6. Профессиональная этика как форма самозащиты личности врача.
7. Нравственная ответственность врача ”перед лицом смерти”.
8. Роман Ф.М. Достоевского «Преступление и наказание» и проблемы современной биоэтики.
9. Проблема смерти личности в романе Ф.М. Достоевского «Братья Карамазовы» и в «Легенде о Великом инквизиторе» В.В. Розанова).
10. Проблема переживания смерти в произведении Л. Н. Толстого “Смерть Ивана Ильича”.
11. Феномен “преступной государственности” (Карл Ясперс о легализации эвтаназии в фашистской Германии).
Темы рефератов:
1. «Физика» и «метафизика» смерти.
2. Эвтаназия: история проблемы.
3. Право на правду о последнем диагнозе.
4. Отношение к мертвому телу в философской антропологии и патологической анатомии.
5. Смерть и умирание как стадия жизни.
6. Критерии смерти человека и статус личности.
Контрольные вопросы:
1. В чем заключается суть концепции Е. Кюблер-Росс “смерть как стадия роста”?
2. Перечислите основные стадии и формы реакции пациента на сообщение о неблагоприятном диагнозе (по Е. Кюблер-Росс).
3. Запрещена ли законодательно эвтаназия в России, если да, то в каких документах?
4. Назовите основные аргументы противников эвтаназии.
5. По каким критериям в настоящее время осуществляется констатация смерти человека в России?
6. Что такое хосписы и есть ли они в России?
7. Какие виды помощи оказываются пациентам в хосписе?
8. Разрешено ли врачу (законодательно) сообщать неизлечимо больному пациенту диагноз?
9. Назовите основные аргументы противников лжесвидетельства в медицине.
10. Каковы границы достоверности неблагоприятного медицинского прогноза и диагноза, рассматриваемых в качестве оснований для активной эвтаназии?
Обязательная литература:
1. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001, с. 138-155.
2. Попова Л. Смерть мозга./Большая Медицинская Энциклопедия. М.1984.Т.23, с. 453-454.
3. Уголовный Кодекс Российской Федерации.1996. Статья244. Надругательство над телами умерших и местами их захоронения.
4.Гурвич А. М. Стойкие вегетативные состояния / Биомедицинская этика. Под ред. В. И. Покровского. М., Медицина, 1997, с. 189-197.
5. Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга / Медицинское право и этика, 2000, № 3, с. 6-14.
6. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. 2000., 48 стр.
7. Сгречча Элио, Тамбоне Виктор. Биоэтика (учебник). М., 2002, с.345-368.
8. Элизабет Кюблер-Росс. О смерти и умирании. Пер. с англ. К. «София»,2001. 320 с.
9. Тищенко П. Д. Эвтаназия: Российская ситуация в свете американского и голландского опыта // Медицинское право и этика.2000, № 2, с. 30-38.
10. Чернега К.А. Правовые проблемы эвтаназии в России // Медицинское право и этика. 2001, №3.
11. Першин М.С. Статус мертвого тела в философской антропологии и медицине. / Биоэтика: реальность жизни. М., 2001.
12. Мишнев О.Д. Основные этические и деонтологические проблемы патологической анатомии./ Медицинское право и этика, 2002, №4, с. 101-128.
13. Ярыгин В.Н., Михайлов Ф.Т., Мелентьев А.С., Мелентьев И.А. Врач у постели умирающего больного./ Медицинское право и этика, 2002, №4, с.1-16.
14. Калитеевский П.Ф. Краткое пособие для клинического патолога. М., 1979.
15. Гулькевич Ю.В. Развитие отечественной патологической анатомии / Многотомное руководство по патологической анатомии. М, 1963. Т.1 с. 65 — 86.
16. Никифоров М. Основы патологической анатомии. Элементарный курс общей и частной патологической анатомии. М., 1913.
17. Бялик М.Л. Хоспис: этический выбор./ Медицинское право и этика. 2002, №3, с. 48-56.
Дополнительная литература:
1. Толстой Л.Н. Смерть Ивана Ильича / Собрание сочинений в 12 т. Т. 11, М., 1984.
2. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. М., Медгиз., 1946.
3. Кураев Андрей, диакон. Христианская философия и пантеизм. М., 1997. с. 23.
4. Хайдеггер М. Преодоление метафизики / Время и бытие (статьи и выступления). М., 1993, с. 189-190.
5. Барбур Иен. Религия и наука: история и современность. М., 2000, с. 229.
6. Розанов В.В. По поводу одной тревоги гр. Л.Н. Толстого / Легенда о Великом Инквизиторе Ф.М. Достоевского. М., 1996.
7. Анатолий (Берестов) иеромонах. Медицинские и моральные проблемы эвтаназии. / Православие и проблемы биоэтики. М., Жизнь, 2001, с. 23-27.
8. Бердяев Н.А. Опыт эсхатологической метафизики / Царство Духа и царство Кесаря. М., 1995.
9. Лосский В.Н. Богословское понятие человеческой личности / Богословие и Боговидение. М., 2000.
10. Флоровский Георгий. Метафизические предпосылки утопизма / Путь, №4. Париж, 1926,
11. Амвросия (Обручева), монахиня. История одной старушки.
12. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. Глава XII. Биоэтика / Информационный бюллетень Отдела внешних церковных связей Московского Патриархата. М. 2000, № 8, с. 81-83.
13. Вальверде Карлос. Философская антропология. М., 2000, с. 159.
14. Гнездилов А. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе, СПб, 1995.
15. Хейли А. Окончательный диагноз. Изд-во АСТ, М., 2000.
16. Антоний (Сурожский) митрополит. Жизнь. Болезнь. Смерть. Клин.2001.
17. Успенский Г. И. Неизлечимый./Нравы Растеряевой улицы. Рассказы.М.,1984.
18. Зорза Р., Зорза В. Путь к смерти. Жить до конца. Пер. с англ. М., 1990.
19. Солженицын А. И. Раковый корпус. Изд-во АСТ.М.,2001.
Занятие 7.
Моральные проблемы трансплантации органов и тканей.
Ключевые понятия: трансплантология, донор, реципиент, (гомо-), (алло-), трансплантат, коммерциализация, смерть мозга, стойкое вегетативное состояние, личность, эксплантация органов, рутинный забор, презумпция согласия («неиспрошенное согласие»), презумпция несогласия («испрошенное согласие»), «карточка донора», «дарение органов», лист ожидания, гистосовместимость, ксенотрансплантация, отторжение, ксенозооноз, фетальные ткани, ненасилие, утилитаризм, альтруизм.
Тематический план семинара.
1. Трансплантация: история развития. Основные этические проблемы трансплантации. Правовые противоречия в отечественном законодательстве и
их этические основания ( Уголовный Кодекс РФ (статья 120), Закон РФ “О трансплантации органов и (или) тканей человека”(1993), Закон «О погребении и похоронном деле» (1996), международные документы).
2. Проблема коммерциализации трансплантации. Морально-этические основания запрета на осуществление купли-продажи органов и (или) тканей человека.
3. Развитие нейрореанимации и формирование критериев смерти мозга. Определение «смерти мозга»: медицинский (уровень), философские, морально-этические и юридические проблемы. Стойкие вегетативные состояния. Прецеденты реабилитации пациентов со стойкими вегетативными состояниями. Специфика отношения персонала к больным в стойком вегетативном состоянии и их родственникам.
4. Основные этические и организационные требования (принципы) к констатации смерти человека по критериям смерти мозга: принцип единого подхода, принцип коллегиальности, принцип организационно-финансовой независимости бригад.
5. Этические принципы эксплантации (изъятия) органов и тканей у трупа. Типы регулирования: рутинный забор, презумпция согласия, презумпция несогласия.. Аргументы сторонников презумпции несогласия.
6. Основные этические и правовые принципы изъятия органов у живого здорового донора. Права донора.
7. Проблемы распределения донорских органов. Медицинские и этические критерии справедливого распределения донорских органов (лист ожидания): гистосовместимость, неотложность, очередность.
8. Ксенотрансплантация оценка отдаленного риска. Медицинские причины отказа от использования органов животных.
9. Морально-этические аспекты использования органов некомпетентных доноров (детей, психически больных лиц) и доноров с резким ограничением свободы выбора (заключенные, приговоренные к смерти).
10. Морально-этические аспекты неприемлемости использования фетальных тканей в трансплантологии.
Темы докладов:
1. Противоречия правового регулирования трансплантации и их этические основания.
2. Медицинские критерии смерти человека и моральный статус личности.
3. Стойкие вегетативные состояния и смерть мозга: проблема эквивалентности.
4. Этико-правовые проблемы распределения донорских органов и пути их решения.
5. Сравнительная характеристика презумпции согласия («неиспрошенное согласие») и презумпции несогласия («испрошенное согласие»).
6. Мировой опыт решения проблемы изъятия трансплантатов у живых и умерших доноров.
7. Моральные проблемы поиска “потенциального донора”.
8. Опасность овеществления органов и тканей человека в трансплантологии.
Темы рефератов:
1. Этические проблемы трансплантологии.
2. Принцип полезности в утилитаризме.
3. Коммерциализация трансплантологии и принцип справедливости.
4. Проблема соотношения социального и биологического в смерти человека.
5. Ксенотрансплантология: медико-этические проблемы и перспективы.
Контрольные вопросы:
1. Какими основными юридическими документами регулируется трансплантация в России?
2. Кем была осуществлена первая в мире удачная пересадка сердца человеку?
3. Допустимо ли согласно нашему отечественному и зарубежному законодательству осуществлять куплю-продажу органов и (или) тканей человека?
4.Что является критериями смерти человека (традиция и новации)?
5. Равнозначны ли понятия «стойкое вегетативное состояние» и «смерть мозга»?
6. Назовите три основных этических и организационных принципа, которыми необходимо руководствоваться при констатации смерти человека по критериям смерти мозга?
7. Что такое презумпция согласия и презумпция несогласия донора?
8. Какой вид презумпции является наиболее приемлемым с точки зрения этики?
9. Какой вид презумпции законодательно закреплен в России?