2. Классификация пломбировочного материла.
3. Стоматологический инструментарий.
4. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1. освоить технику пломбирования композиционными пломбировочными материалами химического отверждения кариозных полостей всех классов.
Конкретные цели занятия
1. Запломбировать кариозные полости композиционным пломбировочным материалом химического отверждения.
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании
кариозной полости композитом химического отверждения
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Подготовка кариозной полости. 1.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости 1.2. Проведите медобработку кариозной полости 1.3. Поставьте изолирующую прокладку. | Ватные валики, стоматологические инструменты Растворы антисептиков, стоматологические Пломбировочные материалы для изолирующих прокладок. | Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости до эмалево-дентинного соединения |
| 2. Приготовление композиционного материала. | Смешайте на блокноте для замешивания пластмассовым шпателем базовую и каталитическую пасты в соотношении 1:1. | Паста однородного цвета. |
| 3. Запломбируйте кариозную полость пломбировочным материалом | 3.1. Протравите эмаль протравочным гелем, тщательно смойте водой и высушите полость. 3.2. Внесите адгезив: смешайте в специальном контейнере базовую и каталитическую жидкости в соотношении 1:1, внесите с помощью кисточки, распылите воздухом. 3.3. Внесите пломбировочный материал и уплотните его ватным шариком. | 3.1. Время травления равно времени смывания. 3.2. Адгезив равномерно покрывает дно и стенки полости 3.3. Восстановлена анатомическая форма зуба |
| 4. Отделка пломбы | 4.1. Шлифовка 4.2. Полировка | Поверхность пломбы гладкая и блестящая |
Контрольные вопросы
1. Классификация композиционных пломбировочных материалов.
2. Состав, свойства, показания к применению композиционных пломбировочных материалов химического отверждения.
3. Методика приготовления и пломбирования композиционными пломбировочными материалами химического отверждения.
4. Окончательная отделка пломбы.
5. Ошибки и возможные осложнения.
Ситуационные задачи
1. На апроксимальной поверхности 22 зуба диагностируется глубокая кариозная полость без нарушения режущего края. Ваша тактика при выборе пломбировочного материала?
2. При пломбировании глубокой кариозной полости в 16 зубе врач-стоматолог использовал эвикрол. Через несколько дней пациент пришел с жалобами на ночные боли. Какова была ошибка врача и к чему она привела?
3. При пломбировании среднего кариеса композитом химического отверждения врач не использовал адгезив. К чему это может привести?
4. На медиальных контактных поверхностях 11 и 21зубов диагностируются кариозные полости средней глубины без нарушения режущего края. Ваша тактика при пломбировании?
5. При пломбировании 32 зуба композитом химического отверждения врач после протравливания эмали попросил пациента прополоскать полость рта водой и продолжил пломбирование. Правильны ли действия врача и почему?
Тестовый контроль
1. Укажите особенности подготовки кариозной полости для композиционного пломбировочного материала:
а) ящикообразная форма
б) формирование адгезивной полости
в) формируют конвергирующие стенки для улучшения ретенции
2. При пломбировании полимерными материалами эмаль протравливают с целью:
а) снижения полимеризационной усадки
б) уменьшения количества материала
в) улучшения адгезии
г) улучшения цветостойкости
3. Протравочный гель наносится на:
а) 20 сек
б) 40 сек
в) 60 сек
г) от 20 до 60 сек
4. Протравочный гель наносится:
а) до внесения изолирующей прокладки
б) после внесения изолирующей прокладки
5. При пломбировании кариозных полостей композиционными материалами необходимо:
а) покрытие пломбы воском
б) протравливание эмали, использование адгезивной системы
в) обработка пломбы спиртом
Самостоятельная работа
1. Напишите конспект-схему по композиционным пломбировочным материалам химического отверждения.
2. Нарисуйте этапы пломбирования кариозных полостей композитом химического отверждения.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. М., 2002.
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 18. Композиционные пломбировочные материалы светового отверждения.
Состав, свойства. Методика пломбирования. Отделка пломбы. Ошибки при пломбировании.
Разделы, раскрывающие тему
1.Клиническая анатомия резцов, клыков.
2.Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
3.Классификация пломбировочного материла.
Общая цель занятия
1.Освоить технику подготовки кариозных полостей к пломбированию композитами светового отверждения.
Конкретные цели занятия
1.Отпрепарировать кариозные полости 1 — 5 классов для пломбирования фотокомпозитами.
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании зубов фотокомпозитами
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Гигиеническая обработка зуба | Пасты для профессионального снятия налета, набор щеток | Поверхность зуба чистая |
| 2. Определение цвета | Набор расцветок | Зрительный контроль, цвет подобранной расцветки соответствует цвету зуба. |
| 3. Препарирование кариозной полости | Дентальный вращающийся иструмент | Полость зуба сформирована, готова к пломбированию |
| 4. Подготовка кариозной полости к пломбированию. | 4. Изоляция зуба от ротовой жидкости (ватные валики, слюноотсос, пылесос, кофердам) | Слюна не попадает в кариозную полость |
| 4.1. Медикаментозная обработка кариозной полости | 4.1. Р-р гипохлорита натрия, высушивание воздухом | Кариозная полость сухая |
| 5. Пломбирование кариозной полости: 5.1. Наложение изолирующей прокладки | стеклоиономерный цемент | Дно и стенки покрыты прокладочным материалом, эмалевый край полости чистый |
| 5.2. Протравливание эмали, дентина | Гель для протравливания | Поверхность эмали меловидная, матовая |
| 5.3. Нанесение адгезива | Адгезив, аппликаторы для нанесения, воздух | Методика нанесения зависит от поколения адгезива (см.инструкцию по применению) |
| 5.4. Внесение пломбировочного материала | Светоотверждаемый композит, гладилки, штопферы | Материал вносится порционно, каждый слой толщиной 2 мм отверждается в теч 20 сек лампой для полимеризации композита. |
| 6. Отделка и полировка пломбы | Алмазные головки, силиконовые головки, полировочные диски, штрипсы | Поверхность пломбы блестящая, гладкая при зондировании. |
Контрольные вопросы
1. Классификация композиционных пломбировочных материалов светового отверждения.
2. Состав, свойства, показания к применению композиционных пломбировочных материалов светового отверждения.
3. Методика приготовления и пломбирования композиционными пломбировочными материалами светового отверждения.
4. Окончательная отделка пломбы.
Ситуационные задачи
1. На апроксимальных поверхностях 11, 21 зубов кариозные полости средней глубины без нарушения режущих краев. Опишите технику препарирования кариозных полостей для пломбирования композитами светового отверждения.
2. На контактных поверхностях 14, 15 зубов кариозные полости, обращенные друг к другу. Опишите технику наложения матриц и светопроводящих клиньев.
3. При пломбировании 36 зуба, после аппликации первого слоя материала на дно полости ровным слоем врач направил луч полимеризационной лампы непосредственно на пломбу. Верны ли действия врача?
4. При пломбировании глубокой кариозной полости на 25 зуб, в качестве лечебной прокладки врач использовал эвгенол содержащую пасту. Прав ли врач?
Тестовый контроль
| 1. Защита пломбы после пломбирования: 1) амальгама; 2) композит химического отверждения; 3) силицин; 4) фотокомпозит. | Средства: а) вазелин: б) гидросил; в) защита не требуется; г) праймер-бонд; д) защитный лак. |
2. Время светоотверждения композита с учетом толщины накладываемой пломбы:
а) 4 мм — 20 сек.;
б) 3 мм — 25 сек.;
в) 1 мм — 40 сек.;
г) 5 мм — 45 сек.;
д) поэтапно каждые 2 мм по 20-30-40 сек.
3. Время протравливания эмали перед пломбированием композитами:
а) 15 сек.;
б) 30 сек.;
в) 40 сек.;
г) 1 мин.;
д) 2 мин.
4. Одно из условий формирования полости под композиционные материалы: