В качестве немедикаментозного метода профилактики, лечения и реабилитации является прерывистая нормобарическая гипоксическая терапия.
При этом метод может обозначаться как термином «гипоксическая тренировка», так и «гипокситерапия» и используется в случае коррекции состояний здорового человека.
Гипоксическая тренировка – метод улучшения функционального состояния, работоспособности, жизнеспособности и качества жизни здорового человека путем дозированных гипоксических воздействий в нормобарических или гипобарических условиях. Нормобарическая гипоксическая тpeнировка (НГТ) осуществляется с использованием гипоксических (со сниженным содержанием кислорода) газовых смесей (кислорода и азота), подаваемых для дыхания (через систему трубопроводов и кислородную маску) из баллонов (дыхательных мешков) или от гипоксикаторов – специальных приборов, способных точно дозировать содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси. Гипобарическая гипоксическая тренировка (ГГТ) осуществляется в стационарных или передвижных барокамерах, в которых уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе создается за счет снижения барометрического давления («подъема» на высоту).
Хорошо переносимая дозированная гипоксия развивается в организме человека при вдыхании газовой гипоксической смеси с 10% содержанием кислорода.
Гипоксическая терапия сопровождается специфическими приспособительными изменениями в организме человека (повышением неспецифической резистентности, переносимости тканевой гипоксии, улучшением регуляции системной и регионарной гемодинамики и микроциркуляции, оптимизацией состояния нейро-эндокринной системы, газотранспортной функции крови), при этом:
– повышается общая резистентность и адаптационные силы организма;
– улучшается нервно-рефлекторная регуляция сосудистого тонуса;
– активизируется коллатеральное кровообращение;
– изменяются реологические свойства крови;
– снижается и стабилизируется как внутричерепное, так и системное артериальное давление;
– устраняются застойные явления в системе кровообращения головного мозга;
– облегчается работа сердечной мышцы;
– интенсифицируется периферическое кровообращение;
– поддерживается объемный кровоток в периферических органах на максимально возможном уровне;
– повышается эффективность доставки кислорода на периферию в результате адаптивных сдвигов в системе микроциркуляции.
стимулирует собственные скрытые резервы организма; повышает физическую работоспособность, снижает утомляемость; повышает устойчивость организма к неблагоприятным климатическим факторам и стрессам; защищает от повреждающего воздействия радиации и реабилитирует лиц, подвергшихся облучению.
Действующим фактором интервальной гипоксической тренировки, так же как и других видов гипокситерапии, является низкое парциальное давление кислорода (РО2), хотя фунциональные и структурные повреждения в тканях вызываются не непосредственным действием низкого РО2 на ткани, а следующими последствиями его снижения:
– биохимическими изменениями (снижение активности дыхательных ферментов, ацидоз, накопление АДФ и АМФ);
– биофизическими изменениями (нарушение ионного равновесия, изменения мембранного потенциала, повышение проницаемости мембран, нарушение функций натриевых и калиевых насосов);
– структурными изменениями в митохондриях, клеточных мембранах и других органеллах клеток, в кровеносных сосудах микроциркуляторного цикла, в соединительной ткани.
Результатом тканевой гипоксии является снижение уровня функции клеток тканей, органов и организма в целом, его работоспособности, нарастание утомления. Для борьбы с кислородной недостаточностью организм мобилизует все свои компенсаторные механизмы, повышая в первую очередь активность функциональных систем, ответственных за поэтапную доставку кислорода к тканям и клеткам, особенно мозга, сердца, печени, репродуктивных органов.
Активность компенсаторных механизмов направлена на:
– активацию легочной и альвеолярной вентиляции (увеличение дыхательного объема, частоты дыхания, легочный неоангиогенез);
– уменьшение артериальной гипоксемии;
– поддержание скорости транспорта кислорода и кислородной емкости для обеспечения адекватного кислородного запроса тканей;
– оптимизацию функционирования симпато-адреналовой системы;
– увеличение мощности системы транспорта, захвата и утилизации кислорода и субстратов энергообеспечения;
При адаптации к гипоксии происходит снижение синтеза инсулина и уменьшение инсулиновой реакции на введение глюкозы за счет активации синтеза инсулиновых рецепторов и повышения чувствительности тканей к инсулину, что является весьма важным у лиц с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом и нарушением толерантности к углеводам; за счет снижения синтеза ренина достигается некоторое понижение АД.
В процессе адаптации к состоянию гипоксии изменяется соотношение Т- и В-лимфоцитов крови в сторону преобладания В-клеток, что обусловливает уменьшение активности иммунных реакций, опосредованных Т-клеточными механизмами. Для увеличения физической и психической активности и как антистрессовый метод гипокситерапия применяется в зонах экологического неблагополучия, у лиц с феноменом дезадаптации, у практически здоровых людей для уменьшения влияния факторов риска (например, при метаболическом синдроме или инсулинорезистентности), у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями.
Одним из важнейших механизмов адаптивного действия периодической нормобарической гипоксии является индукция экспрессии генов супероксиддисмутазы и каталазы активными формами кислорода, первично образующимся как результат чередования гипоксии и последующей реоксигенации. Повышение активности этих ферментов способствует утилизации активных форм кислорода с последующей адаптацией организма к различным факторам антропогенного загрязнения окружающей среды. Эффект действия устойчивой адаптации к гипоксии проявляется в повышении резистентности организма к химическим интоксикациям (Сетко Н.П.,1990).
Таким образом, использование комбинированных методов сочетающих антиоксидантный эффект витаминотерапии и адаптационное воздействие гипоксической терапии, представляет оптимальный и экономически целесообразный вариант немедикаментозной защиты организма от воздействия приоритетных поллютантов условиях высокой техногенной нагрузки.
Вопросы для самоконтроля
1. Проведите анализ существующих методов защиты человека от техногенного воздействия.
2. Какие существуют уровни медицинской профилактики защиты человека от приоритетных поллютантов и проведения эффективной профилактики развития экопатологии в популяции детского и взрослого населения региона?
3. Какие существуют лечебные мероприятия при экологически обусловленной патологии?
4. Опишите модель поэтапного лечения и реабилитации людей, подвергшихся воздействию химических экопатогенных факторов.
5. Что включает в себя комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий при синдроме хронической ксеногенной интоксикации?
6. Перечислите методы и средства профилактических мероприятий.
7. Объясните целесообразность использования функциональных пищевых продуктов в целях минимизации негативных последствий среды обитания.
8. Перечислите травы, входящие в состав фитосборов?
9. Посредством чего реализуется защитное действие витаминов при поступлении различных токсических веществ?
10. Дайте определение витаминопрофилактики.
11. Какие физиотерапевтические методы используются в целях защиты человека от техногенного воздействия?
12. Опишите метод гипоксической терапии.
13. Каким образом осуществляется защита организма от АФК?
14. Объясните, какова роль СОД в механизмах антирадикальной защиты организма
15. Назовите другие формы защиты организма от АФК.
16. Назовите процессы, участие в которых АФК необходимо в норме.
17. К каким последствиям приводит активизация выработки АФК в организме?
18. Перечислите факторы антиоксидантной защиты клеток.
19. Существуют ли другие формы защиты организма от АФК. Ответ подтвердите примерами.
20. Какова роль АФК в иммунитете.
21. Опишите роль АФК в формировании аутоиммунных реакций.
22. Опишите роль АФК в развитии бронхообструктивного синдрома
23. Опишите роль АФК в формировании сердечно-сосудистых заболеваний.
24. Опишите роль АФК в канцерогенезе.
25. Опишите роль АФК в процессах старения организма.
26. Чем объясняются антиоксидантные свойства аскорбиновой кислоты.
27. Дайте определение понятию «антиоксидантная защита».
28. Какими ферментами представлена антиоксидантная защита организма человека?
29. Какими эффектами сопровождается состояние тканевой гипоксии?
30. В чем преимущество комбинированных методов сочетающих антиоксидантный эффект витаминотерапии и адаптационное воздействие гипоксической терапии?
глава IIi Оценка эффективности методов защиты человека от приоритетных поллютантов
Для оценки эффективности методов защиты человека от приоритетных поллютантов, представляющих сочетание витаминопрофилактики и адаптацию к нормобарической гипоксии, были предложены следующие методики, характеризующие антиоксидантный статус организма человека.