- источником поражения могут быть даже предметы, никакого отношения к электрической установке не имеющие, даже сами пострадавшие пока они соприкасаются с проводником тока для тех, кто оказывает им помощь;
- иногда даже сами средства электрозащиты – неискровые защитные, ограждающие, заземляющие приспособления могут стать источником повреждения;
- защищаться от влияния электрического тока, обеспечивать его изоляцию следует не только со стороны электрического источника, но и со стороны земли и заземленных предметов.
Наиболее частые причины электротравм: (Э)
1. а) на установках сильных токов высокого и низкого (до 250 в) напряжения и при прохождении электрического тока через токоведущие части (провода, трансформаторы, двигатели, находящиеся под напряжением);
- несовершенство, неисправность защитных приспособлений, ограждений, изоляции, нарушение правил (мер) предосторожности;
- неосторожность, небрежность, случайность;
- неопытность, неосведомленность;
- доступность электроустановок, отсутствие надзора за ними;
- шалость, озорство;
- самоубийство, убийство;
б) через временно выключенные из сети токоведущие части при:
- непринятии всех мер к выключению из сети;
- несогласованности в действиях (преждевременном включении тока);
в) через части установок и предметы, обычно не находящиеся под напряжением и не требующие мер предосторожности при:
- повреждении изоляции;
- прямом соприкосновении или соприкосновении через рот или иной проводник;
- искровых разрядах;
- блуждающих токах;
- умышленном соединении с токоведущей частью предметов, не имеющих отношения к электросети, в целях охраны и защиты, в случае хулиганства, в целях убийства;
2. на установках слабых токов (телефон, телеграф) при:
- разряде в них атмосферного электричества (удар молнии);
- соприкосновении с проводами высокого напряжения или сильного тока;
- индукции искрового разряда и проводов высокого напряжения и др.
Различают:
1. Э, связанные с такими нарушениями нормальной работы электроустановок, при которых возникает электрическая цепь через тело человека;
2. Э, при которых не возникает электрической цепи через тело человека (ожоги, падение с переломами);
3. Смешанные Э, при которых пострадавший испытывает перечисленные виды поражений одновременно.
Эта классификация позволяет выявить возможные очаги и причины поражения электротоком, электротравматизм (Э, возникающие и повторяющиеся у некоторых групп населения в аналогичных трудовых, бытовых, спортивных и других условиях и ситуациях).
6. Общая характеристика электротравмы
Э. – травма, вызванная воздействием на организм электрического тока, характеризующаяся нарушением анатомических соотношений и функций тканей и органов, проявляющаяся местной и общей реакцией организма. Э. может произойти: а) при непосредственном контакте тела с источником электрического тока; б) при дуговом контакте, когда человек находится в непосредственной близости от источника, но его не касается (рис. 1); в) при поражении вольтовой дугой; г) от «шагового напряжения». Напряжение шага или «шаговое напряжение» – разность потенциалов, находящихся друг от друга на расстоянии шага (0,8 м). Оно возникает на ограниченном участке земли ("электрический кратер"), по которому растекается электрический ток. Поражение в этом случае происходит, когда ноги человека касаются двух точек земли, имеющих различные электропотенциалы; оно возникает в случае, если на землю падает высоковольтный провод, при заземлении неисправного электрооборудования, разряде молнии на землю и др. Разность потенциалов будет тем больше, чем шире шаг (рис. 2).
Определенную опасность для человека могут представлять разряды от электрических органов некоторых крупных рыб. Электрические органы - парные образования, способные генерировать электрические разряды; служат для защиты, нападения, внутривидовой сигнализации и ориентации в пространстве. Развились в процессе эволюции. Разность потенциалов развиваемая на концах электрических органов может достигать 1200 В (электрический угорь), а мощность разряда в импульсе от 1 до 6 кВт. Разряды излучаются сериями залпов, форма, продолжительность и последовательность которых зависят от степени возбуждения и вида рыбы. Величина напряжения в разряде колеблется от 20 (электрические скаты) до 600 В (электрические угри), сила тока от 0,1 (электрический сом) до 50 А (электрические скаты). Рыбы, обладающие электрическими органами, переносят без вреда напряжения, которые убивают рыб, не имеющих электрических органов (электрический угорь - до 220 В).
Степень воздействия электрического тока на организм и тяжесть поражения им определяются: 1) физическими параметрами тока; 2) состоянием организма в момент поражения; 3) особенностями окружающей среды.
6.1. Роль физических параметров электрического тока
Изменения в организме при действии электрического тока зависят от напряжения и силы тока (I = V/R), рода тока (переменный или постоянный), времени действия, путей распространения тока по организму.
а) Значение напряжения, силы тока и сопротивления
В зависимости от напряжения Э. делят на:
1) низковольтные – не более 1000 В;
2) высоковольтные – выше 1000 В;
3) сверхвысоковольтные – десятки и сотни киловольт, а также поражение молнией.
С увеличением напряжения и силы тока его вредное действие повышается. Сила тока, проходящего через организм, зависит от массы тела и сопротивления тканей.
Суммарное (полное) сопротивление тела человека к переменному току – импеданс – складывается из активного (омического) и реактивного (емкостного) сопротивления тканей. Наибольшее сопротивление у наружного эпидермального слоя кожи (2000000 ом), сухая кожа ладоней имеет сопротивление от 1000000 до 2000000 ом. Ток напряжением 10 - 40 В вызывает пробой эпидермиса; пробой кожи, вызываемой напряжением 220 В, приводит к резкому снижению сопротивления тела с приближением к таковому при отсутствии эпидермиса. Сопротивление кожи в различных участках тела может колебаться от 10000 до 2000000 ом; сопротивление внутренних органов колеблется в пределах 100 - 3000000 ом; наибольшим сопротивлением обладают кости. Степень сопротивления тела человека также зависит и от целостности и увлажнения кожи в частности за счет потоотделения. Хорошая проводимость воды, высокая влажность воздуха играют важную роль в несчастных случаях. Предметы, не проводящие ток, смоченные водой, приобретают способность проводить ток.
Известны несчастные случаи у пожарных, которых поражал электрический ток из проводов горящего здания через находящиеся у них в руках брандспойты; шалости детей, направлявших струю мочи на провода трамвая, проходившего под мостом, где стояли дети.
На величину сопротивления тела человека оказывает влияние ЦНС, изменяя степень кровенаполнения органов и тканей, секрецию потовых желез и др.
Таким образом, живой организм – разнородная среда, состоящая из плохо проводящих электрический ток белков и электролитов, обладающих высокой электропроводимостью. Уподоблять организм однородному проводнику нельзя, его особенность – многочисленные переходы от одного сопротивления к другому. По степени электропроводности ткани человека по восходящей распределяются следующим образом: спинномозговая жидкость, сыворотка крови, кровь, мышцы, внутренние органы, мозговая и нервная ткань, жировая ткань, сухожилия, сухая кожа, эпидермальный слой, кость без надкостницы.
Известны определенные участки тела с необычной (большой) проводимостью – электрорецепторы. У человека это тыльная часть кисти, шея, висок, спина, плечо. Главным проводником тока служат, как доказано, мышечные массы с питающей их капиллярной сетью.
Представления об оценке опасных и безопасных величин силы тока противоречивы. Указывается значение опасных токов от 25 до 11 мА; допустимых – от 1 до 50 мА (в ограниченном интервале времени – до 3 сек.). В общем можно сказать, что последствия действия электрического тока на организм определяются не абсолютными величинами его напряжения и сопротивления тканей, а их соотношением, в зависимости от которого находится сила тока, проходящего через организм человека.
б) Значение вида тока
Влияние переменного и постоянного тока не однозначно. Наиболее опасен переменный ток низкой частоты - 40-60 Гц. С увеличением частоты повреждающее действие тока понижается. Токи высокой частоты даже при высоком напряжении не опасны и применяются с лечебной целью (УВЧ, токи Тесла, дАрсонваль, диатермия и др.). Переменный ток напряжения до 500 В более опасен, чем постоянный ток того же напряжения. При напряжении в 500 В повреждающее действие переменного и постоянного тока примерно одинаково; при напряжении выше 500 В постоянный ток становиться более опасным, чем переменным.
При действии постоянного тока имеет значение его направление, т.е. является ли ток восходящим (катод на краниальной части тела, анод – на каудальной) или наоборот.
Восходящий постоянный ток опаснее нисходящего того же направления. Это объясняют тем, что катод приводит к повышению возбудимости синусного узла, а анод - к понижению. Поэтому при восходящем направлении тока синусовый узел сердца находится под ускоряющим влиянием катода, верхушка - под угнетающим влиянием анода. При нисходящем токе синусовый узел подавляется анодом, а возбудимость верхушки сердца повышается катодом. Возбуждение, исходящее из синусового узла при восходящем токе наталкивается на своем пути на все формирующееся угнетение проводимости. Когда последнее находится ниже критической величины, наступает фибрилляция. При нисходящем токе волна возбуждения, исходящая из подавляемого анодом синусоидного узла, во время своего распространения ускоряется катодом. Поэтому при восходящем токе имеются все условия для возникновения фибрилляции в течение всего времени, пока цепь замкнута, в то время как при нисходящем токе условия существуют только в момент разрыва цепи.