5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема №10. Оттиски с фантомов челюстей. Отливка гипсовых моделей.
Разделы, раскрывающие тему
1. Оттискные материалы.
2. Методика получение оттисков.
3. Гипс, его свойства.
Общая цель занятия
1. Изучить применение гипса в ортопедической стоматологии.
2. Изучить методику получения гипсовой модели.
Конкретные цели занятия
1.Научиться отливать гипсовую модель челюсти.
Схема ориентировочной основы действия при получении гипсовой модели челюсти
| Последовательность действия | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
| 1. Получить анатомический оттиск с фантома челюсти. | Альгинатный оттискной материал, резиновая колба, вода, шпатель, оттискная ложка, фантом. | Четкий отпечаток зубных рядов, альвеолярного отростка. |
| 2. Замешать гипс. | Резиновая колба, шпатель, порошок гипса, вода. | Гипс сметанообразной, гомогенной консистенции без пузырьков воздуха и посторонних включений. |
| 3. Заполнить оттиск гипсом. | Ложка с оттиском, шпатель, гипс. Нанести порцию гипса на выступающую часть оттиска и постукивая ложкой о край резиновой колбы. распределить массу. | Оттиск заполнен до краев гипсом равномерно, без воздушных пузырьков. |
| 4. Сформировать цоколь модели. | Гипс, шпатель. Начинающий густеть гипс налить на стол в виде холмика, к нему прижать ложку с перевернутым вниз оттиском, до краёв заполненным гипсом. | Поверхность ложки параллельна плоскости стола. Высота цоколя модели 2 — 2,5 см. |
| 5. Сглаживание краев модели. | Шпатель, модель. Излишки гипса удаляются горизонтальными движениями или снизу вверх. | Модель имеет аккуратный вид без излишков гипса. |
| 6. Открытие и обрезание модели. | Гипсовый нож, модель. Гипсовым ножом освобождаются края оттиска, покачивающими движениями снимаются ложка и оттиск с модели. Цоколь модели обрезается гипсовым ножом. | На модели чётко отображён рельеф протезного ложа без пор и дефектов. Цоколь гипсовой модели верхней челюсти пятиугольной формы, нижней челюсти — четырехугольной. |
Контрольные вопросы
1. Методика получения анатомических оттисков с верхней и нижней челюсти.
2. Методика и последовательность отливки гипсовой модели по оттиску.
3. Виды и назначение моделей челюстей.
4. Гипс, его свойства, применение.
Тестовый контроль и ситуационные задачи
1. При снятии оттисков врач замешал гипс на воде из водопроводного крана. Допущена ли ошибка? Если да, то какая?
2. При снятии оттиска врач нанес оттискной материал «Стомальгин» на неперфорированную оттискную ложку. Какая допущена ошибка? Объясните ответ.
3. Врач, снимая оттиск гипсом с верхней челюсти, оставил пациента одного. Какая опасность грозит пациенту?
4. При извлечении эластического оттиска из полости рта сначала была извлечена ложка, затем выведен оттиск. Правильно ли это?
5. В течение какого времени необходимо отлить модель по альгинатному оттиску:
а) в течение 10-15 мин. после выведения оттиска из полости рта;
б) требуется экспозиция на воздухе 6-8 часов.
6. Высота цоколя гипсовой модели для изготовлении штампованной металлической коронки должна быть:
а) 0,5 см.
б) примерно 2,5 см.
в) чем выше, тем лучше.
Самостоятельная работа
1. Нарисовать схему этапов получения анатомического оттиска и отливки гипсовой модели.
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.
2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М.. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема№11. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
Моделирование зубов воском на гипсовых моделях. Вырезание модели штампа и получение гипсовой формы.
Разделы, раскрывающие тему
1. Клинические этапы изготовления штампованной коронки.
2. Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
3. Зуботехнический инструментарий для штамповки коронок.
Общая цель занятия
1. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
Конкретные цели занятия
1. Научиться моделированию зубов воском на гипсовой модели.
2. Освоить методику вырезания модели штампа и получения гипсовой формы.
Схема ориентировочной основы действия при моделировании зубов воском и вырезании модели штампа.
| Последовательность действия | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля | |
| 1. Очертить клиническую шейку. | Гипсовая модель, химический карандаш. | Сохранён уровень и рельеф шейки зуба. | |
| 2. Нанести первую порцию воска. | Гипсовая модель, электрошпатель, кипящий моделировочный воск. | Воск пропитал гипсовую культю зуба. | |
| 3. Моделирование коронки воском. | Гипсовая модель, моделировочный воск, электрошпатель. Движения шпателя от середины зуба к жевательной поверхности. | Воск не доходит до линии шейки на 1 — 1,5 мм, отмоделированный зуб по объему меньше восстанавливаемого на 0,2 — 0,3 мм. | |
| 4. Вырезать модель штампа. | Гипсовая модель, лобзик, гипсовый нож. | Ось коронки совпадает с осью основания штампа, основание штампа по объёму равно экватору коронки. | |
| 5. Отгравировать шейку. | Гипсовая модель штампа, химический карандаш, шпатель зуботехнический. | Вторая линия проведена параллельно линии шейки зуба на расстоянии 1 мм и между ними срезан гипс. | |
Контрольные вопросы
1. Особенности моделирования зубов воском для изготовления штампованной коронки.
2. Методика вырезания модели штампа. Требования к гипсовой модели штампа.
3. Методика получения гипсовой формы.
Ситуационные задачи и тестовый контроль
1. Гипсоблок с гипсовыми штампиками после окончательной кристаллизации гипса не раскрывается. Укажите причину.
2. Отлитая модель получилась пористая, гипс основания модели не монолитный, рыхлый. Укажите причину.
3. При моделировании зуба под штампованную коронку, воск отслоился от
гипсовой культи. Укажите причину.
4. Какой компонент (воск) имеет самую высокую температуру плавления?
а) парафин;
б) карнаубский воск;
в) японский воск.
5.Назовите растительный воск:
а) карнаубский;
б) монтанный;
в) озокерит.
6.Назовите воск животного происхождения
а) парафин;
б) японский;
в) спермацет.
Самостоятельная работа.
1. Нарисовать этапы моделирования зуба воском под штампованную коронку.
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.
2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М.. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г.. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
6. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов.
Волгоград, ВМА, 1998.
7. Жулев Е.Н. «Несъемные протезы» — издательство НГМА, Н.Новгород, 1995г.
Тема № 12. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
Штамповка металлических коронок наружным и комбинированным методом. Инструментарий. Методика отжига. Техника штамповки, отбеливание, полирование.
Разделы, раскрывающие тему
1. Методы штамповки металлических коронок.
2. Материалы и инструменты для изготовления штампованных коронок.
3. Нержавеющая сталь: состав, свойства.
4. Отбелы: состав, свойства, применение.
5. Материалы для полировки металлических коронок.
Общая цель занятия
1. Изучить лабораторные этапы штамповки металлических коронок.
2. Изучить состав нержавеющей стали, отбелов, полировочных материалов.
Конкретные цели занятия
1. Ознакомиться с лабораторными этапами изготовления штампованной коронки.
Схема ориентировочной основы действия лабораторных этапов изготовления штампованной коронки комбинированным методом
| Компоненты действия | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля | ||
| 1. Получение гипсовой формы. | Гипсовая модель штампа, резиновое кольцо, гипс. Модель штампа погружают в резиновое кольцо, заполненное гипсом. После затвердевания гипса раскалывают его и извлекают модель штампа из кольца. | Гипсовая форма состоит из 3—4 фрагментов, собранных и помещённых в резиновое кольцо. | ||
| 2. Получение металлических штампов. | В гипсовую форму заливают легкоплавкий сплав. | Отлито 2 металлических штампа. | ||
| 3. Подбор металлической гильзы для штамповки. | Гильза, аппараты: «Самсон», «Шарпа». | Гильза плотно охватывает металлический штамп. | ||
| 4. Предварительная штамповка. | Наковальня, штамп для предварительной штамповки (второй), молоточек. Удар наносят от жевательной поверхности к шейке. | Гильзе придана приблизительная форма зуба. | ||
| 5. Отжиг. | Паяльный аппарат, гильза. Нагрев до 1000гр С. и постепенное охлаждение гильзы. | Металлическая гильза приобретает пластичность. | ||
| 6. Изготовление контрштампа. | Штамп для окончательной штамповки покрывают лейкопластырем. В конусную кювету заливают расплавленный легкоплавкий сплав и погружают штамп коронковой частью вниз. После затвердения металла штамп удаляют | Контрштамп расколот на 3—4 части, которые собраны и помещены вновь в кювету. | ||
| 7. Окончательная штамповка. | Удалив лейкопластырь, гильзу надевают на штамп и вставляют в ложе контрштампа. Ударами молотка по штампу и контрштампу штампуют коронку. | Штамп с коронкой коснулся дна контрштампа. | ||
| 8. Выплавление легкоплавкого металла. | Нагревают штамп из легкоплавкого сплава. | Коронка освобождена от штампа. | ||
| 9. Оформление шейки коронки. | Коронковые ножницы, коронка металлическая, абразивные инструменты, прямой наконечник. | Шейка коронки соответствует отгравированной шейке зуба. | ||
| 10. Отбеливание. | Коронку погружают в кипящий отбел на 30 сек. | Удалена окисная пленка | ||
| 11. Полирование. | Резиновые диски войлочные фильцы с пастой ГОИ, матерчатая щетка, пуховка. | Коронка приобретает зеркальный блеск. | ||
Контрольные вопросы