Тема № 14. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.
Методы получения двойного уточненного оттиска.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомия зубов.
2. Абразивные инструменты.
3. Техника и этапы препарирования зубов с уступом.
4. Оттискные материалы.
Общая цель занятия
1. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.
Конкретные цели занятия
1. Научиться получать двойной уточнённый оттиск.
Схема
ориентировочной основы действия при получении двойного уточнённого оттиска
| Компоненты действия | Средства действия, методика работы. | Критерии самоконтроля. | ||||
| 1. Снятие первого базисного оттиска. | Стандартная перфорированная ложка, базисная масса, катализатор. Смешать базисную массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на ложку, ввести в полость рта. | Получен отпечаток протезного ложа. | ||||
| 2. .Создание пространства для корригирующей пасты. | Базисный оттиск, скальпель. | Срезаны: отпечаток свода нёба, межзубные промежутки, сформированы отводные каналы. | ||||
| 3 Снятие корригирующего оттиска. | Корригирующая паста, катализатор, базисный оттиск. Смешать корригирующую массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на базисный оттиск, ввести в полость рта, или корригирующая паста наносится из шприца на отпрепарированные зубы. | Получен чёткий отпечаток протезного ложа. | ||||
Контрольные вопросы
1. Клинические этапы изготовления цельнолитых коронок: препарирование различных групп зубов под литые коронки.
2. Методика получения двойного уточнённого оттиска. Виды двойных оттисков, оттискные материалы.
3. Припасовка цельнолитой коронки в полости рта.
4. Фиксация коронки на цемент, выбор материала.
Тестовый контроль, ситуационные задачи
1. Пациенту при изготовлении цельнолитой коронки на 16 был сделан уступ в поддесневой части на глубине 1 мм. Какая допущена ошибка?
2. Какой абразивный инструментарий Вы используете для сепарации зубов;
а) фасонные головки;
б) сепарационный диск;
в) алмазный бор в форме «пламени свечи»
3. При препарировании охлаждение тканей зуба:
а) обязательно;
б) необязательно;
в) вредно.
4. Сошлифовывание твердых тканей зуба должно быть:
а) прерывистым;
б) наоборот, надо как можно реже отнимать бор от зуба.
5. Прямые наконечники применяют при скорости вращения бора:
а) до 50 000 об/мин.
б) свыше 50 000 об/мин.
Самостоятельная работа
1.Написать схему клинико-лабораторных этапов изготовления цельнолитой коронки.
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.
2. В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
3. М.М.Пожарицкая, Т.Г. Симакова. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема № 15.. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.
Изготовление комбинированной разборной модели. Моделирование воском цельнолитой коронки на модели.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомия зубов.
2. Правила препарирования зубов.
3. Разновидность восков.
Общая цель занятия
1. Освоить методику восстановления анатомической формы зуба различными видами воска.
Конкретные цели занятия
1. Научиться методике изготовления комбинированной разборной модели.
2. Научиться восстанавливать моделировочным воском анатомическую форму зубов, утраченную в результате препарирования под цельнолитые коронки.
Схема ориентировочной основы действия при изготовлении комбинированной разборной модели
| Последовательность действия | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
| 1. Изготовление 1 слоя комбинированной модели. | Двойной уточненный оттиск заливают высокопрочным гипсом на вибростолике. | Оттиск залит высокопрочным гипсом чуть выше шеек зубов. |
| 2. Штифтование. | Пока гипс не застыл, в отпечаток препарированного зуба вставляют штифт. | Штифты параллельны продольной оси зуба. |
| 3. Изготовление цоколя модели. | Цоколь модели изготавливают из обычного гипса. | Цоколь высотой 2 см |
| 4. Изготовление разборной модели | По межзубным промежуткам делают параллельные распилы диском на высокопрочном гипсе. На цоколе модели ножом освобождают конец штифта. | Выпиленный фрагмент модели легко снимается и устанавливается на свое место. |
| 5. Обработка гипсового штампа. | Фрезой обрабатывают основание штампа до шейки, придерживаясь ее периметра. | Комбинированная разборная модель готова для изготовления цельнолитой коронки. |
Схема ориентировочной основы действия при моделировании цельнолитой коронки воском на фантоме
| Последовательность действия | Средства действия | Критерий самоконтроля. |
| 1. Нанести на культю изолирующий материал. | 2 — 3 слоя компенсационного лака. | Лак покрывает культю, не доходя до шейки. |
| 2. Изготовить адапту. | Погружной воск, полимерная пластинка толщиной 0,1 — 0,6 мм. | Восковой колпачок плотно охватывает культю. |
| 3. Разогреть моделировочный воск. | Электрошпатель, моделировочный воск. | Расплавленный воск на носят на восковой колпачок. |
| 4. Восстановить анатомическую форму зуба. | Электрошпатель, рабочая и вспомогательная модели, воск. | После восстановления окклюзионных контуров и апроксимальных контактов, моделируют вестибулярную и язычную поверхности. После твердения воска острым скальпелем срезают излишки. |
Контрольные вопросы
1. Гипс: виды, применение.
2. Разновидности восков для моделирования. Назначение.
3. Лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки: припасовка коронки на модели, шлифовка, полировка. Инструменты, материалы
.
Тестовый контроль
1. Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края наиболее выражена:
а) на медиальной поверхности резцов.
б) на дистальной поверхности резцов.
2. Признаки латерализации зуба слабо выражены:
а) у медиального резца верхней челюсти.
б) у латерального резца верхней челюсти.
в) у медиального резца нижней челюсти.
г) у латерального резца нижней челюсти.
3. Язычный бугор более развит:
а) у медиального резца верхней челюсти.
б) у латерального резца верхней челюсти.
4. Признаком кривизны коронки является:
а) скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении.
б) скат вестибулярной поверхности коронки в дистально - медиальном направлении.
в) закругленность дистального угла коронки.
5. У клыка верхней челюсти более длинным является:
а) медиальный скат «рвущего бугра»
б) дистальный скат «рвущего бугра»
6. Контактные контуры коронки конвертируют к шейке в большей степени:
а) у клыка верхней челюсти.
б) у клыка нижней челюсти.
Самостоятельная работа
1.Моделирование из воска анатомической формы коронки различных групп зубов.
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов.
Волгоград, ВМА, 1998.
2. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс
ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г
3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
4.Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:
Медицина, 2004.
5. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под
ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
6. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема № 16. Вкладки. Особенности препарирования кариозных полостей под вкладки.
Препарирование кариозных полостей (I - V) на фантоме.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомия зубов.
2. Правила препарирования кариозных полостей.
3. Абразивный инструментарий
Общая цель занятия
1. Изучить классификацию кариозных полостей.
2. Изучить правила препарирования полости (I — V кл.) под вкладки.
Конкретные цели занятия
1. Научиться определять степень разрушения твердых тканей по В.Ю. Миликевичу.
2. Научиться препарировать полости (I — V кл.) под вкладки
Схема ориентировочной основы действия при препарировании кариозных полостей под вкладки
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Определить направление выведения вкладки из полости. | Фантом челюстей. | Вкладка будет выводиться в одном направлении. |
| 2. Сформировать полость 1 класса под вкладку. | Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры. | Полость имеет ящикообразную ассиметричную форму, с прямыми углами, плоским дном, стенки параллельны друг другу. По краю полости на уровне эмали фальц на 1/3 толщины эмали |
| 3. Сформировать полость 2 класса под вкладку. | Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры. | Создана дополнительная площадка на окклюзионной поверхности. Переход дна основной полости к дну дополнительной сделан в виде ступеньки с прямыми углами. На окклюзионной поверхности – фальц. |
| 4. Сформировать полость 3 класса под вкладку. | Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры. | Основная полость соответствует требованиям формирования полости под вкладку. Дополнительная площадка сформирована на язычной поверхности. |
| 5. Сформировать полость 4 класса под вкладку. | Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры. | Созданы ретенционные пункты в виде пазов и углублений для штифтов. |
| 6. Сформировать полость 5 класса под вкладку. | Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры. | Сформирована ассиметричная полость с выпуклым дном. |
Контрольные вопросы