Речевая аудиометрия. Метод определения состояния слуховой функции с помощью речи является наиболее ценным и физиологически обоснованным. Однако, использование живой речи (шепотной и разговорной) для этой цели имеет ряд отрицательных сторон, к которым, в основном, следует отнести различную интенсивность речевых сигналов, зависящую от индивидуальных голосовых особенностей исследователя, и использование различных слов-тестов без учета их частотной характеристики. Кроме того, методом акуметрии острота слуха определяется только расстоянием (в метрах), с которого обследуемый воспринимает речевые сигналы, что не дает точной оценки состояния слуховой функции.
Согласно требованиям ФАП МО ГА-2002 одним из основных методов исследования слуховой функции у летного состава в практике ВЛЭ является речевая аудиометрия.
Метод речевой аудиометрии позволяет определять остроту слуха речью с измерением уровня подаваемых обследуемому речевых сигналов (в децибелах). Исследования проводятся с помощью речевых аудиометров или сочетания приборов, состоящих из магнитофона, усилителя и аттенюатора с ценой деления 5 дБ. Могут быть использованы также тональные аудиометры со специальным входом на их аттенюаторы. Применяемая для речевой аудиометрии электроакустическая аппаратура позволяет регулировать интенсивность подаваемых речевых сигналов и определять процент разборчивости речи на различных уровнях громкости. Для исследования слуховой функции с помощью речи используются специальные слова разночастотных характеристик, рекомендуемые для проведения акуметрии и речевой аудиометрии ГОСТом 12.1.037 – 82 (Таблица 11, 12).
Таблица 11
Перечень слов для речевой аудиометрии
требовать милый средний скандальный Зина ученический бровь спасательный успокаивать сито | издалека ребенок старик до свидания чтец количество гильза пьяный машинный перевязка | гость техникум убраться язык интерес облить хорошо такой кидать Надежда | хата вы неужели обжечь огромный зачеркивать теплота герб никак деревенский |
бег отказ выразительный курточка лошадка кроме травка никогда организация раздумывать | скатерть пушистый два жалоба искать писательский докладчик село своевременно кофейник | лед также забираться походка исправлять кефир город доказательство недружелюбный сад | сказочка слух карман печатный сделать безопасно расширить клуб снова лягушка |
хина мельница боевой отъезд чертежник производительность доверенность гиря просить зима | тьма вкус исчерпывать вата отбор влюбиться стойка жезл решим половина |
Таблица 12
Перечень авиационно-профессиональных слов для речевой аудиометрии
сближение на посадку автопилот берите в кабине гироскоп градусов принял заходить вызываю | кромка включил автомат вираж выше по курсу прием облачность азимут выхожу | встречный не понял глубина правильно выполнил маркер оператор взлетная туча боковой | близко прохожу запрещаю входите давление зона на курсе горючее говорю везде |
исправляю снижение скорость верхняя траверс обратно погода фонарь посадка наблюдаю | обороты отвечаю нахожусь вырулить взлетайте болтанка канал секунда понятно эшелон | видимость генератор вариант зеленый выпустил местность доложил полет форсаж занимаю | тормоз поворот затвор подождать большой включен обзор дальше на привод наведение |
на круг на взлет давайте прошел режим слышу разрешаю расчетный на снижение шасси | закрыты запас говорит горизонт время разворот элероны второй ближний осадки |
Перед проведением исследования методом речевой аудиометрии обследуемый должен быть ознакомлен со звучанием предлагаемых речевых тестов и с процессом исследования. Оно начинается с определения порога слышимости речи, т.е. минимальной интенсивности речи, при которой обследуемый различает наличие звуков речи, но не понимает их смысл. В норме этот порог определяется на уровне 8-10 дБ. Затем при увеличении громкости ступенями по 5 дБ определяется процент разборчивости речи на каждом уровне интенсивности при предъявлении по 10 слов (1 слово – 10 %). Уровень громкости увеличивается до достижения максимальной разборчивости речи.
Результаты исследования – пороги разборчивости при каждом уровне громкости – регистрируются в виде отдельных точек на сетке системы координат (Рис.14), где на оси абсцисс указаны уровни интенсивности речи (децибелы от 0 до 100 дБ с интервалом 10 дБ), а по оси ординат – процент разборчивости речи (от 0 до 100 % – с интервалом 10 %).
Соединение полученных точек образует кривую нарастания разборчивости речи. По этой кривой в месте пересечения ее с вертикальной линией, обозначаю-
Рис. 14. Бланк для регистрации результатов речевой аудиометрии
щей интенсивность речи, определяются уровни порогов: начала появления звуков речи (0), 50 и 100-процентной разборчивости речи. При различных формах тугоухости кривые разборчивости имеют характерные особенности и потому диагностически значимы. В норме порог 50-процентной разборчивости чаще всего находится на уровне 30-35 дБ; порог 100-процентной разборчивости соответствует уровню 45-50 дБ выше тонального порога.