Организация психиатрической помощи
Основные принципы организации больничной и внебольничной психиатрической помощи в России. Учреждения, оказывающие психиатрическую помощь: психоневрологические диспансеры, городские психиатрические стационары, загородные психиатрические больницы, психоневрологические интернаты. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи. Устройство отделения психиатрической больницы. Основные принципы распределения больных в психиатрическом стационаре. Правила содержания больных в беспокойном отделении. Роль среднего и младшего медицинского персонала в организации лечения и реабилитации больных. Организация реабилитации и досуга больных в условиях стационара, задачи трудового инструктора, социального работника. Организация лечения и реабилитации в условиях дневного стационара.
Виды амбулаторной психиатрической помощи: консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение. Показания к установлению (или прекращению) диспансерного наблюдения. Роль диспансеров в оказании профилактической, лечебной и социальной помощи больным. Лечение и наблюдение за больными в домашних условиях, роль среднего медицинского персонала в оценке социального положения больного и в проведении его реабилитации в условиях амбулаторного лечения. Лечебно-трудовые мастерские, дневные стационары, ночные профилактории, их задачи при оказании лечебно-профилактической и реабилитационной помощи.
Основной целью курса обучения на кафедре является формирование навыков организации психиатрической помощи в условиях, обеспечивающих максимальную безопасность и гуманность с соблюдением санитарных и гигиенических требований в различных звеньях психиатрической службы, в том числе на этапах профилактики и реабилитации.
В соответствии с требованиями квалификационной характеристики к медицинской сестре с высшим образованием после прохождения цикла сестринского дела в психиатрии выпускники факультета должны знать:
- особенности сестринского дела в психиатрии;
- особенности работы различных звеньев психиатрической службы;
- основные положения «Закона о психиатрической помощи населению и правах граждан»;
- учетно-отчетную документацию психиатрических отделений в различных звеньях службы;
- современные представления об этиологии основных психических заболеваний и их профилактике;
- основные принципы систематики психических расстройств в соответствии с МКБ-10;
- основные симптомы наиболее распространенных психических заболеваний;
- основные методы диагностики в психиатрической практике;
- правила работы, технику безопасности при работе с аппаратурой, приборами и инструментами, используемыми в диагностическом и лечебном процессе в психиатрии;
- принципы лечения наиболее распространенных заболеваний и неотложных состояний в психиатрии;
- разовые, суточные дозы наиболее часто используемых в психиатрической и терапевтической практике психотропных препаратов, основные показания, противопоказания и побочные эффекты, меры профилактики и тактику сестринского персонала при возникновении у больного медикаментозных осложнений;
- знать психотропные средства, способные вызвать психическую и физическую зависимость, а также средства, подлежащие предметно-количественному учету;
- основные задачи сестринского ухода за психически больными;
- основные этапы трудовой и социальной реабилитации больных в психиатрической практике;
- роль особенностей личности в реакции пациента на болезнь в терапевтической практике.
В результате выполнения программы цикла студент ФВСО должен уметь:
- организовать процесс лечения и ухода за психически больными в психиатрическом отделении;
- использовать принципы медицинской этики и деонтологии в повседневной работе;
- распознавать типичные проявления основных психических расстройств, давать предварительное заключение о ведущем синдроме, квалифицировать выставленный предварительный диагноз в терминах международной классификации МКБ-10;
- проводить наблюдение за психически больным, а также грамотно описать наблюдаемые психические расстройства и изменения в состоянии больного;
- своевременно распознать и оказать первую медицинскую помощь при наиболее тяжелых и опасных психических расстройствах (психомоторное возбуждение, эпилептический статус, отказ от еды, суицидальное поведение и пр.);
- при возникновении острого психоза уметь организовать консультацию врача и последующий надзор за возбужденным больным, его удержание и транспортировку в лечебное учреждение;
- уметь обеспечить безопасность как для самого больного, так и для окружающих его лиц;
- использовать навыки общения и психотерапевтической беседы с психически больными и пациентами соматического профиля, у которых отмечаются психические расстройства;
- уметь обеспечить в отделении соблюдение принципа гуманности в обслуживании сознательных и беспомощных больных;
- определить настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы пациента, обусловленные болезнью;
- сформулировать задачи ухода и составить план их выполнения, с реализацией всех принципов лечения и сестринского ухода;
- выполнить все необходимые действия, связанные с лечением, диагностикой, проведением неотложной помощи;
- оценить отношение больного к проводимому лечению, уметь своевременно выявить отказ больного от приема лекарств, а также формирование у него зависимости от психотропных средств;
- своевременно выявлять побочные эффекты проводимого лечения, уметь оказать первую помощь при тяжелом нейролептическом синдроме, ортостатическом коллапсе, задержке мочеиспускания и других осложнения психофармакотерапии;
- проводить обучение больного и его родственников соблюдению здорового образа жизни, мерам профилактики заболеваний и управлению симптомами психических заболеваний;
- составить заключение (сестринский диагноз) о социальном положении пациента, степени его адаптации, возможных проблемах в трудовой деятельности и самообслуживании, специфичных психологических реакциях на болезнь;
- составить план медико-психологической, социальной и профессиональной реабилитации психически больных;
- составить план занятий со средним медицинским персоналом отделений в различных звеньях психиатрической службы.
Положение психиатрии среди других медицинских специальностей. Распространенность психической патологии. Отношение к душевнобольным в различные периоды истории. Проблема стигмы. Роль профессионалов в дестигматизации психически больных. История, цели и задачи сестринского дела в психиатрии. Правовые и организационные основы психиатрической помощи населению в России. Задачи различных звеньев психиатрической службы: диспансер, больница, полустационар, интернат (лекция — 2 часа).
Цель: изучить структуру и принципы организации психиатрической службы; задачи, решаемые на различных этапах оказания психиатрической помощи: психоневрологический диспансер, психиатрическое отделение районной психиатрической больницы, психосоматическое отделение в многопрофильном стационаре, полустационар, лечебно-трудовые мастерские, интернат.
Знать: стандарты организации рабочего места медицинской сестры, принципах аттестации, аккредитации и лицензирования; медицинскую документацию, функциональные обязанности сестринского и вспомогательного персонала психоневрологического диспансера, отделения психиатрической больницы; основные положения «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; задачи и функциональные обязанности сестринского персонала, статистические формы учетно-отчетной документации медицинской сестры, инфекционная безопасность, лечебно-охранительный режим.
Современные представления об этиологии и патогенезе психических заболеваний. Психиатрический диагноз: симптом-синдром-нозология. Понятия психического здоровья и болезни, патологии и нозологии; эндогенных и экзогенных этиологических факторов психических расстройств, психоза, невроза. Продуктивная и негативная симптоматика. Ранги психопатологических расстройств. Принципы современной классификации психических расстройств (лекция — 2 часа).
Цель: изучить современные воззрения на роль генетической предрасположенности, экзогенных и психогенных факторов в развитии различных психических заболеваний, сформировать представление об этапах и принципах клинической диагностики психических заболеваний.
Знать: этиологические и триггерные (пусковые) причины болезней; отличие продуктивных и негативных симптомов и синдромов психических расстройств, их диагностическое и прогностическое значение; иметь представление о регистрах поражения психики и использовании понятия ранга психических расстройств для диагностики психических заболеваний; отнесение основных психопатологических синдромов к тому или иному рангу психических расстройств; иметь представление о структуре МКБ-10.