д) корневой иглой.
4. Чтобы снизить риск перфорации искривленного канала необходимо:
а) заранее согнуть кончик дрильбора перед введением в канал;
б) выбрать инструмент соответственно толщине канала;
в) вообще отказаться от расширения канала;
г) воспользоваться только химическими средствами расширения канала.
5. Химическим растворителем гуттаперчи служит:
а) формалин;
б) перекись водорода;
в) хлороформ;
г) спирт;
д) ЭДТА.
Самостоятельная работа
1. Написать методику распломбирования корневых каналов
2. Написать методику закрытия перфорации.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
Тема №16. Понятие о пародонтологии.
Зубной камень. Инструменты, методика и последовательность снятия наддесневого зубного камня. Полировка поверхности зуба после снятия зубных отложений. Аппликация лекарственных препаратов.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомическое строение зуба, пародонта.
2. Стоматологический инструментарий.
3. Лекарственные средства для медикаментозной обработки зуба.
4. Материалы и инструменты для шлифовки и полировки.
Общая цель занятия
1.Изучить механизм образования и виды зубных отложений.
2.Ознакомиться с методами снятия зубных отложений.
Конкретные цели занятия
1. Освоить методику снятия наддесневых зубных отложений.
2. Освоить методику шлифовки и полировки поверхностей зуба после снятия зубных отложений.
3. Освоить методику аппликаций лекарственных веществ после снятия зубных отложений.
Схема ориентировочной основы действия при снятии зубных отложений
| Компоненты действий | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Обработка десневого края и пришеечной области зубов йод-содержащим р-ром. | Зеркало, пинцет, стерильные ватные валики, йодсодержащий раствор. | Зубной камень интенсивно окрашен, становится менее плотным. |
| 2. Удаление зубных отложений. | Набор крючков для снятия зубных отложений. Инструмент фиксируется в правой руке в виде писчего пера, пальцами левой руки фиксируются зубы. Под камень подводят инструмент и скользящими силовыми движениями отделяют его от твердых тканей зуба вверх или в стороны. | Поверхность зуба свободна от зубного камня. |
| 3. Антисептическая обработка операционного поля. | Антисептические растворы, ватные валики, стоматологические инструменты. | Операционное поле свободно от крови, кусочков зубного камня. |
| 4. Полировка поверхности зубов. | Бормашина, наконечник, шлифовальные и полировочные головки, полировочные пасты. | Поверхности зубов блестящие, при зондировании гладкие. |
| 5. Аппликация лекарственных веществ на зубы и околозубные ткани. | Пинцет, ватные валики, фторсодержащие, кальцийсодержащие препараты, противовоспалительные растворы. | Десна бледно-розового цвета. |
Контрольные вопросы
1. Что такое зубной камень, из чего состоит и как образуется?
2. Какова локализация зубных отложений?
3. Чем отличаются наддесневые и поддесневые зубные отложения?
4. Как правильно диагностировать назубные отложения?
5. Назовите методы удаления зубных отложений?
6. Перечислите этапы инструментального метода удаления зубного камня?
7. Какие инструменты используются?
8. Для чего проводят шлифовку и полировку поверхности зуба после снятия камня.
Ситуационные задачи
1. После снятия зубных отложений пациенту врач не провел шлифовку и полировку поверхностей зубов. Оцените действия врача.
2. После снятия зубных отложений пациент повторно обратился с жалобами на воспаление и кровоточивость десен. Что явилось причиной подобных жалоб? Оцените действия врача.
3. Врач-стоматолог произвел удаление зубных отложений без защитных очков, перчаток и маски. Оцените действия врача.
4. Перед снятием зубных отложений у пациента врач определил гигиенические индексы. Выяснилось, что гигиена полости рта у пациента неудовлетворительная. Какие рекомендации должен дать врач?
Тестовый контроль
1. Назубные отложения удаляют инструментом
а) экскаватором
б) зондом
в) гладилкой
г) крючком стоматологическим
д) штопфером
2. После снятия наддесневых отложений необходимо сделать аппликации:
а) фторсодержащих препаратов
б) антисептиков
г) ферментов
д) резоцин-формалиновой смеси
3. В одно посещение удаляют зубные отложения:
а) с 2-х зубов
б) со всех зубов
в) с 6-ти зубов
г) с 10-ти зубов
4. Комплекс тканей, объединенных понятием пародонт:
а) десна и круговая связка зуба
б) периодонт, десна, надкостница, зуб
в) десна, кость альвеолы, периодонт, цемент зуба;
г) десна, цемент
д) десна, надкостница.
5. Аппликации лекарственных растворов накладывается на десну:
а) на 2 часа
б) на 20 минут
в) на 6 часов
г) на 5 минут
д) не накладываются, а вводятся в виде инъекций в десневые сосочки
Самостоятельная работа
1. Написать этапы снятия зубных отложений.
2. Нарисовать локализацию наддесневых и поддесневых зубных отложений.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Данилевский Н.Ф, Борисенко А.В. «Заболевания пародонта» Киев: Здоровье, 2000.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
6. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
7. Перова Н.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления.М., 2005.
8. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
Тема № 17. Итоговое занятие.
Вопросы к итоговому занятию
по пропедевтике терапевтической стоматологии.
1. Методы обследования стоматологического больного. Правила заполнения медицинской документации.
2. Субъективные методы обследования.
3. Объективные методы обследования стоматологического больного. Осмотр: внешний, полости рта.
4. Инструментальные методы исследования зубов (зондирование, перкуссия). Значение.
5. Дополнительные методы обследования стоматологического больного.
6. Электроодонтодиагностика. Значение, методы проведения.
7. Рентгенография. Значение. Правила чтения рентгенограмм.
8. Основные принципы диагностического процесса. Предварительный и окончательный диагноз, понятие о дифференциальной диагностике.
9. Заполнение амбулаторной карты. Формула зубов с учетом ВОЗ. Наиболее перспективные системы обозначения зубов.
10. Эндодонтический инструментарий. Международная стандартизация. Принцип работы.
11. Уход за инструментами, оборудованием. Дезинфекция. Стерилизация. Профилактика инфекционных заболеваний (СПИД, гепатит и др.).
12. Анатомо-топографические особенности полости зуба и корневых каналов резцов, клыков, премоляров и моляров.
13. Пульпит. Классификация. Методы лечения пульпита. Выбор метода.
14. Пульпит. Трепанация коронки интактного зуба при эндодонтических вмешательствах. Показания. Методика.
15. Методы обезболивания, применяемые в терапевтической стоматологии.
16. Особенности препарирования кариозной полости при эндодонтических вмешательствах.
17. Витальная ампутация. Показания. Методика. Ошибки. Профилактика.
18. Односеансный метод лечения пульпита ( Витальная экстирпация). Показания. Методика. Ошибки. Профилактика. Защита врача и больного от ВИЧ - инфекции.
19. Диатермокоагуляция. Показания. Методика проведения. Ошибки и осложнения.
20. Препарирование корневого канала: прохождение, расширение, формирование.
21. Медикаментозная обработка корневых каналов, контроль чистоты канала.
22. Метод девитализации. Показания. Методика вскрытия полости зуба и наложения девитализирующей пасты.
23. Девитальная ампутация. Показания. Методика. Ошибки.
24. Девитальная экстирпация. Показания. Методика. Ошибки.
25. Метод импрегнации (Резорцин-формалиновый). Показания. Методика проведения. Ошибки.
26. Труднопроходимые корневые каналы. Причины. Методы расширения.
27. Методика лечения пульпита в многокорневых зубах (комбинированный метод).
28. Методы расширения корневых каналов: механический, химический, физический. Показания. Методика.
29. Методика расширения корневых каналов: от меньшего размера к большему (Step Back).
30. Методика расширения корневых каналов: от большего размера к меньшему (Crown Down).
31. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении.