– при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дез-инфектантов (кроме 6 %-ной перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция, которые разрушают ткани);
– личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70°С) с моющим средством;
– кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70 %-ным спиртом, затем промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом;
– загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
Аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую, подлежат регистрации в журнале учета аварий.
Лечение ВИЧ-инфицированных пациентов, об инфекции которых известно, не требует проведения большого числа дополнительных мероприятий, необходимо только правильно организовать прием. Часто информация о ВИЧ-инфекции вызывает сильную эмоциональную реакцию медицинского персонала, что может отрицательно повлиять на ход лечения. Поэтому рекомендуется планировать прием таких пациентов на конец дня, когда после лечения проводятся обязательные гигиенические мероприятия.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ МЕДРАБОТНИКОВ
Известно, что любые меры профилактики снижают, но полностью не исключают риск профессионального заражения инфекционными агентами. Применительно к вирусу иммунодефицита человека приобретает особую значимость вопрос химиопрофилактики возможного профессионального заражения.
Медикаментозная профилактика проводится при попадании большого количества крови или биологической жидкости на раневую поверхность либо слизистые. Назначается 200 мг азидотимидина (АЗТ) каждые четыре часа в течение трех дней, затем 200 мг препарата каждые шесть часов в течение 25 дней.
Прием АЗТ следует назначать в течение 24 часов после аварии, предпочтительно через 1-2 часа, ибо пациент может быть источником заражения. Если результат обследования пациента отрицательный, химиопрофилактика прекращается. Перед приемом препарата проводится забор крови медработника для проверки на серонегативность. В дальнейшем через 6 месяцев проводится обследование медработника на его сероконверсию, причем в этот период ему рекомендуется тщательно отмечать все признаки нездоровья, воздержаться от донорства, соблюдать безопасный секс, женщинам избегать беременности.
Препарат АЗТ находится в Центрах профилактики СПИД (областных и республиканском).
1. Укажите наиболее частую из перечисленных причин заражения ВИЧ-инфекцией в Республике Беларусь:
A) переливание крови;
B) совместное введение наркотиков;
C) половые контакты.
2. Укажите, развиваются ли антитела против ВИЧ в организме человека:
A) да;
B) нет;
C) только при инфицировании ВИЧ-1;
D) только при инфицировании ВИЧ-2.
3. Укажите место типичной локализации поражений при ВИЧ-гингивите:
A) фронтальный участок полости рта;
B) боковые участки полости рта;
C) генерализованное поражение.
4. Определите, какой из перечисленных признаков характерен для ВИЧ-гингивита:
A) спонтанная кровоточивость десны;
B) кровоточивость десны при чистке зубов;
C) кровоточивость десны при приеме твердой пищи.
5. Определите, какой из перечисленных признаков характерен для ВИЧ-периодонтита:
A) быстро прогрессирующая равномерная атрофия костной ткани;
B) быстро прогрессирующая неравномерная деструкция периодонта и кости;
C) вялотекущая медленно прогрессирующая деструкция тканей периодонта.
6. Укажите место типичной локализации саркомы Капоши на лице при СПИДе:
A) красная кайма губ;
B) кожа носа;
C) кожа околоротовой области.
7. Укажите место преимущественной локализации саркомы Капоши в полости рта:
A) твердое небо и дно полости рта;
B) ретромолярная область, язык;
C) твердое небо, десна.
8. Укажите локализацию кожных поражений при классической саркоме Капоши:
A) туловище и руки;
B) голова и шея;
C) ноги.
9. Укажите место наиболее частой локализации поражений при лимфоме не-Ходжкина:
A) десны и небо;
B) язык;
C) дно полости рта и слизистая оболочка щек.
10. Укажите, какие лимфоузлы чаще поражаются на стадии генерализованной лимфоаденопатии:
A) паховые;
B) находящиеся по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
C) подколенные.
11. Определите особенности течения псевдомембранозного кандидоза при ВИЧ-инфекции:
A) хроническое течение;
B) наличие бело-желтых бляшек на слизистой оболочке рта;
C) резкие боли при приеме пищи.
12. Укажите место типичной локализации поражений при эритематозной форме кандидоза у ВИЧ-инфицированных:
A) небо и спинка языка;
B) десна;
C) кончик языка дно полости рта.
13. Укажите, какая форма кандидоза редко встречается при ВИЧ-инфекции:
A) эритематозная;
B) псевдомембранозная;
C) гиперпластическая.
14. Укажите характерные признаки СПИДа:
A) неоплазия, иммунодепресия, фокальная инфекция;
B) неоплазия, иммунодепресия, оппортунистические инфекции;
C) другое.
15. Определите, какие признаки являются общими для клинических проявлений ВИЧ-инфекции:
A) атипичность локализации;
B) бессимптомное течение;
C) упорное течение и устойчивость к терапии;
D) самопроизвольное исчезновение.
16. Укажите, из каких субстратов нельзя выделить ВИЧ:
A) кровь;
B) плазма;
C) слюна;
D) слезная жидкость;
E) пунктаты лимфоузлов;
F) семенная жидкость;
G) можно выделить из всех перечисленных.
17. Определите, что из перечисленного не относится к клиническим стадиям ВИЧ-инфекции:
A) острая ВИЧ-инфекция;
B) бессимптомная ВИЧ-инфекция;
C) синдром генерализованной лимфоаденопатии;
D) синдром Ван дер Вуда;
E) СПИД-ассоциированный комплекс.
18. Укажите, на какой из стадий ВИЧ-инфекции могут наблюдаться заболевания слюнных желез:
A) на всех;
B) только при острой ВИЧ-инфекции;
C) в терминальной;
D) на стадии генерализованной лимфоаденопатии.
19. Укажите наиболее характерную локализацию герпетических высыпаний в полости рта при ВИЧ-инфекции:
A) щеки;
B) десны и небо;
C) губы;
D) язык и ретромолярная область.
20. Укажите, какие из перечисленных поражений полости рта часто связывают с ВИЧ-инфекцией:
A) веррукозная лейкоплакия;
B) волосатая лейкоплакия;
C) эритроплакия;
D) герпетическая инфекция;
E) все вышеперечисленные.
21. Укажите пути передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку:
A) до родов;
B) во время прохождения по родовым путям;
C) после родов;
D) все вышеперечисленное.
22. Укажите, где должна оказываться стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным:
A) в условиях стационара;
B) в Центрах профилактики СПИД;
C) в ЛПУ соответствующего профиля по месту жительства.
23. Укажите, какой из перечисленных препаратов используется для химиопрофилактики заражения ВИЧ:
A) ампицилин;
B) азидотимидин;
C) ацикловир;
D) нуклеинат натрия.
24. Укажите, в какие сроки следует начать профилактическую химиотерапию при возможном профессиональном заражении ВИЧ:
A) после лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции у пациента;
B) не позднее 24 часов;
C) в первые двое суток.
25. Укажите, какой из перечисленных видов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции получил наибольшее распространение:
A) выявление иммунологических нарушений;
B) выделение вируса;
C) обнаружение антител к ВИЧ;
D) обнаружение вирусных антигенов.
26. Определите, что из перечисленного не относится к клиническим симптомам СПИД-ассоциированного комплекса:
A) лимфоаденопатия;
B) потеря более 10 % массы тела;
C) повышение температуры тела более 38 С;
D) диарея;
E) сердечная недостаточность;
F) ночной пот;
G) утомляемость/недомогание.
27. Укажите, какой из перечисленных тестов используется для определения клинических стадий ВИЧ-инфекции:
A) определение численности Т-хелперов (CD4+ клеток);
B) определение уровня сывороточных иммуноглобулинов;
C) определение уровня интерферона.
28. Укажите, какое из перечисленных заболеваний не относится к поражениям полости рта, часто связанным с ВИЧ:
A) кандидоз;
B) герпетическая инфекция;
C) волосатая лейкоплакия;
D) лимфома не-Ходжкина.
29. Определите, какое из предложенных действий следует предпринять при попадании биоматериала от пациента на слизистую оболочку полости рта:
A) прополоскать рот 30 %-ным раствором альбуцида;
B) прополоскать рот 3 %-ной перекисью водорода;
C) прополоскать рот 70 %-ным спиртом.
30. Определите, какое из предложенных действий следует предпринять при попадании биоматериала от пациента в глаза:
A) промыть глаза водой и закапать 30 %-ный раствор сульфацил-натрия;
B) закапать 0,5 %-ный раствор перманганата калия;
C) закапать 3 %-ным раствором альбуцида.
31. Определите, в какой из перечисленных биологических жидкостей организма может присутствовать ВИЧ:
A) кровь;
B) слюна;
C) слезная жидкость;
D) во всех вышеперечисленных.
32. Какой путь заражения ВИЧ наиболее распространен в мире?
A) половой;
B) парентеральный;
C) перинатальный.
33. Что из перечисленного отражает тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Беларуси?
A) отмечается стабилизация распространения ВИЧ;
B) отмечаются признаки интенсивного распространения ВИЧ;