Методика анализа деятельности поликлиники для взрослых минск 2003 (стр. 2 из 6)

- Журнал учета инфекционных заболеваний (060/у)

- Журнал учета профилактических прививок (064/у)

- Журнал записи амбулаторных операций (069/у)

- Журнал регистрации амбулаторных больных (074/у)

- Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний и др.

3. Учетная документация, необходимая для обобщения сведений по основным направлениям деятельности поликлиники:

- Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф.025-2/у) – предназначен для учета и статистического анализа данных о заболеваниях, травмах и отравлениях у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику.

- Талон амбулаторного пациента (ф. 025-6/у) – служит для учета случаев поликлинического обслуживания. Данная учетная форма позволяет провести анализ посещений в поликлинику с разделением цели посещения (лечебно-диагностическая, консультация, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная цель), проанализировать оперативные вмешательства, госпитализацию, временную нетрудоспособность и т.д. Для эффективной разработки данного талона необходима компьютеризация кабинетов медицинской статистики.

- Ведомость учета заболеваний, посещений, пролеченных больных (ф.1) – позволяет проводить оценку нагрузки врача на приеме и на дому посредством учета и последующей статистической обработки числа и характера посещений; используется для регистрации заболеваний у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, а также служит для анализа объема оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи на основании учета числа лиц, закончивших лечение.

- Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому (039/у) - используется для учета посещений в поликлинику, визитов на дому, посещений с профилактической целью и служит для определения объема работы врача.

- Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (058/у) – используется для учета случаев и составлении отчетов об инфекционных заболеваниях.

Врач, заполняющий учетную медицинскую документацию, обязан обеспечить достоверность данных и своевременное внесение информации в учетную медицинскую документацию.

Алгоритм анализа деятельности поликлиники на основании первичной медицинской документации представлен на Рис.1.

Проведению анализа предшествует сбор статистической информации на основании перечисленных выше первичных медицинских документов. С целью эффективного и последовательного анализа накопленной статистической информации выполняется ее группировка по основным и дополнительным учетным признакам и составление аналитических таблиц.

Наиболее частой ошибкой, которая допускается в анализе, является использование для сравнения и оценки абсолютных величин. Это возможно лишь в тех случаях, когда регистрируются единичные случаи изучаемого явления (до 10 случаев). В остальных случаях анализ выполняется на основании показателей (средних или относительных величин), вычисляемых по определенной методике.

Анализируя работу поликлиники, главный врач и его заместители должны остановиться на следующих моментах:

1. Расчетные показатели по всем разделам работы следует сравнивать со средними уровнями по республике, области, городу и пр.

2. Следует давать оценку расчетных показателей на соответствие их отраслевым нормам и нормативам (если таковые имеются).

3. В случае значительного отклонения ключевых расчетных показателей от средних показателей по региону и республике в целом, следует использовать методы стандартизации с целью нивелирования неоднородности сравниваемых совокупностей. Предварительно следует логически обосновать возможное влияние тех факторов, которые обусловили ухудшение статистических показателей.

4. Основные показатели здоровья обслуживаемого населения и показатели деятельности поликлиники используются для комплексной оценки по методике МКР.

5. Ведущие показатели следует проанализировать в динамике (не менее чем за 3 года). При этом рассчитываются показатели динамического ряда, применяются методики выравнивания динамического ряда с целью выявления тенденции (построение линии тренда). Желательно построение прогноза по ведущим показателям здоровья обслуживаемого населения и деятельности поликлиники. В этом случае период наблюдения следует увеличить как минимум до 5 лет. Желательно использовать методы наглядного изображения показателей, анализ которых выполняется в динамике.

6. Высшим уровнем аналитической работы главного врача поликлиники является анализ факторов, влияющих на уровни расчетных показателей. Это творческая работа, которая предполагает проведение логического и системного статистического анализа, с возможной (и желательной) публикацией аналитических материалов. В этом случае следует использовать дисперсионный анализ, корреляцонно-регрессионный анализ, а также непараметрические статистические методы, и обосновывать достоверность и надежность полученных результатов и формулируемых выводов.

Рис.1. Схема анализа деятельности поликлиники.

РАЗДЕЛЫ АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ

Основной отчетной формой, которая используется при анализе деятельности поликлиники, является годовой отчет. Анализ деятельности поликлиники по данным годового отчета и учетной медицинской документации выполняется по разделам работы. Группировка показателей для характеристики отдельных разделов может различаться в зависимости от цели и направления анализа.

Рекомендуется выполнять анализ деятельности поликлиники по следующим разделам работы и с расчетом следующих показателей:

I. Общие данные о поликлинике. Штаты.

1. Наименование организации здравоохранения

2. Мощность поликлиники (проектная, фактическая)

3. Структура поликлиники

4. Характеристика медицинских кадров поликлиники:

4.1 Укомплектованность врачами (средним медицинским персоналом):

Число занятых врачебных должностей (должностей среднего медперсонала) х 100

Число штатных врачебных должностей (должностей среднего медперсонала)

4.2 Характеристика врачебных кадров: состав по возрасту, полу, стажу работы, аттестационные категории, число работающих пенсионеров, число инвалидов.

5. Организация работы поликлиники, режим работы в субботние и воскресные дни.

II. Характеристика района деятельности поликлиники

1. Численность и состав населения, обслуживаемого поликлиникой. Изучается по данным переписи населения, проживающего в районе обслуживания, которая проводится персоналом поликлиники 2 раза в год (по спискам ЖЭСов).

Среднегодовая численность населения рассчитывается как полусумма численности населения на начало отчетного и на начало следующего календарного года. Полученные данные сравниваются в динамике за ряд лет, что позволяет выявить тенденцию изменения объема работы поликлиники и дать прогноз на ближайший период.

Состав обслуживаемого населения анализируется:

- по возрасту;

- по полу (мужчины, женщины, в том числе женщины фертильного возраста);

- по занятости (работающие, трудоспособные, пенсионеры);

- по территории (городское, сельское, приписное);

- по группам специального учета (инвалид Великой Отечественной войны, лица, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, и пр.).

2. Количество территориальных участков.

3. Средняя численность населения на одном участке:

Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Число территориальных участков

Полученные результаты сравниваются с нормативами, анализируются в динамике. Проводится сравнительный анализ численности населения по территориальным участкам. Результаты анализа с учетом информации о половозрастном составе населения на территориальных участках, а также их отдаленности от поликлиники следует учитывать при планировании численности населения на каждом участке и при выделении автотранспорта для нужд поликлиники.

III. Организация работы поликлиники

1. Организация приема больных в поликлинике.

Анализ организационной деятельности поликлиники целесообразно начинать с изучения объема ее работы, выполнения плана посещений, структуры и динамики числа посещений в целом и по специальностям.

1.1 Динамика посещений поликлиники:

Число посещений поликлиники за данный год х 100

Число посещений поликлиники за предыдущий год

При расчете этого показателя число посещений за предыдущий год принимается за 100%, поэтому рассчитанный показатель характеризует темп роста. Разница полученного показателя от 100 покажет, на сколько процентов увеличился или снизился объем посещений поликлиники в данном году (темп прироста).

Динамику посещений за несколько лет можно анализировать и по показателям наглядности. При этом исходный уровень принимается за 100%, а остальные уровни рассчитываются в процентах по отношению к исходному. Рост числа посещений в динамике может быть связан со следующими факторами: ростом численности населения и доли лиц пожилого возраста, увеличением числа штатных и занятых должностей, увеличением числа посещений врачей (в связи с ростом заболеваемости), повышением интенсивности труда медицинского персонала.

Снижение числа посещений может быть обусловлено уменьшением численности населения, снижением уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, уменьшением числа травм, не укомплектованностью штатных должностей врачей и др.

Для выяснения причин изменений этого показателя анализ проводится путем расчета следующих показателей: среднего числа посещений на одного жителя, среднего числа посещений на 1 должность (нагрузка на 1 врачебную должность за год, месяц, час).