КАЛИНИНА Т.В., ПЛАХОТЯ Л.П., ЩАВЕЛЕВА М.В.
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Минск 2003
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
КАЛИНИНА Т.В., ПЛАХОТЯ Л.П., ЩАВЕЛЕВА М.В.
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
(Учебно-методическое пособие)
Минск 2003
УДК 616-082-039.57:614.2
ББК 51.1(2)2
К 17
Т.В. Калинина, Л.П. Плахотя, М.В. Щавелева.
Методика анализа деятельности поликлиники для взрослых. Учебно-методическое пособие. – Мн.: БелМАПО, 2003. – 36 с.
Учебно-методическое пособие содержит алгоритм анализа деятельности поликлиники для взрослых, методику расчета показателей деятельности учреждения по основным разделам работы. Предназначено для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей, студентов медицинских ВУЗов республики.
Рецензент: И.В. Малахова – заместитель директора Белорусского центра медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения, кандидат мед. наук.
Учебно-методическое пособие утверждено Советом факультета социальной медицины, организации и управления здравоохранением БелМАПО 20.02.2003, протокол № 1.
ББК 51.1(2)2
Белорусская медицинская академия
последипломного образования. 2003
СОДЕРЖАНИЕ
| Стр. | |
| ВВЕДЕНИЕ | 5 |
| АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ | 7 |
| РАЗДЕЛЫ АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ: | 13 |
| I. Общие данные о поликлинике. Штаты. | 13 |
II. Характеристика района деятельности поликлиники | 13 |
III. Организация работы поликлиники | 15 |
| - Организация приема больных в поликлинике. | 15 |
| - Организация медицинской помощи на дому | 19 |
| - Нагрузка врачей | 20 |
| - Функция врачебной должности | 21 |
IV. Профилактическая работа | 23 |
| - Результаты профилактических осмотров | 23 |
| - Полнота охвата населения рентгено-флюорографическими обследованиями | 24 |
| - Показатель состояния иммунизации населения | 24 |
| - Онкопрофилактика среди закрепленного населения | 24 |
V. Диспансерная работа | 25 |
| - Показатели, характеризующие организацию и объем диспансеризации | 25 |
| - Показатели, характеризующие активность и качество диспансеризации | 26 |
| - Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации | 28 |
VI. Лечебно-консультативная работа | 29 |
| - Качество лечения больных | 29 |
| - Качество диагностики | 30 |
VII. Анализ деятельности дневного стационара | 31 |
VIII. Экспертиза временной нетрудоспособности | 32 |
IX. Работа диагностических и вспомогательных подразделений поликлиники | 33 |
X. Преемственность в работе между поликлиникой и стационаром | 33 |
XI. Работа с предложениями и заявлениями граждан | 34 |
XII. Показатели здоровья обслуживаемого населения | 34 |
XIII. Заключение | 35 |
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ | 36 |
ВВЕДЕНИЕ
Амбулаторно-поликлиническая помощь занимает приоритетное значение в медицинском обслуживании как наиболее массовый и доступный вид медицинского обслуживания. На сегодняшний день в нашей стране она оказывается 1478 амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями, мощность которых составляет 213,4 посещений в смену на 10 тысяч человек. В течение 2002г. населением Республики Беларусь было выполнено 113,5 млн. посещений в эти организации, то есть в среднем на одного жителя республики в этом году приходилось 11,4 посещений к врачам (включая зубных). За последние 20 лет мощность амбулаторно-поликлинических организаций и учреждений республики увеличилась на 95%. Соответственно, возросло за этот период и число посещений, приходящихся на одного человека (на 15%).
К основным задачам, решаемым амбулаторно-поликлиническими организациями, относятся:
· накопление и анализ информации о состоянии здоровья обслуживаемого населения (заболеваемости, инвалидности, смертности);
· проведение широких профилактических мероприятий и работы по формированию здорового образа жизни;
· раннее выявление больных;
· проведение диспансерных мероприятий среди здоровых и больных;
· оказание квалифицированной, в т.ч. и специализированной, медицинской помощи;
· развитие ресурсосберегающих, в т. ч. стационарзамещающих, технологий.
От того, в какой мере и насколько качественно решаются данные задачи, зависит объем работы других медицинских организаций, а также многие показатели, характеризующие деятельность системы здравоохранения в целом.
Важнейшими современными характеристиками амбулаторно-поликлинической помощи наряду с массовостью и доступностью являются ее универсальность и экономичность. С точки зрения социальной значимости и потребности в медицинской помощи все заболевания могут быть разделены на 3 основные группы: - заболевания, которые являются основными причинами смертности населения; - заболевания, приводящие к различным жизненным ограничениям, включая инвалидность; - заболевания, вызывающие кратковременные расстройства здоровья, но ввиду массовости случаев, наносящие значительный экономический ущерб. В условиях амбулаторно-поликлинических организаций комплексно решаются проблемы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации всех 3-х групп заболеваний. До 80% обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в данных медицинских организациях. При этом затраты на оказание амбулаторно-поликлинической помощи (при такой ее масштабности) в несколько раз уступают затратам на оказание стационарной помощи населению. В этой связи эффективность происходящих реформ здравоохранения связывают с тем, насколько рационально произойдет перераспределение видов и объемов оказываемой медицинской помощи со стационарного на амбулаторный этап.
Поэтому в системе медицинского обеспечения населения нашей республики развитие амбулаторно-поликлинической помощи всегда было и остается в числе важнейших приоритетов здравоохранения.
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ
Анализ деятельности поликлиники основан на использовании текущей учетно-оперативной документации и осуществляется путем составления и разработки отчетных форм, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №180 от 29.07.1994 «Об утверждении табеля форм государственной статистики».
Информация, включаемая в отчеты, содержится в первичной медицинской документации поликлиники. Перечень форм первичной медицинской документации поликлиники утвержден приказом МЗ СССР от 04.10.1980 года № 1030 «Об утверждении перечня форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» и другими инструктивно-методическими документами.
Порядок заполнения этих форм определен «Типовой инструкцией к заполнению первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года № 1030». Это позволяет обеспечить единообразие ведения первичной медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях и обеспечить достоверность составляемых на ее основании отчетов.
Всю текущую документацию поликлиники для взрослых можно условно разделить на следующие группы:
1. Оперативная медицинская документация, необходимая в повседневной работе врача. Она предназначена для накопления и хранения сведений о больном.
К таким документам относятся:
- Медицинская карта амбулаторного больного (ф.25/у) – заводится на каждого жителя района обслуживания поликлиники. Этот документ является основным источником сведений о состоянии здоровья пациента и проведенных в отношении него лечебных и профилактических мероприятий.
- Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) – предназначена для систематического наблюдения за состоянием здоровья лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу заболевания, для записи лечебно-оздоровительных мероприятий и их результатов.
- Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (ф.003-2/у).
2. Оперативно-учетная документация – используется для учета и последующего анализа различных разделов работы поликлиники. Это различные журналы, в которых отражается деятельность поликлиники по различным направлениям:
- Журнал учета процедур (ф. 029/у)
- Книга записи вызовов врачей на дом (031/у)
- Журнал для записи заключений ВКК (035/у)
- Книга регистрации листков нетрудоспособности (036/у)
- Журнал учета санитарно-просветительной работы (038/у)
- Журнал записи рентгенологических исследований (050/у)