| Компоненты действия. | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовление лечебной прокладки. | На гладкой поверхности стекла смешайте жидкость и порошок металлическим шпателем. | Материал густой пастообразной консистенции. |
| 2. Наложение лечебной прокладки | Гладилкой внесите прокладку на дно кариозной полости, уплотните ватным шариком, удалите излишки материала экскаватором. | Лечебная прокладка покрывает дно кариозной полости равномерным слоем (до 0,5 мм) |
Схема ориентировочной основы действия
при наложении композиционной лечебной прокладки.
| Компоненты действия. | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовление лечебной прокладки | Нанесите на специальный блокнот базовую и каталитическую пасты в соотношении 1:1. Перемешайте материал гладилкой. | Материал однородного цвета. |
| 2. Наложение лечебной прокладки | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3.Внесите зондом точечно пломбировочный материал на дно кариозной полости. 2.4. Удалите экскаватором излишки пломбировочного материала. | Лечебная прокладка покрывает самую глубокую точку на дне кариозной полости. |
Схема ориентировочной основы действия
при приготовлении изолирующей прокладки из фосфат-цемента
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешивание фосфат-цемента | Нанесите на гладкую поверхность стеклянной пластинки жидкость и порошок в соотношении 1: 2. Смешайте 1/4 часть порошка с жидкостью растирающими движениями металлическим шпателем. Каждая последующая порция порошка должна быть меньше предыдущей. | На 1 г порошка необходимо 5 — 6 капель жидкости Общее время замешивания фосфат-цемента 1,5 минуты. Правильно замешанный материал теряет блеск, при отрыве от шпателя образует “иголочки” не более 1 мм |
| 2. Наложение изолирующей прокладки | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите на дно кариозной полости небольшую порцию фосфат-цемента, тщательно притрите ее к дну полости. Следующими порциями закройте дно и стенки кариозной полости равномерным слоем. Экскаватором удалите излишки материала со стенок полости. | Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы. |
Схема ориентировочной основы действия
при приготовлении изолирующей прокладки
из стеклоиономерного цемента (СИЦ)
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешивание стеклоиономерного цемента | Нанесите на специальный блокнот жидкость и порошок. Соотношение порошка и жидкости соответствует инструкции по применению материала: 1:1, 1:2 или 1:3. Замешайте материал пластиковым шпателем. | Правильно замешанный материал не теряет блеск. Нет тянущихся нитей. |
| 2. Наложение изолирующей прокладки. | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите на дно кариозной полости порцию цемента, тщательно притрите ее к дну полости. Следующими порциями закройте дно и стенки кариозной полости равномерным слоем. Экскаватором удалите излишки материала со стенок полости. | При закрытой «сендвич-технике» прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем от 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы и перекрывается постоянной пломбой. При открытой «сендвич-технике» в придесневой области остается не удаленный участок прокладки. |
Схема ориентировочной основы действия при приготовлении изолирующей прокладки из поликарбоксилатного цемента
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешивание поликарбоксилатного цемента | Нанесите на гладкую поверхность стеклянной пластинки жидкость и порошок в соотношении 1: 2. Смешайте порошок с жидкостью растирающими движениями металлическим шпателем. Каждая последующая порция порошка должна быть меньше предыдущей. | Готовый материал блестит, отсутствуют нити в цементном тесте. |
| 2. Наложение изолирующей прокладки. | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите материал в полость гладилкой одной порцией. Уплотните штопфером. Удалите излишки материала экскаватором. | Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы. |
Схема ориентировочной основы действия
при лечении среднего и глубокого кариеса
| Компоненты действия | Средства и методика Действия | Критерии самоконтроля | ||||
| Средний кариес | Глубокий кариес | |||||
| 1. Препарирование кариозной полости | ||||||
| 1.1. Раскрытие и 1.2.расширение кариозной полости | Проводится по общепринятой методике | Удалены нависающие края эмали, иссечены фиссуры | ||||
| 1.3.Некрэктомия | Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости. Шаровидные боры крупных размеров, экскаватор. | Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости только шаровидным бором крупных размеров на низких скоростях | Дентин не окрашивается кариесдетектором | |||
| 1.4. Формирование кариозной полости | Дно формируют ровным, фиссурными или обратноконусными борами | Дно формируют параллельно пульпе: 1 класс — шаровидным бором вогнутое, 5 класс — обратноконусным бором выпуклое. | Стенки перпендикулярны дну, углы скруглены. | |||
| 1.5. Финирование краев кариозной полости | Алмазные головки конусовидной формы. | Края эмали гладкие. | ||||
| 2. Медикаментозная обработка кариозной полости. | ||||||
| 2.1. Изоляция зуба от ротовой жидкости | Стерильные ватные валики укладывают на верхней челюсти — между альвеолярным отростком и щекой (по переходной складке); на нижней челюсти — со стороны щеки и на дно полости рта | Кариозная полость сухая | ||||
| 2.2. Антисептическая обработка: | Ватный шарик смочить в 3% р-ре перекиси водорода,и обработать им кариозную полость | Ватный шарик смочить в 1% растворе перекиси водорода, р-ре фурацилина и обработать им кариозную полость | Удалены дентинные опилки из кариозной полости | |||
| 2.3. Обезжиривание кариозной полости | Ватный шарик смочить спиртом и обработать им кариозную полость | Не проводится | ||||
| 2.4. Высушивание кариозную полость | Эфир, воздух, ватные шарики | Ватные шарики | Кариозная полость сухая | |||
| 3. Пломбирование кариозной полости | ||||||
| 3.1. Наложение лечебной прокладки | Не проводится | Прокладка ставится на дно полости | Восстановлена анатомическая форма зуба | |||
| 3.2. Наложение изолирующей прокладки | Прокладка ставится на дно и стенки полости до эмалево–дентинной границы | |||||
| 3.3. Постановка постоянной пломбы | Пломбировочный материал вносится в полость гладилкой, уплотняется штопфером. | |||||
| 4. Отделка пломбы | ||||||
| 4.1. Шлифовка пломбы | Карборундовые, алмазные фасонные головки. Копировальная бумага. | Удалены окклюзионные контакты. | ||||
| 4.2. Полировка пломбы | Силиконовые, резиновые головки, полировочные щетки, полировочная паста | Поверхность пломбы гладкая, блестящая | ||||
Контрольные вопросы
1. Классификация постоянных пломбировочных материалов.
2. Классификация цементов. Состав. Свойства. Показания к применению.
3. Прокладки, виды, назначение.
4. Лечебные прокладки: виды, состав, свойства. Методы приготовления и наложения.
5. Изолирующие прокладки: вид. Методы приготовления и наложения.
6. Ошибки и возможные осложнения при наложении изолирующих прокладок.
Ситуационные задачи
1. При лечении глубокого кариеса была произведена медикаментозная обработка кариозной полости 3% раствором перекиси водорода, спиртом, высушена эфиром, наложена изолирующая прокладка, поставлена постоянная пломба. Назовите ошибки врача. Какова ваша тактика?
2. Лечебная прокладка покрывает дно кариозной полости, занимая 1/2 объема. Ваш прогноз.
3. При лечении глубокого кариеса врач наложил лечебную прокладку на дно полости и поставил постоянную пломбу. В чем ошибка врача?
4. Студент К. при лечении среднего кариеса наложил изолирующую прокладку из фосфат-цемента на дно и стенки кариозной полсти до края полости. Верны ли действия студента?
5. При лечении среднего кариеса врач использовал в качестве постоянного пломбировочного материала фосфат-цемент. Допустимо ли это, и в каких случаях?
Тестовый контроль
1. Для лечебных прокладок используют: