МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.М. СЕЧЕНОВА
Факультет высшего сестринского образования
Кафедра психиатрии и медицинской психологии
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ В ПСИХИАТРИИ
для студентов заочного отделения
по специальности 040600-СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
Москва, 2004
Учебно-методическое подготовлено на кафедре психиатрии лечебного факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (заведующий – член-корр. РАМП, профессор Н.Н.Иванец) в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040600 - Сестринское дело, утверждённым 15 марта 2000 года, номер гос. Регистрации 239 мед/сп.
Авторы: доцент Тюльпин Ю.Г.,
доцент Балабанова В.В.,
доцент Прохорова С.В.,
доцент Максимова Т.Н.,
ассистент Жуков А.О.
доцент Кинкулькина М.А.
Учебно-методическое пособие рассмотрено на заседании учебно-методического совета по специальности «Сестринское дело», протокол № 5 от 06.04.2004 г. (председатель совета - профессор Г.М. Перфильева) и рекомендовано для студентов заочного отделения по специальности 040600 - Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
2. Организация заочной формы обучения на кафедре психиатрии. 3
2.1. Структура и краткое содержание учебной дисциплины.. 3
Правовые аспекты психиатрии. 4
Наблюдение и уход за психически больными. 4
Методы обследования, применяемые в психиатрии. 7
Лечение и реабилитация психически больных. 7
Деонтология в психиатрии, основы медицинской психологии. 12
Организация психиатрической помощи. 12
2. 3. Основные разделы курса. 15
2. 4. Тематический план лекций. 22
2. 5. Тематический план практических занятий. 22
2. 6. Самостоятельная работа студентов на кафедре. 24
2. 6. 1. Содержание и виды самостоятельной работы.. 24
2. 6. 2. Задания для самостоятельной работы.. 31
2. 6. 3. Требования к оформлению, порядок и сроки сдачи контрольных работ. 41
2. 7. Материалы к зачету по дисциплине. 41
2. 7. 1. Краткая характеристика процедуры зачета. 41
2. 7. 2. Перечень вопросов к зачету. 41
2. 8. 1. Основная литература. 43
2. 8. 2. Дополнительная литература. 43
Образец оформления титульного листа самостоятельной работы.. 45
Настоящие методические рекомендации по преподаванию сестринского дела в психиатрии составлены для заочного отделения факультета высшего сестринского образования с учетом основных практических задач, стоящих перед будущими руководителями среднего медицинского персонала, поскольку в своей деятельности им придется в том или ином объеме иметь дело с лечебными, диагностическими и организационными вопросами психиатрии и наркологии.
Основной задачей курса психиатрии для будущих главных медицинских сестер является формирование представления о сущности психиатрической службы, о задачах, которые решают психиатрические учреждения, о социальных, медицинских и психологических проблемах, которые возникают в процессе оказания психиатрической и наркологической помощи.
Весьма важным является обсуждение роли психиатрии в жизни общества в целом. Медицинские работники любого уровня должны ясно понимать размер урона, который наносят обществу психические расстройства. В то же время следует особо подчеркнуть в процессе преподавания, что психически больные являются наиболее уязвимой и социально незащищенной частью населения, что требует не просто гуманного, но и особо внимательного подхода при обслуживании данных пациентов. Немаловажно отметить тесную связь психиатрии с другими медицинскими специальностями, что делает знание психической патологии обязательным для медицинского работника любого профиля. Учитывая успехи, достигнутые в лечении психических расстройств в 20-м веке, следует подробно ознакомиться с психофармакологическими средствами и изучить их возможности в лечении больных самого различного (в первую очередь соматического) профиля.
2. Организация заочной формы обучения на кафедре психиатрии
2.1. Структура и краткое содержание учебной дисциплины
Студенты заочного отделения в 7 семестре прослушивают 6 часов лекционного курса и проводят 9 часов практических занятий. В 8 семестре 15 часов практических занятий. В апреле студенты сдают курсовую работу. После проверки курсовой работы и внесения необходимых исправлений и дополнений учащиеся допускаются к зачету. Итоговым контролем является зачет в форме устного собеседования. Согласно типовой программе, утвержденной в 1999 году в настоящем курсе должны быть изучены следующие вопросы.
Предмет и задачи психиатрии, ее отношение к другим разделам медицины и психологии. Распространенность психических заболеваний. Преставление о социальном значении психических расстройств, оценка урона наносимого обществу. Связь соматического и психического. Отношение к душевнобольным в различные исторические эпохи и в различных культурах. Изменение отношения к психическим расстройствам в Европе в эпоху Пинеля, принцип нестеснения. Основные этапы развития научной и клинической психиатрии: донозологический этап, работы Бейля, Крепелина, Корсакова и развитие нозологического подхода, работы Фрейда и развитие научной психологии. Введение в практику биологических методов лечения и психофармакологических средств и связанные с ним изменения в организации психиатрической службы. Антипсихиатрическое направление и его роль в изменении отношения общества к душевнобольным.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (введен в действие 01.01.93). Правила освидетельствования, госпитализации и постановки на учет при психических расстройствах. Основания к недобровольной госпитализации и правила ее осуществления. Принцип информированности в ведении психически больных. Отличия консультативного и диспансерного наблюдения. Льготы, предоставляемые психически больным. Профессиональные ограничения и отношение психически больных к военной службе. Права психически больных при совершении гражданских актов, понятие дееспособности, правила определения недееспособности. Общественно опасное поведение душевнобольных. Ответственность душевнобольных за совершение уголовных преступлений, понятие вменяемости. Ответственность медицинских работников за порядок оказания психиатрической помощи.
Наблюдение и уход за психически больными
Роль среднего и младшего медицинского персонала в психиатрии. Причины беспомощности в психиатрической клинике: слабоумие, состояния пассивности, состояния ступора, отказ от еды, отказ от соблюдения правил гигиены и санитарии. Агрессивное и суицидальное поведение больных, правила поведения с возбужденным больным, методы удержания больного, правила применения фиксации. Поиск допустимого компромисса. Наблюдение за больным в условиях стационара, сбор объективных сведений об амбулаторном больном, правила составления письменного отчета о наблюдении. Оценка социального положения больного, роль психиатрической службы в охране социальных интересов больных. Оценка результатов лечения, своевременное выявление побочных эффектов терапии.
Основные отчетные документы деятельности медицинской сестры, ведение журналов сестринского наблюдения, составление заключения о социальном и медицинском состоянии пациента, понятие сестринского диагноза. Роль медицинской сестры в обучении младшего медицинского персонала.
Основные положения общей психопатологии. Понятия психотического и невротического уровня расстройств. Понятие синдрома. Негативная (дефицитарная) и продуктивная психопатологическая симптоматика. Ранги психопатологических расстройств. Оценка специфичности симптомов.
Расстройства восприятия и ощущений. Расстройства ощущений: гиперестезия, гипестезия, анестезия, парестезии. Сенестопатии. Иллюзии, истинные и псевдогаллюцинации, психосенсорные расстройства. Объективные признаки галлюцинаций. Социально опасное поведение лиц с расстройствами восприятия. Императивные галлюцинации.
Расстройства мышления. Нарушения ассоциативного процесса: ускорение и замедление мышления, патологическая обстоятельность (вязкость) мышления, бессвязность, разорванность, резонерство, персеверации, аутистическое мышление, символическое мышление, ментизм, шперрунг. Сверхценные идеи. Навязчивые состояния (обсессии, фобии, компульсии, ритуалы). Бредовые идеи. Варианты бреда, отличия острого и хронического бреда. Важнейшие бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный, синдром Кандинского-Клерамбо. Понятия ипохондрии и дисморфомании, отличия навязчивой, сверхценной и бредовой ипохондрии. Особенности общения с больными при выраженных расстройствах мышления, правила работы с бредовыми больными. Общественно-опасное и суицидальное поведение при расстройствах мышления.
Расстройства памяти. Нарушения памяти: гипермнезия, гипомнезия, амнезия (ретроградная, антероградная, фиксационная). Парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции). Корсаковский синдром. Беспомощность больных с расстройствами памяти, необходимый уход и надзор.