2. Определение учетных признаков, подлежащих регистрации в отношении каждой единицы наблюдения. Учетные признаки могут быть количественными – имеют цифровое выражение (возраст, продолжительность лечения, стаж работы, кратность питания) и атрибутивными - носят описательный характер (пол, профессия, исход лечения, сезон). По роли признаков в совокупности они могут быть факторными (влияющими) - возраст, пол, образование, занятия спортом; и результативными (испытывающими влияние) - рост, масса тела, выздоровление, смерть.
3. Определение регистрационных бланков, подлежащих учету. В лечебных учреждениях регистрационными бланками часто служат оперативные медицинские документы. Например, для учета состава госпитализированных больных применяют "Карту выбывшего из стационара", куда в схематичной форме заносят сведения о пациентах и исходах их лечения, а для изучения заболеваемости - "Талон амбулаторного пациента". Эти документы могут быть использованы для статистических целей после того, как они сыграли свою основную роль. Другие документы, применяющиеся в медицинских учреждениях (история болезни, медицинская карта амбулаторного больного, история развития ребенка, история болезни стоматологического больного), строго говоря, не являются статистическими документами. Для статистической разработки этих документов необходимые сведения из врачебных записей, которые выкопировываются на специально подготовленные статистические карточки и в дальнейшем подвергают обработке. Регистрационным бланком также может служить анкета, позволяющая получить объективные сведения о личных, интимных сторонах жизни (взаимоотношения в семье, на работе, наличие вредных привычек и т.д.)
4. Составление макетов статистических таблиц. По своему построению таблицы разделяют на простые, групповые и комбинационные. Каждая таблица должна иметь краткий заголовок, говорящий о её содержании. В нижней горизонтальной строке и в последнем вертикальном столбце подводятся итоги работы по графам и строкам. В таблице не должно быть пустых клеток (если нет признака - ставится прочерк). В статистических таблицах различают подлежащие – основной признак изучаемого явления, и сказуемое – учетные признаки, характеризующие подлежащее. Простая таблица (табл.№1) имеет подлежащее и одно сказуемое, используется для общей характеристики уровня и структуры явления без учета причинно-следственных зависимостей.
Таблица №1.
Распределение больных, обратившихся к врачу, по нозологическим формам заболеваний
| Нозологическая форма заболевания | Число случаев |
| 1. ОРВИ | |
| 2. Бронхит | |
| 3. Пневмония | |
| Итого |
Групповая таблица (табл. №2) подлежащие характеризуется несколькими сказуемыми, но признаки, характеризующие подлежащее не связанны между собой.
Таблица №2.
Распределение больных, обратившихся к врачу, по нозологическим формам заболеваний, полу, возрасту, социальным группам
| Нозологическая форма заболевания | Пол | Возраст | Социальная группа | ||||||
| Муж | Жен | Всего | До 30 | 30-60 | Всего | Рабочий | Служащий | Всего | |
| 1.ОРВИ | |||||||||
| 2.Бронхит | |||||||||
| 3. Пневмония | |||||||||
| Итого | |||||||||
Комбинационная таблица (табл. №3) дает более широкие возможности для анализа, имеет подлежащие и несколько взаимосвязанных между собой сказуемых. Из данных комбинационной таблицы всегда можно построить групповую и простую таблицы, обратное действие невозможно.
Таблица №3.
Распределение больных, обратившихся к врачу, по нозологическим формам заболеваний, полу, возрасту
| Нозологическая форма заболевания | Возраст до 30 лет | Возраст 30-50 лет | Старше 50 лет | Всего | Итого | ||||
| М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | Оба пола | |
| 1. ОРВИ | |||||||||
| 2. Бронхит | |||||||||
| 3. Пневмония | |||||||||
| Итого | |||||||||
Второй этап статистического исследования - сбор материала. Задачей этого этапа является регистрация каждой единицы наблюдения, её учетных признаков в строгом соответствии с программой наблюдения и заполнение учетных документов.
Третий этап - разработка и сводка данных. На этом этапе проводится контроль качества заполненных учётных документов (все дефекты заполнения статистических карт должны быть выправлены, а при невозможности этого, документы исключаются из дальнейшей разработки), проводится группировка и сводка собранного материала. Под группировкой понимают распределение статистического материала на однородные группы по одному или нескольким признакам. В медико-социальных исследованиях используются разнообразные группировки по социально-демографическим признакам (возраст, пол, семейное положение), по климатогеографическим признакам (сезон, место жительства), по социально-экономическим признакам (профессия, должность, образование, доход), по состоянию здоровья (классы МКБ, группы риска, группы здоровья) и т.д. Сводка материала в статистические таблицы позволяет систематизировать первично собранные данные, преобразовать единичные факты в количественную характеристику статистической совокупности в целом и по основным признакам.
Четвертый этап - анализ полученных данных, выводы, предложения. Задачей четвертого этапа статистического исследования является вычисление производных величин (относительных, средних) на основании абсолютных цифр, полученных в результате их сводки в таблицы, и графическое изображение показателей. Статистическому анализу в ряде случаев могут быть подвергнуты и абсолютные величины. Результаты сводки данных подлежат количественному и качественному анализу, оценивается их достоверность, формулируются выводы и предложения.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Провести разработку и сводку подготовленного статистического материала, согласно поставленной цели и программы исследования.
Каждый студент получает индивидуальное задание, включающее описание цели и программы исследования, а также уже собранный статистический материал (карты выбывшего из стационара, талоны амбулаторного пациента и др.). Для проведения работы необходимо: оценить качество заполнения учетных документов, провести группировки материала (распределить единицы наблюдения по однородным группам), заполнить простую, групповую и комбинационную таблицы, графически изобразить полученные данные, проанализировать статистический материал.
2. На основании поставленной цели составить план и программу исследования, разработать макеты статистических таблиц, включающих 5-6 учетных признаков.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности на заводе "Изумруд" для разработки плана профилактических мероприятий.
2. Найти причины производственного травматизма у рабочих завода "Автоприцепов" для проведения профилактических мероприятий.
3. Изучить распространенность болезней системы кровообращения среди городского населения в факторы, воздействующие на уровень заболеваемости.
4. Провести социально-гигиеническое исследование смертности при панкреатитах.
5. Определить планируемое число детей в зависимости от условий жизни молодой семьи.
6. Выявить причины ранней неонатальной (на первой неделе жизни) смертности детей с целью разработки мероприятий по её снижению.
7. Установить состояние здоровья студентов медицинской академии для разработки мероприятий по его укреплению.
8. Изучить распространенность и факторы риска ранней алкоголизации молодежи.
9. Исследовать медико-социальные проблемы травм, отравлений и других внешних причин смертности населения Ставропольского края.
10. Установить распространенность туберкулеза среди населения Ставропольского края и факторы, влияющие на заболеваемость.
11. Рассмотреть медико-социальные аспекты распространенности алкоголизма и наркомании в современных условиях.
12. Изучить распространенность стоматологических заболеваний среди различных групп населения и наметить пути профилактики.
13. Определить частоту мертворождений у городских и сельских женщин с учетом возраста, семейного положения, условий труда и быта.