4. Клонирование. Определение и суть метода. Возможные области применения. Причины негативного отношения к клонированию человека.
5. Евгеника. Определение. Виды и методы евгеники. Современный взгляд на проблему.
Рекомендуемая литература. Основная
1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 80-102.
Дополнительная
1. Федеральный закон "О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности" от 5.06.1996 г.
2. Документы ВМА: Заявление о генетическом консультировании и генной инженерии. — Мадрид, Испания, октябрь 1987 г. Декларация о проекте геном человека. — Марбелла, сентябрь 1992 г.
3. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии. Лекция №3. — Глава 6.
4. Медицинская этика и деонтология. / Под ред. Г.В.Морозова — М.:Медицина, 1983.—С. 170-190.
5. Вязицкий П.О., Волчек И.А., Каргинов В.А., Коваленко С.П. Генетическая инженерия в современной медицине // Военно-медицинский журнал. — 1992. — №5. — С. 37-41.
6. Заявление HUGO о принципах проведения генетических исследований. — Гейдельберг, март 1996 г.
Литература для конспектирования
1. Заявление HUGO о принципах проведения генетических исследований. — Гейдельберг, март 1996 г.
Занятие 16
ЗАЧЕТ - ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИТОГОВ УСПЕВАЕМОСТИ ЗА СЕМЕСТР
Студентам, не имеющим академических задолженностей и набравшим рейтинговый балл выше минимального, выставляется зачет;
имеющим академические задолженности предоставляется возможность отработки пропущенных занятий и неудовлетворительных оценок и принимается зачет согласно вопросам к зачету, составленным по материалам лекций и семинарских занятий.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Понятие биомедицинской этики. Причины ее возникновения и факторы, способствующие формированию. Общая и частная биоэтика:
основные разделы и направления.
2. Основные принципы биомедицинской этики; международные документы, декларирующие их.
3. Этические основы деятельности среднего медработника согласно Международному этическому кодексу медицинской сестры.
4. Основные положения Этического кодекса медицинской сестры России.
5. Этические и юридические основы информирования пациента о состоянии его здоровья медицинским работником. Стандарты информирования.
6. Основы и правила взаимоотношений между медицинским работником и пациентом.
7. Модели взаимоотношений между врачом и пациентом (суть, принципы, особенности) и их место в различных областях медицинской практики.
8. Взаимоотношения между медицинским работником и пациентом как причина жалоб пациентов и их родственников на медицинское обслуживание и пути их устранения. Халатность и неблагоприятный исход.
9. Этические проблемы аборта и роль медицинского консультирования в вопросах планирования семьи. Различные этические и правовые подходы общества и государства к проблеме аборта. Законодательная база РФ.
10. Стерилизация в современной России: этические проблемы и правовая регуляция.
11. Проблема бездетного брака и этические вопросы при применении новых репродуктивных технологий.
12. Общие этические правила медицинской генетики на этапах консультирования, тестирования, скринирования, пренатальной диагностики и генной терапии.
13. Генная инженерия: понятие, возможные области применения, этические проблемы. Клонирование: за и против.
14. Право на отказ больного от лечения и этические основы эйтаназии. Виды эйтаназии. Международные и российские документы, регламентирующие проведение эйтаназии. Назначение и виды хосписов.
15. Понятие клинической и биологической смерти. Смерть мозга — этические и медицинские проблемы. Правила констатации факта смерти мозга.
16. Этические проблемы трансплантологии. Основные требования к проведению трансплантации органов в международных документах и российском законодательстве.
17. Этические проблемы нейротрансплантологии и их возможная регуляция.
18. Этические проблемы трансфузиологии. Права, обязанности и льготы доноров крови. Права реципиентов крови.
19. Этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Психологическая и моральная поддержка больных и членов их семей, половых партнеров больных СПИДом.
20. Права и социальная защита больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных.
21. Социальная и правовая защита лиц, подвергающихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
22. Основные этические принципы проведения эксперимента на человеке. Международные документы, регламентирующие проведение экспериментов.
23. Особенности проведения исследований на различных группах испытуемых (дети, беременные и кормящие женщины, заключенные, психически неполноценные, неизлечимо больные).
24. Этический комитет: задачи, функции, роль и место в системе здравоохранения.
25. Особенности экспериментов на животных. Нормы защиты экспериментальных животных.
26. Ущерб здоровью (жизни) пациента в результате медицинской деятельности.
27. Врачебные ошибки с позиции медицинской этики. Виды и источники врачебных ошибок. Анализ путей их возникновения и предложения по устранению.
28. Понятие и виды ятрогенных заболеваний: примеры, пути предупреждения
29. Основные права пациента в международных документах (ВМА, ВОЗ, Совет Европы).
30. Информированное согласие: определение и характеристика. Понятие автономности и компетентности больного.
31. Понятие медицинской тайны. Условия возможности разглашения врачебной тайны без согласия больного.
32. Социальная и правовая защита медицинских работников.
33. Права пациента согласно "Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан".
34. Особенности этических проблем, возникающих в работе среднего медработника в различных медицинских специальностях.
ПРИЛОЖЕНИЯ
КЛЯТВА ГИППОКРАТА
Клянусь Апполоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство:
— считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство ... преподавать им безвозмездно и без всякого договора;
— я направлю режим больных к их выгоде, ... воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.
— я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария;
— чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство;
— я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом;
— в какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами;
— что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал, касательно жизни людской — я умолчу о том. считая подобные вещи тайной.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ Ноябрь 1983
Общие обязанности врачей
ВРАЧ ДОЛЖЕН:
— всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты;
— не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента;
— ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации;
— быть честным в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.
С нормами медицинской этики несовместимы:
а) самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации;
б) выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.
ВРАЧ ДОЛЖЕН:
— уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну;
— лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние;
— быть крайне осторожным, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы;
— утверждать лишь то, что проверено им лично.
Обязанности врача по отношению к больному
ВРАЧ ДОЛЖЕН:
— постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни;
— обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей;
— хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;
— всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся. за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможности других лиц сделать все необходимое.
Обязанности врачей по отношению друг к другу
ВРАЧ ДОЛЖЕН:
— вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему;
— не переманивать пациентов у своих коллег;
— соблюдать принципы "Женевской Декларации", одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.