Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009 (стр. 20 из 48)

Кариозная полость герметично закрыта временной пломбой.

Третье посещение — повторить импрегнацию.

Четвертое посещение.

1. Удаление временной пломбы.

Экскаватор, зонд.

Полость зуба свободна от временной пломбы.

2. Медикаментозная обработка полости зуба.

Корневая игла, ватные турунды, р-ры антисептиков.

турунды остаются сухими и чистыми.

3. Приготовление резорцин-формалиновой пасты.

к резорцин-формалиновой смеси добавить катализатор и окись цинка до консистенции пасты.

Паста консистенции густой сметаны.

4. Пломбирование проходимой части корневого канала резорцинформал-иновой пастой.

Корневая игла, резорцин-формалиновая паста.

Паста видна в устьях каналов.

6. Пломбирование кариозной полости.

6.1. Изолирующая прокладка.

6.2. Постоянная пломба.

Анатомическая форма зуба восстановлена.

Контрольные вопросы

1. Показания к девитальной ампутации.

2. Какую роль играет неудаленная некротизированная корневая пульпа?

3. На чем они основаны методы импрегнации?

4. Техника приготовления импрегнирующей жидкости.

5. Методика импрегнации.

6. От чего зависит многосеансность импрегнации?

7. Почему необходима герметичная повязка между посещениями?

8. На чем основана модификация Евдокимова А.И.?

9. Положительные и отрицательные свойства резорцин-формалинового метода?

Ситуационные задачи

1. При проведении витальной экстирпации в 47 зубе обнаружилось, что медиальные каналы труднопроходимы. Было принято решение применить резорцин-формалиновый метод лечения. Верны ли действия врача?

2. При лечении 11 зуба по поводу пульпита врач К. провел импрегнацию корневого канала резорцин-формалиновой смесью. Согласны ли вы с действиями врача?

3. При лечении 36 зуба методом девитальной ампутации врач К. ограничился импрегнацией резорфин-формалиновой смеси в 1 посещение. Является ли это ошибкой?

4. При проведении импрегнации корневых каналов 26 зуба резорцин-формалиновая смесь попала на слизистую полости рта. Ваши действия?

5. Врач К. осуществлял лечение 17 зуба методом девитальной ампутации. Во второе посещение после импрегнации корневых каналов резорцин-формалиновой смесью врач наложил на устья ватный шарик и отпустил пациента до следующего посещения. Верны ли действия врача?

Тестовый контроль

1. Выбор резорцин-формалинового метода зависит от:

1) групповой принадлежности зуба

2) клинического лечения пульпита

3) наличия физиотерапевтического кабинета

4) частичной или полной облитерации корневых каналов

5) возраста больного

2. Мумифицирующее действие на пульпу оказывают:

1) цинкэвгеноловая паста

2) паста из антибиотиков

3) «кальмецин»

4) резорцин-формалиновая смесь

5) камфоро-фенол

3. Импрегнацию проводят:

1) настойкой йода

2) раствором нитрата серебра

3) раствором йодида калия

4) резорцин-формалиновой смесью

4. Импрегнацию корневых кканалов проводят при:

1) витальной экстирпации;

2) витальной ампутации;

3) биологическом методе;

4) девитальной ампутации.

5. Резорцин-формалиновый метод обладает: 1) положительными свойствами 2) отрицательными свойствами

Свойства: а) окрашивание тканей зуба в розово-коричневый цвет б) антисептическое действие в) импрегнация пульпы и дентинных трубочек г) мумификация некротизированной пульпы д) токсическое действие на ткани периодонта

Самостоятельная работа

1. Написать конспект-схему и нарисовать этапы девитально-ампутационного метода.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 12. Труднопроходимые корневые каналы.

Причины. Методы и методика расширения труднопроходимых каналов: химический, физический, механический (Grown down).

Разделы раскрывающие тему

1. Анатомо-топографическое строение зубов.

2. Гистологическое строение зубов в возрастном аспекте.

3. Эндодонтический инструментарий.

4. Средства для медикаментозной обработки корневых каналов.

Общая цель занятия

1. Изучить методы инструментального расширения труднопроходимых корневых каналов

2. Изучить фармакодинамику препаратов применяемых для химического расширения труднопроходимых корневых каналов.

Конкретные цели занятия

1. Освоить технику инструментального расширения корневых каналов

2. Освоить методику проведения электрофореза.

Схема ориентировочной основы действия

при расширении корневого канала

Компоненты действий	Средства действий		Критерии самоконтроля
Техника «Grown down»
1. Расширение устьевой части корневого канала		Дрильбор для устьев корневого канала, наконечник понижающий скорость
2. Расширение средней части корневого канала		Римеры
3. Расширение апикальной части корневого канала.		Уступы в корневом канале сглажены
Расширение корневого канала химическим методом.
1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости, проведите медобработку корневого канала.		Римеры, корневые иглы, бумажные штифты, ватные валики, стоматологические инструменты.	Полость зуба и корневые каналы сухие и чистые.
2. На щечках пинцета внесите комплексон на устья каналов, продвиньте на максимальную глубину.		Жидкости для расширения корневых каналов (ЭДТА),
3. Через 2 мин. ватной турундой удалите отработанный комплексон и введите новую порцию.		Дентин более податлив для инструментальной обработки.
4. Расширьте корневой канал.		Римеры, К-файлы, Н-файлы, рашпили.	Канал расширен на максимальную глубину.

Контрольные вопросы

1. Перечислите методы расширения корневых каналов.

2. Назовите инструменты для расширения устьев корневого канала

3. Перечислите этапы техник «Step — Back» и «Сrown down». Показания к применению.

5. Назовите группы лекарственных препаратов применяемых для химического расширения корневого канала. Объясните механизм их действия.

6. Какие осложнения могут возникнуть при чрезмерном расширении корневого канала?

Ситуационные задачи

1. При проведении инструментальной обработки корневого канала 11 зуба методом «Step — Back» на стенках корневого канала образовались уступы. Оцените действия врача.

2. Врач К. провел инструментальную обработку труднопроходимого канала в 21 зубе. С целью его расширения на устье положил тампон с ЭДТА под временную пломбу. Правильно ли выполнена методика расширения корневого канала?

3. Дистально-щечный канал в верхнем моляре сильно искривлен (угол более 55 градусов). Является ли это противопоказанием для проведения инструментальной обработки?

4. При проведении инструментальной обработки корневого канала в 22 зубе произошла фрактура корневого бурава. Укажите причину данного осложнения.

5. При расширении корневого канала в нижнем моляре использована резорцин-формалиновая смесь. Оцените действия врача. Ваш прогноз.

Тестовый контроль

1. Цель инструментальной обработки корневого канала:

а) антисептическая обработка;

б) подготовка канала к пломбированию;

в) удаление инфицированного дентина со стенок корневого канала;

г) расширение труднопроходимых участков корневого канала;

д) расширение устьев корневого канала

2. Диаметр апекса должен соответствовать диаметру римера:

а) № 30;

б) № 15;

в) № 25;

г) № 40.

3. После расширения устья корневых каналов имеют форму:

а) щелевидную;

б) овальную;

в) воронкообразную;

г) округлую;

4. Первым этапом при инструментальном расширении корневого канала является:

а) антисептическая обработка;

б) расширение апикального отверстия;

в) определение длины корневого канала;

г) расширение устья корневого канала.

5. Для химического расширения труднопроходимого канала используют:

а) трилон Б (10-20%);

б) трихлорускусную кислоту;

в) ЭДТА;

г) перекись водорода 3%;

д) иодинол.