4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
7. Сохов С.Г. Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для осложнённых форм кариеса.М.,2002.
Тема № 13. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Классификация. Выбор пломбировочного материала. Методы и методика пломбирования корневых каналов. Пломбирование корневых каналов пастами, цементами, ручным способом и каналонаполнителем. Оценка качества.
Разделы, раскрывающие тему
1. Стоматологические пломбировочные материалы.
2. Клиническая анатомия зубов.
3. Эндодонтический инструментарий.
Общая цель занятия
1. Изучить состав, свойства пломбировочных материалов для корневых каналов.
2. Научиться выбирать пломбировочные материалы и методы пломбирования корневых каналов.
Конкретные цели занятия
1.Освоить методику пломбирования корневых каналов пастой, фосфат - цементом, корневой иглой, каналонаполнителем.
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании корневых каналов пастой и корневой иглой
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовление цинк-оксид-эвгенольного цемента. | Окись цинка, эвгенол, стеклянная пластинка, металлический шпатель. | Паста не тянется за шпателем, густой консистенции |
| 2. Пломбирование корневого канала. | 2.1. Введите небольшую порцию пасты в устье корневого канала. Вращательно-поступательными движениями продвиньте пасту до верхушки корневого канала. 2.2. Уплотняйте каждую порцию материал в канале ватной турундой или корневым штопфером. 2.3. Запломбируйте устьевую часть корневого канала. 2.4. Удалите излишки пасты из полости зуба экскаватором. | Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал. |
| 3. Рентгенконтроль пломбирования. | Пломбировочный материал рентгенологически прослеживается на всем протяжении корневого канала |
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании корневого канала фосфат-цементом и корневой иглой
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешайте жидкий фосфат-цемент | Фосфат-цемент, стеклянная пластинка (гладкая поверхность), металлический шпатель | Фосфат-цемент имеет консистенцию жидкой сметаны, стекает со шпателя. |
| 2. Запломбируйте апикальную часть корневого канала. | Небольшую порцию фосфат-цемента введите корневой иглой в устье корневого канала и поступательно-круговыми движениями продвиньте до верхушки, обволакивая стенки корневого канала. Уплотняйте материал в апикальной части канала. | Игла с трудом входит в апикальную часть корневого канала. |
| 3. Рентгенконтроль пломбирования. | Рентгенкабинет. | Верхушка корневого канала запломбирована. |
| 4. Замешайте новую порцию фосфат-цемента более густой консистенции. | Фосфат-цемент, стеклянная пластинка, металлический шпатель. | Фосфат-цемент не стекает со шпателя и имеет консистенцию густой сметаны, тянется за шпателем. |
| 5. Допломбируйте корневой канал до устья. | Фосфат-цемент, корневая игла, зонд, штопфер, ватные турунды | Рентгенологически корневой канал запломбирован на всем протяжении. |
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании корневого канала каналонаполнителем
| Последовательность действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовьте пломбировочный материал | Окись цинка, эвгенол (цемент), стеклянная пластинка, металлический шпатель | Фосфат-цемент или паста не густой консистенции |
| 2. Запломбируйте верхушку корневого канала корневой иглой. | Паста (цемент), корневая игла | Игла с трудом входит в апикальное отверстие |
| 3. Запломбируйте остальную часть корневого канала каналонаполгителем. | Бормашина, наконечник, каналонополнитель, пломбировочный материал для корневых каналов | Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал |
| 3.1. Нанесите небольшое количество пломбировочного материала на каналонаполнитель. | ||
| 3.2. Каналонаполнитель введите в корневой канал не доходя до верхушки 1 мм, включите бормашину и медленно выводите каналонаполнитель до устья корневого канала. 3.3. Выключите машину. 3.4. Повторите процедуру до полного заполнения корневого канала (2 —3 раза). С каждой последующей порцией каналонаполнитель вводится на 2 мм выше предыдущей. | ||
| 4. Запломбируйте устьевую часть корневого канала. | Зонд, штопфер. | Корневая игла не входит в корневой канал. Рентгенологически канал запломбирован до апекса. |
| 5. Удалите излишки пломбировочного материала из полости зуба. | Экскаватор, зонд, пинцет, зеркало, ватные валики. | Пломбировочный материал виден только в устье корневого канала. |
Контрольные вопросы
1. Цель пломбирования корневых каналов.
2. Назовите классификацию пломбировочных материалов для корневых каналов.
3. Требования, предъявляемые к материалам для корневых каналов.
4. Перечислите положительные и отрицательные свойства нетвердеющих паст.
5. Перечислите положительные и отрицательные свойства твердеющих пломбировочных материалов: фосфат-цемента, цинкоксидэвгенольного цемента, резорцин-формалиновой пасты.
6. Чем руководствуются при выборе пломбировочного материала для корневых каналов?
7. До какого уровня пломбируют корневой канал?
8. Как осуществляется контроль качества пломбирования корневого канала?
9. Особенности замешивания пломбировочного материала для корневого канала.
10. Эндодонтические инструменты для пломбирования корневых каналов.
11. Методики пломбирования корневых каналов.
12. Ошибки и осложнения при пломбировании корневых каналов.
Ситуационные задачи
1.Обозначьте цифрами последовательность применения эндодонтических инструментов:
корневая игла — (...), каналонаполнитель — (...), корневой бурав — (...), пульпоэкстрактор — (...), рашпиль — (...), глубиномер — (...), развертка — (...), штопфер — (...), дрильбор — (...).
2.Необходимо запломбировать корневой канал 11 зуба. Какие пломбировочные материалы и инструменты можно использовать?
3.При пломбировании корневого канала 34 зуба фосфат-цементом в канале сломался каналонаполнитель. Часть каналонаполнителя видна над устьем корневого канала. Ваша тактика?
4.Корневой канал 32 зуба очень узкий, но не искривлен. Выберите метод пломбирования корневого канала.
5.Обозначьте цифрами последовательность манипуляций при пломбировании корневого канала фосфат-цементом: пломбирование устья корневого канала — (...), пломбирование средней части корневого канала — (...), пломбирование верхушки корня — (...), Ro” - контроль пломбирования.
Тестовый контроль
| 1. Методы лечения пульпита | Пломбировочные материалы |
| 1. девитальная экстирпация | а) дайкал |
| 2. витальная ампутация | б) цинкоксидэвгеноловая паста в) резорцин – формалиновая паста г) пасты на основе гидроокиси кальция д) форфенан е) эндометазон |
| 2. Пломбировочные материалы 1. пластичные не твердеющие 2. пластичные твердеющие 3. твердые | Представители а) цинкоксидэвгеноловая паста б) виноксол в) искусственный дентин г) тимоловая паста (на глицерине) д) серебрянные штифты |
3. Серебряные штифты предназначены прежде всего:
а) для широких каналов
б) для каналов с перфорированными верхушками
в) для каналов с резорбированными верхушками
г) для хорошо проходимых каналов с различной степенью изгибов
4. Корневая пломба должна:
а) достигать верхушечной трети канала
б) достигать верхушечного отверстия по рентгенологической оценке
в) быть на 1 — 2 мм дальше верхушечного отверстия
г) недоходить на 1 мм до верхушечного отверстия по рентгенограмме
Самостоятельна работа
1.Написать конспект-схему пломбировочных материалов для корневых каналов.
2.Составить таблицу положительных и отрицательных свойств пломбировочных материалов.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
Тема № 14. Периодонтиты.
Понятие. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов при периодонтитах. Штифты, виды. Методика пломбирования корневых каналов штифтами.