| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Субъективные методы обследования | 1. Опрос больных с патологией челюстно-лицевой области | 1. жалобы, анамнез болезни, анамнез жизни |
| 2. Объективные методы обследования 3. Дополнительные методы исследования | 1-2.Осмотр челюстно-лицевой области (лица, полости рта). 3. Пальпация челюстно-лицевой области. 4. Перкуссия зубов и костей лица. 1.Лабораторные: | 2. симметрия лица, цвет кожи, слизистой оболочки, степень открывания рта, прикус, состояние твердых тканей зубов, наличие ран, кровоизлияний, язв, свищей, новообразований. 3.отёк, инфильтрат, их границы, деформация костей, патологическая подвижность, фрагментов, болезненность в месте пальпации, состояние лимфоузлов. 4. боль при перкуссии зубов, костей, изменение перкуторного звука. а)клинические, биохимические, бактериологические, иммунологические, морфологические; б)аппаратурные: рентгенография, реография, электроодонтометрия, эстезиометрия, полярография, эхоостеометрия, термовизиография |
Схема ориентировочной основы действий
при удалении зубов и корней зубов
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| Отслаивание мягких тканей от шейки зуба | Гладилка | Режущим движением гладилки разрушают круговую связку зуба и отделяют десну от шейки зуба и края альвеолы. |
| Наложение щипцов | Щипцы | Щечки щипцов охватывают коронку зуба с вестибулярной и язычной поверхности. Ось зуба и ось щечек щипцов должны совпадать . |
| Продвижение щипцов. | Щипцы | Щипцы продвигают под десну до края альвеолы или накладывают на край альвеолы. |
| Фиксация щипцов | Щипцы | Смыкают щипцы так, чтобы удаляемый зуб и щипцы составляли как бы одно целое. |
| Вывихивание зуба | Щипцы | В зависимости от формы зуба и строения альвеолярного отростка, зуб вывихивают раскачивающими или вращательными движениями. |
| Тракция зуба | Щипцы | После разрушения связочного аппарата зуб постепенно извлекают из лунки. |
| Экстракция зуба | Щипцы | Извлекают зуб из полости рта( с верхней челюсти – вниз и кнаружи, с нижней челюсти – вверх и кнаружи) |
| Обработка раны после удаления зуба. | Кюретажная ложка. | Производят ревизию лунки, сдавливают ее края, сближают края десны, на лунку накладывают марлевый тампон. |
Контрольные вопросы
1. Субъективные методы обследования хирургического стоматологического больного.
2. Объективные методы обследования хирургического стоматологического больного.
3. Дополнительные методы исследования в практике хирургической стоматологии.
4. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.
5. Операция удаления зуба. Особенности проведения каждого этапа.
6. Положение врача и больного при удалении различных групп зубов на верхней и нижней челюсти. Роль левой руки.
Тестовый контроль
1. Обследование стоматологического больного необходимо проводить в следующей последовательности:
а) изучение результатов дополнительных методов исследования, осмотр, выяснение жалоб;
б) осмотр, изучение результатов дополнительных методов исследования, выяснение жалоб;
в) выяснение жалоб, осмотр, изучение результатов дополнительных методов исследования;
2. Для исследования кровообращения тканей челюстно-лицевой области используют:
а) контрастную рентгенографию;
б) реографию;
в) эстезиометрию.
3. Для определения жизнеспособности пульпы используют:
а) реографию;
б) электромиографию;
в) электроодонтометрию.
4. Для диагностики неврологических нарушений проводят:
а) реографию;
б) полярографию;
в) электроодонтометрию, эстезиометрию.
5. Для пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов врач запрокинул голову больного кзади, расположившись справа от больного. Правильна ли подобная тактика пальпации лимфатических узлов?
а) да;
б) нет.
6. Проведя обследование полости рта пациента, врач методом перкуссии выявил больной зуб. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?
а) реография;
б) рентгенография;
в) эхоостеометрия.
Самостоятельная работа
1.Написать схему этапов операции удаления зуба, к каждому этапу подобрать нужные инструменты.
Литература
Основная
1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.
2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:
Медицина, 2004.
3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии.- М., 2002.
Тема №7. Особенности удаления зубов и корней на верхней и нижней челюсти.
Операция выпиливания корней зубов. Обработка раны после удаления. Рекомендации по уходу в операционном периоде. Осложнения, возникающие во время и после операции удаления зубов.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомия и иннервация верхней и нижней челюсти.
2. Инструменты для удаления зубов и корней.
3. Виды местного обезболивания.
Общая цель занятия
1.Изучить устройство щипцов, элеваторов и др. инструментов для удаления зубов и корней.
2. Освоить положение врача и больного при удалении зубов.
3. Изучить этапы операции удаления зубов и корней.
Конкретные цели занятия
1.Научиться методике удаления различных групп зубов и корней зубов верхней и нижней челюсти.
Схема ориентировочной основы действий
при удалении зубов и корней на верхней челюсти
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 11 21 | Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы — Прямые | Вывихивание зуба — ротация. |
| 12 22 | Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы-Прямые | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 13 23 | Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы-Прямые | Вывихивание зуба — люксация и ротация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 14 24 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 15 25 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 16 26 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в небную сторону. |
| 17 27 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 18 28 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. Байонеты для восьмых | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| Корни зубов верхней челюсти | Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Байонеты сходящиеся, прямой элеватор | Движения аналогичны удалению зубов |
Схема ориентировочной основы действия
при удалении зубов и корней на нижней челюсти
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 41 31 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 42 32 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 43 33 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 44 34 | Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба – люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 45 35 | Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 46 36 | Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные для моляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 47 37 | Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные для моляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в язычную сторону. |
| 48 38 | Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия. Изогнутые по плоскости | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в язычную сторону. |
| Корни зубов нижней челюсти | Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Клювовидные сходящиеся, угловые элеваторы. | Движения аналогичны удалению зубов |
Контрольные вопросы