3. Оказание неотложной помощи при:
- гипертермическом синдроме
- судорожном синдроме
- отеке легких
- приступе бронхиальной астмы
- обмороке, коллапсе
- анафилактическом шоке
- крапивнице, отеке Квинке
- генерализованных аллергических синдромах
- острой сердечной недостаточности
- нарушениях сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия)
- коматозных состояниях (диабетическая, гипогликемическая,
уремическая, печеночная комы)
- различных отравлениях
- тепловом и солнечном ударе
- укусах насекомых и змей, отравлении грибами (остром внутрисо-
судистом гемолизе)
- утоплении
- травматическом, ожоговом, инфекционно-токсическом шоке
4. Определение группы крови и резус-принадлежности, проведение пробы на совместимость крови донора и реципиента
5. Внутривенное струйное введение и капельное вливание лекарственных препаратов
6. Переливание крови и кровезаменителей
7. Искусственная вентиляция легких
8. Непрямой массаж сердца
9. Остановка наружного и ненаружного кровотечения
10. Зондирование и промывание желудка
11. Констатация биологической и клинической смерти пациента
12. Организация мероприятий, связанных со смертью пациента в домашних условиях.
13. Оформление медицинской документации: ф. №112у, ф.№30, 31, 58
14. Взятие мазков из зева, носа, глаз, необходимый материал для лабораторных исследований у здоровых и больных детей с интерпретацией полученных результатов.
15. Сформулировать диагноз согласно имеющейся классификации.
16. Назначить лечение и выписать рецепты.
17. Оформить направление на стационарное лечение, зная основные показания для госпитализации.
18. Организовать стационар на дому.
19. Оформить экстренное извещение на инфекционного больного, провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
2.2. Обязанности методического руководителя практики
1. В намеченные сроки осуществляет паспортизацию баз по установленной форме, участвует в заключении договоров с руководителями ЛПУ.
2. На иногородних базах участвует в размещении студентов в общежитии, в организации питания.
3. Проводит инструктаж по вопросам производственной практики с врачами СМП - непосредственными руководителями студентов. Совместно с общими руководителями осуществляет распределение студентов по станциям скорой медицинской помощи.
4. Систематически осуществляет контроль за посещаемостью студентами практики и регистрирует ее в специальном журнале.
5. Распределяет среди студентов темы УИРС. Контролирует ведение дневника студентами.
6. За время практики работает с каждым студентом 1-2 раза, и оценивает навыки опроса, физикального обследования различных органов, определения объективных симптомов, а также умение формулировать диагноз и назначать адекватные лечебно-профилактические мероприятия.
7. Составляет и согласовывает с заведующим ССМП (главным врачом) график работы иностранных студентов на первую и вторую половину дня.
8. Проводит 2-3 семинарских занятия по основным вопросам оказания неотложной помощи.
9. Сочетает работу по руководству практикой с лечебной работой и консультациями.
10. По окончании практики организует проведение зачета на базах практики и в 3-х дневный срок представляет в деканат и зав. кафедрой протокол зачета (ведомость) и письменный отчет по установленной форме с замечаниями и предложениями по совершенствованию практической подготовки студентов.
11. Принимает oт студентов и сдает в отдел практики следующие документы: дневники практики, характеристики от непосредственных руководителей, курсовые работы, рефераты, замечания и предложения студентов по совершенствованию практики, отчет о прохождении производственной практики.
2.3. Обязанности студентов при прохождении практики
1. В первый день практики представиться заведующему ССМП и определить место своей работы.
2. Являться на практику строго по графику, соблюдать форму одежды (быть в чистом халате/хирургической пижаме, шапочке, сменной обуви, иметь при себе фонендоскоп, марлевую маску и резиновые перчатки).
3. На всех этапах работы строго выполнять принципы профессиональной этики и деонтологии, основанные на чутком, внимательном отношении к больному.
4. Активно и добросовестно выполнять всю работу и задания врача СМП.
5. Изучать и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности.
6. Согласовывать свои действия с непосредственным руководителем (врачом СМП) прежде чем дать больному рекомендацию, сделать назначение или запись в медицинских документах.
3. ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
3.1. Содержание практики
3.1.1. Студент должен знать:
1. Основные задачи службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе;
2. Принципы обследования и выбор лечебно-тактических мероприятий при угрожающих состояниях у больных на догоспитальном этапе;
3. Хронические заболевания, предрасполагающие к развитию угрожающих состояний;
4. Показания к экстренной госпитализации (показания к госпитализации в реанимационное отделение, показания к лечебным мероприятиям первой помощи);
5. Условия транспортировки.
6. Показания к госпитализации больных, порядок ее проведения.
7. Проведение противоэпидемических мероприятиях в очагах инфекций.
8. Правила забора материала для лабораторных исследований при сома-тической и инфекционной патологии: крови, мочи, кала
3.1.2. Студент должен уметь:
1. Собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;
2. Провести антропометрическое обследование
3. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий в минуту;
4. Определить группу здоровья на основании комплексной оценки состояния здоровья;
5. Провести клиническое обследование больного: общий осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
6. Оценить результаты анализов: общего анализа крови; анализа мочи общего, по Нечипоренко, по Зимницкому; копрограмму;
7. Оценить результаты биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях;
8. Оказать неотложную помощь при ожогах и отморожениях;
9. Оказать неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности;
10.Оказать неотложную помощь при остановке дыхания;
11.Оказать неотложную помощь при остановке сердца;
12.Оказать неотложную помощь при отравлениях;
13.Оказать неотложную помощь при различных видах шока;
14.Оказать неотложную помощь при гипертермии;
15.Оказать неотложную помощь при отеке мозга;
16.Оказать неотложную помощь при судорогах;
17.Владеть техникой медицинских манипуляций: в/кожные, п/кожные, в/мышечные и в/венные инъекции, взятие мазков из зева, носа, глаз, промывание желудка.
18.Студент должен уметь оформить медицинскую документацию.
3.1.3. Во время прохождении практики «помощник врача скорой помощи» студент должен изучить:
1. В области реаниматологии:
-клиническое и фармакологическое обоснование использования средств медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа- и бета-адреномиметики и андреноблокаторы), антиаритмических средств, наркотических анальгетиков, средств, применяемых для инфузионной терапии;
-показания и методы проведения реанимации, условия отказа от нее, особенности проведения реанимации у детей и новорожденных;
-причины развития острой дыхательной недостаточности, классификация, принципы лечения;
-причины, патогенез, классификация шока, тактику и принципы лечения при его разновидностях;
-причины развития, классификацию и лечение аллергических и коматозных состояний;
-особенности реанимации и интенсивной терапии при утоплении, повешении, электротравме;
-основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном этапе, механизм действия и методику применения закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата натрия, кетамина, препаратов нейролептанальгезии, фармакодинамику и способы применения местных анестетиков;
-аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристику и эксплуатацию;
-аппаратуру для проведения искусственной вентиляции легких, ее характеристику и эксплуатацию.
2. В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней:
-диагностику и неотложную помощь при ишемической болезни сердца, ее современную классификацию, диагностику стенокардии, инфаркта миокарда и его осложнений, принципы интенсивной терапии;
-диагностику и терапию неотложных состояний при воспалительных, дистрофических поражениях, пороках сердца и кардиомиопатии;
-диагностику и неотложную терапию при аритмиях и блокадах сердца;
-диагностику и неотложную терапию при артериальных гипертензиях;
-методы регистрации и расшифровки ЭКГ, ее особенности при инфаркте миокарда, нарушениях ритма и проходимости;
-диагностику и неотложную терапию при пневмониях, остром обструктивном ларинготрахеите, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме и астматическом статусе;
-диагностику и неотложную помощь при спонтанном пневмотораксе и легочных кровотечениях;
-диагностику и неотложную помощь при язвенной болезни и ее осложнениях, заболеваниях пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен);
-эпидемиологию гепатитов А и В, врачебную тактику при их диагностике, неотложную помощь при печеночной коме;
-диагностику и неотложную помощь при желчнокаменной болезни, остром панкреатите, показания к госпитализации;
-диагностику и неотложную помощь при остром пиелонефрите, мочекаменной болезни, уремической коме;
-диагностику и врачебную тактику при расслаивающей аневризме брюшной аорты;
-диагностику и неотложную помощь при сахарном диабете (гипогликемические состояния, диабетические ацидозы);