, а следовательно, и абразивность ее как очищающего средства.