Число занятых врачебных должностей
Данный показатель зависит не столько от нагрузки, сколько от числа проработанных дней и занятости врачебных должностей, их укомплектованности.
4.2. Выполнение функции врачебной должности
Фактическое число посещений на 1 занятую должность за месяц (год) х 100
Плановое число врачебных посещений на 1 занятую врачебную должность
за месяц (год)
Анализ выполнения функции врачебной должности проводится ежемесячно и с нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев и год по всем врачебным должностям. В практике результаты анализа используются чаще всего для решения вопросов премирования. Не менее важно использовать полученные данные для принятия управленческих решений и по другим вопросам: корректировки штатного расписания, изменения графиков работы, усиления отдельных служб, введения дежурств и т.д.
На основании рассчитанных показателей деятельности поликлиники и их анализа делаются выводы о состоянии организации медицинского обслуживания населения. В выводах указываются факторы, оказывающие благоприятное влияние на оказание медицинской помощи (достаточная оснащенность учреждения, полная укомплектованность кадрами, высокая квалификация медперсонала, организационные мероприятия и т.д.) и отмечаются показатели, которые улучшились по сравнению с предыдущим отчетным годом. Далее указываются недостатки в работе и их причины, даются рекомендации по улучшению качества медицинского обслуживания (путем проведения организационных мероприятий, решения кадровых вопросов, удовлетворения нужд амбулаторно-поликлинического учреждения, улучшения оснащенности, повышения квалификации и т.д.).
IV. Профилактическая работа
1. Результаты профилактических осмотров:
1.1 Полнота охвата периодическими осмотрами:
Число осмотренных лиц х 100
Число лиц, подлежащих осмотру
Этот показатель определяется по отдельным группам (инвалидам и участникам ВОВ, лицам, внесенным в Госрегистр и пр.).
1.2 Охват населения целевыми осмотрами на выявление отдельных заболеваний:
Число обследованных с целью выявления заболевания х 100
Среднегодовая численность населения
1.3 Патологическая пораженность (в случаях):
Число всех выявленных на профосмотре заболеваний и пограничных состояний х 1000
Число осмотренных
1.4 Моментная пораженность (в случаях):
Число впервые выявленных на профосмотре
заболеваний и пограничных состояний х1000
Число осмотренных
Два последних показателя рекомендуется рассчитывать как для всех заболеваний, так и для отдельных нозологических форм. Кроме расчета данных показателей в случаях, можно провести их расчет в лицах:
1.5 Патологическая пораженность (в лицах):
Число лиц, у которых на профосмотре выявлены
заболевания и пограничные состояния х 1000
Число осмотренных
1.6 Моментная пораженность (в лицах):
Число лиц, у которых на профосмотре
впервые выявлены заболевания и пограничные состояния х 1000
Число осмотренных
1.7 Частота выявления больных с запущенными формами заболеваний (злокачественного новообразования, туберкулеза и т.д.)
Число больных, выявленных в далеко зашедших стадиях заболеваний
(IY стадии злокачественного новообразования ) х 100
Среднегодовая численность населения
2. Полнота охвата населения рентгено-флюорографическими обследованиями:
Число лиц, обследованных с целью
выявления больных туберкулезом (рентгено-флюрографически) х 100
Число лиц, подлежащих обследованию
Оценивается также степень охвата обследованием на туберкулез угрожаемых контингентов, удельный вес лиц, не обследованных 2 и более года и др.
3. Показатель состояния иммунизации населения:
Число лиц, которым сделана прививка по достижении определенного возраста х 100
Численность населения данного возраста
4. Онкопрофилактика среди закрепленного населения. При анализе этого раздела работы рассчитываются следующие показатели:
- удельный вес больных, у которых впервые выявлены злокачественные новообразования;
- распределение больных со злокачественными новообразованиями по полу, возрасту, локализации;
- показатель заболеваемости на 100000 населения;
- удельный вес онкозаболеваний, выявленных при профосмотрах;
- частота выявления онкозаболеваний в запущенных формах (4 стадии);
Особо анализируются причины позднего выявления онкозаболеваний в запущенных формах и др.
В этом разделе работы также анализируются показатели, характеризующие эффективность мероприятий по раннему выявлению и динамическому наблюдению за лицами с артериальной гипертензией, активному наблюдению за определенными контингентами населения (инвалиды и участники войны, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭ, женщины из группы резерва родов).
V. Диспансерная работа
Диспансеризация населения является одним из важнейших методов работы поликлиники. Анализ диспансерной работы поликлиники проводится на основании данных «Контрольных карт диспансерного учета» (ф.030/у). Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний. На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты. Карты хранятся в кабинете у врача, ведущего диспансерное наблюдение за больными, и раскладываются по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний). Контрольные карты используются в оперативных целях для контроля за систематичностью посещений больных, за своевременным обследованием и лечением, а также как статистический документ для оценки качества и эффективности диспансеризации. Для анализа диспансерной работы рекомендуется составлять в аналитические таблицы, позволяющие рассчитать показатели организации диспансерной работы, ее качества и эффективности.
1. Показатели, характеризующие организацию и объем диспансеризации:
1.1 Состав больных, состоящих на диспансерном учете на конец года:
Число больных, состоящих на диспансерном учете
по поводу данного заболевания на конец отчетного года х 100
Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец года
Структура диспансерных больных по заболеваниям дает представление о контингентах диспансерных больных, об участии различных специалистов в диспансеризации.
1.2 Среднее число больных, состоящих на диспансерном наблюдении на участке:
Число больных, состоящих под наблюдением на начало года +
вновь взятые под диспансерное наблюдение
Число участков
На участке может быть 200 и более больных, находящихся на диспансерном учете. У врачей узких специальностей эти цифры могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. Ориентируясь на количество диспансерных больных у различных врачей, состав их по возрасту, заболеваемость хроническими болезнями, можно регулировать нагрузку врачей.
1.3 Полнота охвата диспансерным наблюдением больных данной нозологической формой:
(Число больных, состоявших под диспансерным наблюдением на начало года +
число вновь взятых под наблюдение в течение года –
число не наблюдавшихся в течение года) х 100
Число зарегистрированных больных данным заболеванием
Этот показатель характеризует активность работы врача по диспансеризации больных.
2. Показатели, характеризующие активность и качество диспансеризации:
2.1 Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:
Число больных, вновь взятых под диспансерное наблюдение,
с диагнозом, установленным впервые в жизни х 100
Число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни
Основной принцип диспансеризации – раннее взятие больных на диспансерный учет. Поэтому при оценке качества диспансеризации следует обращать внимание на удельный вес взятых под наблюдение в ранних стадиях болезни.
2.2 Удельный вес вновь взятых на диспансерное наблюдение среди состоящих под наблюдением:
Число больных, вновь взятых
на диспансерное наблюдение с данным заболеванием х 100
Число больных, состоящих на диспансерном наблюдении на начало года +
вновь взятые в данном году
Определяя удельный вес вновь взятых на диспансерное наблюдение среди состоящих под наблюдением, можно судить о систематичности работы по диспансеризации в учреждении. Если доля вновь взятых более 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой ранее работе по диспансеризации. Эти показатели необходимо анализировать по отдельным нозологическим формам. При быстро излечиваемых заболеваниях он может быть больше, при длительно протекающих хронических заболеваниях он составляет менее 30%.
Анализируется также соблюдение сроков осмотров (плановости) диспансерного наблюдения за год по всем нозологическим формам у врачей-терапевтов и врачей-специалистов.