Федеральное агентство по образованию
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. Х. М. БЕРБЕКОВА
педиатРия
Учебно-методическое пособие для клинических ординаторов
по специальности 040201
Нальчик - 2005
ВВЕДЕНИЕ
Клиническая ординатура по педиатрии на медицинском факультете КБГУ имеет цель выпуска высококвалифицированного врача-педиатра для работы во всех звеньях детского здравоохранения республики. Задачей ординатора является углубление знаний по педиатрии, развитие навыков клинического мышления и умения самостоятельной работы с научной литературой, освоение навыков выполнения дополнительных методов обследования, их интерпретация, освоение методов организации работы детских лечебно-профилактических учреждений, знакомство с редкими и сложными в диагностическом отношении видами заболеваний.
В деятельность ординатора во время обучения включаются все разделы работы базового отделения, он подчиняется правилам внутреннего распорядка больницы. Ординаторы работают в соответствии с индивидуальным планом в различных отделениях базы кафедры. Ординаторы непосредственно подчиняются заведующему кафедрой и руководителю ординатуры кафедры, кураторами работы ординаторов являются сотрудники кафедры (ассистенты, доценты).
Курация больных это основная форма работы ординатора. Ординаторы участвуют в научно-методических, патолого-анатомических и других конференциях, обходах профессора, консилиумах, в врачебно-консультативных комиссиях и др. По тематическому плану отделения проводится тематический разбор больных и собеседование по проработанным литературным источникам. Все ординаторы посещают лекции, читаемые на кафедре студентам 4-5 курсов.
За время прохождения обучения в ординатуре каждый ординатор 1 раз в год отчитывается на заседании кафедры о проделанной работе; по окончании срока обучения проводится типовая аттестация с представлением письменного отчета.
Экзамен проходит в 2 этапа.
I этап - тестовый контроль теоретических знаний с помощью компьютерных тестовых программ. Используются квалификационные сертификационные тесты по педиатрии, утвержденные МЗ РФ (Москва, 1996 г.).
II этап - проверка практических знаний и умений с помощью решения больших ситуационных задач, которые включают вопросы диагностики, дифференцильной диагностики, оценку дополнительных методов исследования, оказание неотложной помощи на различных этапах, разработку вопросов профилактики.
Врачу-ординатору, успешно сдавшему экзамен по специальности, выдается удостоверение и сертификат, разрешающий практическую деятельность врача.
Рекомендуемое распределение времени учебы
клинических ординаторов по отделениям
1.Отделение новорожденных – 12 недель.
2.Отделение раннего возраста-12 недель.
3.Отделение пульмонологии- 6 недель.
4.Отделение кардиоревматологии – 8 недель.
5.Отделение гематологии – 7 недель
6.Отделение гастроэнтерологии – 8 недель.
7.Отделение нефрологии – 7 недель.
8.Отделение интенсивной терапии и реанимации – 2 недели.
9.Поликлиника – 8 недель.
10.Инфекционное отделение – 2 недели.
11.Отделение эндокринологии- 2 недели.
12.Отделение неотложной хирургии – 1 неделя.
13.Отделение онкологии – 1 неделя.
13.Фундаментальные дисциплины – 7 недель.
14.Общественное здоровье и здравоохранение – 3 недели.
15.Элективы – 10 недель.
Всего - 96 недель.
Квалификационная характеристика
врача-специалиста педиатра
I. Врач-специалист педиатр должен уметь:
- владеть основами законодательства по охране материнства и детства, здоровья населения;
- знать структуру педиатрической помощи и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность;
-.владеть планированием своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т.д.);
- знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии;
- способствовать правильному воспитанию и развитию здорового ребёнка;
- владеть методами профилактики, диагностики и лечения при различных заболеваниях и различных состояниях, методами диспансеризации и реабилитации больных детей;
- проводить анализ эффективности диспансеризации;
- оказывать скорую и неотложную помощь детям;
- проводить организационные мероприятия по оптимизации работы.
II. Общие умения и практические навыки:
- правильно собрать и проанализировать генеалогический, перинатальный анамнез, анамнез жизни и заболевания;
- провести комплексную оценку состояния здоровья и развития ребёнка, определить группу здоровья;
- рассчитать содержание и калорийность основных пищевых инградиентов в суточном рационе ребёнка любого возраста;
- дать рекомендации по вскармливанию, питанию, воспитанию, закаливанию, режимным моментам;
- владеть методами пропаганды здорового образа жизни и профилактике заболеваний;
- своевременно определить симптомы и синдромы, требующие оказания неотложной помощи и оказать её;
- уметь проводить наружный массаж сердца;
- проводить искусственное дыхание методом «рот в рот»;
- уметь проводить первичную обработку раны при механических травмах и ожоговых поражениях;
- уметь проводить восстановление проходимости дыхательных путей;
- проводить остановку кровотечений, иммобилизацию частей тела, наложение повязок;
- самостоятельно проводить подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, люмбальные пункции;
- назначить (по показаниям) лабораторные, инструментальные, функциональные и другие исследования для уточнения диагноза. клинически интерпретировать их результаты, при необходимости провести забор материала для лабораторного исследования;
- пользоваться необходимой медицинской аппаратурой (антропометрический набор, гемометр, аппарат для измерения артериального давления, желудочный и дуоденальный зонды, система для функциональной терапии, аппарат Боброва, транспортные шины, аппаратура для ингаляций, электроотсос, дыхательный мешок «Амбу», кислородная палатка, интубационная трубка, дренажные системы, системы для инфузионной терапии и тд.;
- своевременно проводить комплексный анализ клинических и параклинических данных , поставить диагноз и назначить необходимую терапию;
- определить степень нарушения гомеостаза и принять меры к его нормализации;
- определить показания к госпитализации и организовать её;
- осуществить экстренные противоэпидемические мероприятия при экстренных ситуациях;
- вести необходимую медицинскую документацию;
- составить план своей работы и работы подчинённого среднего медицинского персонала;
- составить отчёт о работе за год и провести её анализ.
III. Перечень неотложных состояний:
- остановка сердца;
- остановка дыхания;
- электротравма;
- ожоги (термические, химические)
- утопление;
- острая сердечная недостаточность;
- острая сосудистая недостаточность;
- переломы конечностей и другие травмы, травматический шок;
- острые отравления;
- ингаляции дыма, горячего воздуха, отравление угарным газом;
- укусы насекомых;
- укусы змей, животных;
- гипертермия, перегревание;
- обморожения, замерзание;
- судороги;
- острая дыхательная недостаточность;
- пневмо-, гидро-, гематоторакс;
- острый отёк лёгких;
- острая обструкция верхних дыхательных путей;
- острая бронхиальная обструкция;
- приступ бронхиальной астмы;
- инородные тела дыхательных путей;
- нарушения ритма сердца;
- наружные кровотечения;
- внутренние кровотечения;
- токсикоз;
- нарушение сознания;
- крапивница;
- отёк Квинке;
- токсико-аллергический дерматит;
- анафилактический шок;
- почечная колика;
- кома (гипо-, гипергликемическая, анемическая, печёночная, мозговая, неясной этиологии);
- острая надпочечниковая, почечная, печёночная недостаточность);
- острые заболевания органов брюшной полости (ущемлённая грыжа, острый панкреатит, холецистит, аппендицит, острая кишечная непроходимость, прободная язва), «острый живот»;
- синдром дегидратации;
- ацетонемическая рвота.
IV. Перечень практических навыков и умений по специальности педиатрия.
I. Клиническое обследование, лечение, реабилитация и диспансеризация детей; профилактика заболеваний.
1. Собрать генеалогический, перинатальный анамнез, анамнез жизни и заболевания. Выбрать факторы риска возникновения заболевания.
2. Провести полное клиническое обследование ребенка. Сформулировать предварительный диагноз.
3. Своевременно определить синдромы, требующие оказания неотложной помощи.
4. Назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, дать оценку их результатов.
5. Решить вопрос о необходимости дополнительных специализированных исследований и консультаций специалистов.
6. В комплексе оценить результаты анамнеза, клинических, инструментальных и функциональных исследований, заключений специалистов.
7. Поставить клинический диагноз в соответствии с международной классификацией заболеваний.
8. Назначить лечение, контролировать его результаты, проводить коррекцию. Установить объём помощи при неотложных состояниях и последовательность её оказания.
9. Провести реабилитационные мероприятия с проведением традиционных и нетрадиционных методов.
10. Провести диспансеризацию здоровых детей различного возраста, обеспечить их дифференцированное наблюдение (с учетом факторов риска возникновения заболевания).
11. Проводить диспансеризацию больных детей с учетом выявленной патологии, факторов риска возникновения осложнений и новых заболеваний, хронизации и возможности инвалидизации.