5. Стимулирование письменной речи:
—раскладывание подписей под картинками;
—чтение идеограммных слов и фраз.
И. Стадия расстройств средней степени выраженности
1. Восстановление коммуникативной фразовой речи:
—конструирование простой фразы;
—составление фраз по сюжетной картинке с помощью метода
фишек и постепенное «свертывание» числа внешних опор;
—составление рассказа по серии последовательных картинок;
—развернутые ответы на вопросы в диалоге;
—составление простых диалогов по типу речевых этюдов: «В
магазине» — диалог покупателя и продавца, «В сберкассе», «В ате
лье» и т.д.
2. Преодоление персевераций в самостоятельном устном и
письменном высказывании:
—показ предметов на картинках и в комнате, частей тела (в про
извольном порядке, по отдельным названиям и сериями названий);
—оканчивание фраз различными словами;
—подбор слов заданных категорий и в заданных количествах,
например два слова, относящихся к теме «Одежда», и одно слово,
относящееся к теме «Посуда» и т.д.;
—письмо цифр и букв в разбивку (под диктовку);
—письмо под диктовку слов и фраз, способствующих выра
ботке смысловых и двигательных переключений;
—элементы звуко-буквенного анализа состава слова: склады
вание простых слов из букв разрезной азбуки;
—заполнение пропусков в словах;
—письмо простых слов по памяти и под диктовку.
III. Стадия расстройств легкой степени выраженности
1. Восстановление спонтанной коммуникативной фразовой речи:
—развернутый диалог на различные темы;
—конструирование фраз по сюжетной картинке с постепенным
уменьшением числа внешних опор;
—автоматизация фраз определенных синтаксических моделей
в спонтанной речи;
—накопление глагольного словаря и «оживление» смысловых
связей, стоящих за предикатом (с помощью поставленных к нему
вопросов);
—чтение и пересказ текстов;
—«ролевые беседы», обыгрывающие определенную ситуацию;
—«речевые импровизации» на заданную тему;
—развернутые изложения текстов, сочинения;
—составление поздравительных открыток, писем и т.д.
(Ахутина Т.В. Нейполингвистический анализ динамической афазии. – М.МГУ, 1975.)
Сенсорная афазия
I. Стадия грубых расстройств
1. Накопление обиходного пассивного словаря:
—показ картинок с изображением предметов и действий по их
названиям, функциональным, классификационным и другим при
знакам;
—показ картинок с изображением предметов, относящихся к
определенным категориям («одежда», «посуда», «мебель» и т.д.);
—показ частей тела на картинке и у себя;
—выбор правильного названия предмета и действия среди вер
ных и конфликтных обозначений с опорой на картинку.
2. Стимуляция понимания ситуативной фразовой речи:
—ответы на вопросы словами «да», «нет», утвердительным или
отрицательным жестом;
—выполнение простых устных инструкций;
—улавливание смысловых искажений в деформированных по
смыслу простых фразах.
3. Подготовка к восстановлению письменной речи:
—раскладывание подписей к предметным и простым сюжет
ным картинкам;
—ответы на вопросы в простом диалоге с опорой на зритель
ное восприятие текста вопроса и ответа;
—письмо слов, слогов и букв по памяти;
—«озвученное чтение» отдельных букв, слогов и слов (боль
ной читает «про себя», а педагог вслух);
—выработка связи «фонема — графема» путем выбора задан
ной буквы и слога по названию, письмо букв и слогов под диктовку.
II. Стадия расстройств средней степени
1. Восстановление фонематического слуха:
—дифференциация слов, различающихся по длине и ритмиче
ской структуре;
—выделение одинакового 1 -го звука в словах различной длины
и ритмической структуры, например: «дом», «диван» и т.д.;
—выделение различных 1-х звуков в словах с одинаковой рит
мической структурой, например, «работа», «забота», «ворота» и т.д.;
дифференциация близких по длине и ритмической структуре
слов с дизъюнктными и оппозиционными фонемами путем выделе
ния дифференцируемых фонем, заполнения пропусков в словах и
фразах улавливания смысловых искажений во фразе; ответы на во просы, содержащие слова с оппозиционными фонемами; чтение текстов с этими словами.
2. Восстановление понимания значения слова:
—выработка обобщенных понятий путем классификации слов
по категориям; подбор обобщающего слова к группам слов, отно
сящихся к той или иной категории;
—заполнение пропусков во фразах;
—подбор определений к словам.
3. Преодоление расстройств устной речи:
— «наложение рамок» на высказывание путем составления
предложений из заданного количества слов (инструкция: «Составь
те предложение из 3-х слов!» и т.д.);
— уточнение лексического и фонетического состава фразы с
помощью анализа вербальных и литеральных парафазий, допущен
ных больным;
— устранение элементов аграмматизма с использованием уп
ражнений по «оживлению» чувства языка, а также анализа допу
щенных грамматических искажений.
4. Восстановление письменной речи:
— закрепление связи «фонема— графема» путем чтения и
письма букв под диктовку;
— различные виды звуко-буквенного анализа состава слова с
постепенным «свертыванием» внешних опор;
— письмо под диктовку слов и простых фраз;
— чтение слов и фраз, а также простых текстов с последующи
ми ответами на вопросы;
— самостоятельное письмо слов и фраз по картинке или пись
менный диалог.
III. Стадия легких расстройств
1. Восстановление понимания развернутой речи:
— ответы на вопросы в развернутом неситуативном диалоге;
— прослушивание текстов и ответы на вопросы по ним;
—улавливание искажений в деформированных сложносочи
ненных и сложноподчиненных предложениях;
—осмысление логико-грамматических оборотов речи;
— выполнение устных инструкций в форме логико-грамма
тических оборотов речи.
2. Дальнейшая работа по восстановлению смысловой структу
ры слова:
— подбор синонимов в качестве однородных членов предложе
ния и вне контекста;
—- работа над омонимами, антонимами, фразеологизмами.
3. Коррекция устной речи:
— восстановление функции самоконтроля путем фиксации
внимания больного на своих ошибках;
—составление рассказов по серии сюжетных картинок;
—пересказ текстов по плану и без плана;
—составление планов к текстам;
—составление речевых импровизаций на заданную тему;
—речевые этюды с элементами «ролевых игр».
4. Дальнейшее восстановление чтения и письма:
—чтение развернутых текстов, различных шрифтов;
—диктанты;
—письменные изложения;
—письменные сочинения;
—усвоение образцов поздравительных писем, деловой запи
си и т.д.
Акустико-мнестическая афазия
Стадия расстройств средней и легкой степени выраженности
1. Расширение рамок слухового восприятия:
—показ предметов (реальных и на картинках) по названиям,
предъявляемым парами, тройками и т.д.;
—показ частей тела по тому же принципу;
—выполнение 2-3-звеньевых устных инструкций;
—ответы на развернутые вопросы, усложненные по синтакси
ческой структуре;
—прослушивание текстов, состоящих из нескольких предло
жений, и ответы на вопросы по содержанию текстов;
—письмо под диктовку с постепенным наращиванием фраз;
—чтение постепенно наращиваемых фраз с последующим вос
произведением (по памяти) каждого из предложений и всего набора
в целом.
2. Преодоление слабости слухо-речевых следов:
—повторение по памяти прочитываемых букв, слов, фраз с по
степенным увеличением промежутка времени между прочтением и
воспроизведением, а также с заполнением паузы каким-либо другим
видом деятельности;
—заучивание наизусть коротких стихотворений и прозаиче
ских текстов;
—повторный показ предметов и картинных изображений через
5-10 сек., через 1 мин. после первого предъявления;
—чтение текстов с «отставленным» по времени пересказом
(через 10 мин., 30 мин., на следующий день и т.д.);
—составление устно предложений по опорным словам, вос
принимаемым зрительно;
—перечисление по буквам слов с постепенно усложняющейся
звуковой структурой, и постепенный уход от письменного образца
этих слов.
3. Преодоление трудностей называния:
—анализ зрительных изображений и самостоятельное рисова
ние предметов, обозначаемых словами-названиями;
—смысловое обыгрывание в контекстах различного типа слов,
обозначающих предметы, действия и разнообразные признаки
предметов;
—классификация слов с самостоятельным нахождением обоб
щающего слова;
—упражнения по толкованию слов с конкретным, абстрактным
и переносным значением.
4. Организация развернутого высказывания:
—составление рассказа по серии сюжетных картинок;
—пересказ текстов, сначала по подробному плану, затем — по
свернутому, затем — без плана;
—развернутые диалоги на внеситуативные темы (профессио
нальные, общественные и т.д.);
—отработка образцов коммуникативной и повествовательной
письменной речи (поздравительные открытки, письма, изложения,
сочинения на заданную тему и т.п.).
Семантическая афазия
Стадия расстройств средней и легкой степени выраженности
1. Преодоление пространственной апрактогнозии:
—схематическое изображение пространственных взаимоотно
шений предметов;
—изображение плана пути, комнаты и т.д.;
—конструирование по образцу, по словесному заданию;
—работа с географической картой, часами.
2. Восстановление способности понимания слов с пространст
венным значением (предлогов, наречий, глаголов с приставками
«движения» и т.д.):