4. Приказ Минздрава РФ от 14 августа 1997 года № 244 «О проведении обязательных предварительных и периодических медицинских обследований при поступлении на работу».
Кроме того, руководителям медицинских организаций, оказывающих хирургическую помощь, необходимо ознакомиться с приказом Минздрава СССР от 31 июля 1978 года № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутри- больничной инфекцией», в соответствии с которым каждый сотрудник, поступающий на работу в отделение хирургического профиля, проходит полный медицинский осмотр, включающий осмотр отоларингологом и стоматологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка.
При приеме сотрудников на работу в медицинские организации должны быть соблюдены требования, изложенные в «Инструкции об обязательных предварительных и периодических медицинских обследованиях при поступлении на работу», утвержденной приказом Главного государственного санитарного врача СССР А.И. Кондрусова от 24 декабря 1987 года № 4538-87 (с изменениями от 7 декабря 1993 года).
Государственным Комитетом санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации утвержден единый образец «Личной медицинской книжки» (письмо от 9 августа 1996 года № И/151-12).
Во избежание подделок «Личная медицинская книжка» выполнена из специальных материалов с элементами защиты, имеет регистрационный номер. В ее содержание введены дополнительные разделы: обследование сотрудников медицинских организаций на ВИЧ-инфекцию, дифтерию, парентеральные гепатиты и другие.
Личные медицинские книжки должны быть заполнены на каждого медицинского сотрудника предприятия или учреждения и должны находится непосредственно в медицинской организации.
К основным факторам, определяющим качество стоматологической помощи, относятся материально-техническое и лекарственное обеспечение юридического лица, техническая оснащенность рабочего места специалиста, состояние эргономики и внедрение в практическую работу современных технологий.
При оценке материально-технического состояния достаточное внимание уделяется состоянию используемой в медицинской деятельности юридического лица медицинской, рентгенологической и другой аппаратуры, ее качеству, адекватности и соответствию современному техническому уровню. Оцениваются возможности качественного технического обслуживания медицинской аппаратуры (наличие договоров на техническое обслуживание, ремонт, монтаж и т. д.). Проверке и анализу подвергаются свидетельства о государственной регистрации медицинской аппаратуры, сертификаты соответствия или регистрационные удостоверения, гигиенические сертификаты, технические паспорта, акты о вводе аппаратуры в работу, инструкции и инструктажи по технике безопасности.
При оценке лекарственного обеспечения обращается внимание на наличие паспортов и сертификатов соответствия на медикаменты, пломбировочные и зубопро-тезные средства. Подробной и тщательной проверке подвергается уровень лекарственного обеспечения, наличие договоров с аптеками. Анализируются сроки годности, правила хранения медикаментов. Контролируется содержание и качество аптечки первой медицинской помощи, аптечки «АнтиСПИД», «Антигепатит».
Особое внимание инспектирующие органы уделяют обеспечению медицинской организации, медицинской учетно-отчетной документации и правильности ее ведения.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений 19 ноября 1984 года; от 15 апреля, 24 июля 5 сентября 1985; от 5 сентября 1988года; от 10 августа 1993 года; от 3 июля 1995 года; от 25 февраля 1998 года; от 5 октября и 7 октября 1998 года) в каждой медицинской организации заполняются и в дальнейшем представляются в соответствующие инстанции годовые отчёты (формы) № 5, № 9, № 12, № 13, № 30, № 32).
В каждой медицинской организации должен вестись «Альбом унифицирован форм первичной учётной документации по учёту труда и его оплаты, основных средств и нематериальных активов, материалов, малоценных и быстроизнашивающихся предметов, работ в капитальном строительстве».
Каждая медицинская организация обязана зарегистрироваться в Центре медицинской статистики органа управления здравоохранения, куда в последующем должны представляться «Отчёты о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания клиники, за 20___ год» (форма №12) и «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за 20___ г.» (форма №30). В связи с этим инспектирующими органами проверяется наличие справок о постановке на учёт в Центре медицинской статистики, а также контролируется правильность ведения всей отчётно-учётной документации. Предусмотренной законодательными актами, к которым относятся постановление Госкомстата РФ от 17 августа 1998 года №86 «Об утверждении форм Федерального государственного статистического наблюдения за здравоохранением и образованием на 1999» и постановление Госкомстата РФ от 25 июля 1996 года № 82 «Об утверждении форм ведомственного государственного статистического наблюдения по здравоохранению».
Обязательным для каждого юридического лица (предоставляющего медицинские услуги) является ведение:
· «Журнала регистрации пациентов»;
· «Медицинской карты амбулаторного больного»;
· «Медицинской карты стационарного больного»»
· «Медицинской карты стоматологического больного»»'
· «Талона на прием к врачу» и другой отчетно-учетной документации.
В каждом медицинском предприятии или учреждении должен быть издан приказ о создании и ведении архива. Ведение медицинского архива проверяется в соответствии с законодательных документами, которыми являются:
1. Основы законодательства Российской Федерации об «Архивном фонде Российской Федерации и архивах» от 7 июля 1993 года № 5341-1.
2. Указ Президента Российской Федерации от 17 марта 1994 года № 552 «Об утверждении Положения об Архивном фонде Российской Федерации и Положения о Государственной архивной службе России» (с изменениями от 1 апреля 1996 года).
В соответствии с «Правилами предоставления платных медицинских услуг», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года № 27 предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия обследования, лечения, сроки, порядок расчетов, обязанности, права и ответственность сторон. Медицинские организации должны неукоснительно выполнять все предписания данного постановления. Согласно пункту 10 Правил медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
В соответствии с указанным выше постановлением расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими предприятиями и учреждениями с применением контрольно-кассовых машин или бланков строгой отчетности.
Основанием к этому также является постановление Совета Министров РФ от 30 июля 1993 года № 745 «Об утверждении Положения по применению контрольно-кассовых машин при осуществлении денежных расчетов с населением и Перечня отдельных категорий предприятий (в том числе предпринимателей без образования юридического лица), организаций и учреждений, которые в силу специфики своей деятельности либо особенностей местонахождения могут осуществлять денежные расчеты без применения контрольно-кассовых машин».
Письмом Министерства финансов Российской Федерации от 20 апреля 1995 года № 16-00-30-35 утверждена форма квитанции, предназначенной для оформления расчетов с населением за оказание медицинской услуги без применения контрольно-кассовых машин.
Квитанция является бланком строгой отчетности и заполняется в трех экземплярах:
· первый экземпляр является приходным кассовым ордером и передается в кассу учреждения или предприятия при сдаче денежных средств;
· второй экземпляр является отчетным документом материально ответственного лица;
· третий экземпляр передается заказчику
Инспектирующими органами анализируются система и уровень участия юридического лица в сфере оказания услуг декретированной категории населения на льготных условиях. Следует заметить, что применение системы скидок не является обязательным для частных организаций.
Тщательной проверке подвергаются договоры о платном оказании услуг с зубо- техническими лабораториями, с другими лечебно-профилактическими учреждениями и коммерческими организациями.
Согласно закону «О защите прав потребителей в каждой медицинской организации в доступном для обозрения месте должны быть вывешены «Книга отзывов и предложений», закон «О защите прав потребителей», «Прейскурант цен на медицинские услуги», объявления о графике работы врачей, режиме работы предприятия (учреждения).
«Книга отзывов и предложений» должна быть пронумерована, прошнурована, иметь оттиск печати и зарегистрирована в муниципалитете. «Прейскурант цен на медицинские услуги» должен быть утвержден руководителем юридического лица, иметь дату и оттиск печати.
Инспектирующими органами проверяется и анализируется содержание «Книги отзывов и предложений», основанием являются федеральный закон от 9 января 1996 года № 2-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей» и «Кодекс РСФСР об административных нарушениях».