Свойственное больным алкоголизмом (а так же созависимым ) отрицание обозначает целый спектр психологических приемов, направленных на уменьшение осознания того факта, что употребление спиртного является причиной, а не решением проблем. Отрицание становится неотъемлемой частью болезни и одним из главных препятствий к успешному лечению.
2.1.2.ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Первые, очень небольшие, количества алкоголя поступают кровоток, всасываются через слизистые оболочки полости рта и легких. Затем алкоголь всасывается через желудочно-кишечный тракт и с кровотоком поступает в мозг и другие органы.
Всасывание.
Наличие пищи замедляет всасывание.
Употребление воды и газированных напитков ускоряет всасывание.
Если концентрация алкоголя становится слишком высокой в желудке, наступает секреция слизистой, и клапан привратника желудка закрывается. Это явление замедляет всасывание и предотвращает поступление алкоголя в тонкий кишечник, где какие-либо ограничения к всасыванию алкоголя отсутствуют. Таким образом, большое количество алкоголя может часами оставаться неабсорбированным. Далее в результате пироспазма часто наступает тошнота и рвота.
- Скажите, у вас водка свежая?
- Она у нас всегда свежая.
- Странно. Я вчера две бутылки выпила, и меня так рвало, так рвало…
Метаболизм.
Окисление алкоголя обеспечивает тепло и рабочую энергию. В результате этого отмечается тенденция отказываться от пищи и игнорировать потребности, связанные с питанием. А также могут развиваться болезни, связанные с витаминной недостаточностью и другими расстройствами пищеварения.
Вино веселит, а хлеб спит.
И мало ест, да много пьет.
Сидят двое в ресторане и пьют. Один пьет самый дорогой коньяк, а другой – обыкновенную «Московскую». Тот что пьет водку, закусывает красной икрой и крабами, а второй закусывает коньяк солеными огурцами и квашеной капустой.
- Вы что же, сударь, такой дорогой напиток заедаете такой дрянью?
- А не один ли хрен, чем блевать…
Влияние на мозг.
При уровне 0,05% алкоголя в крови мышление, критика и власть над собой нарушаются, а иногда и утрачиваются.
При концентрации 0,1% ощутимо нарушаются произвольные двигательные акты.
При 0,2% функция моторных зон мозга может быть значительно подавлена, могут поражаться и зоны мозга, регулирующие эмоциональное поведение.
При 0,3% субъект обнаруживает спутанность и ступор.
При 0,4% - 0,5% - начинается кома.
При более высоких уровнях поражаются примитивные мозговые центры, регулирующие дыхание и скорость сердечных сокращений, и наступает смерть.
Пьян бывал, а ума не пропивал.
Пьяного речи – трезвого мысли.
Хмельной, что прямой: рот нараспашку, язык на плече.
Пьян с поведением (т.е. под руки ведут).
Разок, другой - да и с ног долой.
Вино с разумом не ладит.
Не жаль вина – жаль ума.
Вино сперва веселит, а там без ума творит.
Плюнь, дунь, свистни, скажи: шестью шесть – тридцать шесть (испытание пьяного).
В одной семье муж стал увлекаться спиртным. Однажды, вернувшись домой в своем обычном состоянии, он услышал вместо упреков:
- Милый, тебя ждет гость.
- Гость? – удивился муж, - и кто же это?
- Милый, с тех пор, как ты стал пить, твое здоровье внушает мне серьезные опасения…
- Как приятно, что ты заботишься о моем здоровье. Что ж, пусть доктор осмотрит меня.
- Что ты, дорогой, это совсем не доктор.
- А кто же это?
- Страховой агент.
У долгожительницы берут интервью:
- Как вам удалось дожить до такого возраста? Вероятно, у вас есть какие-то секреты?
- Никаких секретов у меня нет. Дожила я до ста лет благодаря своему супругу. Он был ужасным пьяницей.
- Как же это?
- Понимаете, он очень рано спился и умер. И я с двадцати пяти лет – вдова.
Провалы в памяти.
Отмечается специфический дефицит краткосрочной памяти. Иногда это тяжело переживается, так как люди боятся, что они принесли кому-то вред или совершили неблагоразумные поступки.
Пустой зал ресторана после встречи Рождества. Администратор подзывает официанта и, показывая на уснувшего за одним из столиков посетителя, говорит:
- Почему бы тебе, не выпроводить этого типа? Все равно он ничего не заказывает.
- Ну что вы! Ни в коем случае! Он платит каждый раз, как я его бужу!
Критерии алкогольной интоксикации.
Отклонения в поведении, указывающие на нарушение адаптации. Например, расторможенность агрессивных или сексуальных импульсов, лабильность настроения, нарушение критики, нарушение социальной и профессиональной деятельности.
Неразборчивая речь.
Лыка не вяжет. Будто язык в киселе. У него язык ниткой перевязан.
Пей не робей. Вино пей, жену бей ничего не бойся!
Одну выпьешь – боишься, другую выпьешь – боишься, уж и не боишься.
Потерял честь умом.
Браги частые, а руки одинокие. (вино и работа.)
Первую пить – здраву быть, вторую пить – ум повеселить, утроить – ум устроить, четверту пить – неискусну быть, пятую пить – пьяну быть, чара шестая – мысль будет иная, седьмую пить – безумну быть, к осьмой приплести – рук не отвести, за девятую приняться – с места не подняться, а выпить чарок десять – так поневоле взбесят.
В гости к пожилой женщине пришла ее старая приятельница. Они поболтали о разных мелочах, попили чай и гостья стала собираться.
- Да, чуть не забыла, - сказала она.- Маша, я хотела спросить, почему вы назвали малышку таким труднопроизносимым именем?
Хозяйка ответила, улыбаясь:
- Да, это я такое имя выбрала.
- Для чего?
- А вот для чего. Я ее называю «внучка», а когда муж приходит вечером домой и зовет ее, то я точно определяю, сколько он выпил.
- Ну а если тоже будет ее внучкой звать?
- В трезвом виде он так ее и зовет, а когда выпьет – дурак дураком. Ни за что не додумается.
Жена укоряет мужа:
- Вчера ты сказал, что провел вечер с Андрэ. Я только что встретила его жену. Оказывается, вы с ней вчера были в кабаре «Нектар и амброзия». Зачем ты мне солгал?
- Дорогая, когда я пришел домой, я был просто не в состоянии произнести «Нектар и амброзия».
Расстройство координации.
Просыпаются два алкоголика с похмелья. Один пытается наколоть огурец в трехлитровой банке. Руки дрожат, огурец выскальзывает, ничего не получается. Другой долго смотрит на эти манипуляции потом не выдерживает, берет вилку и сразу накалывает огурец. Первый хмыкает:
- Фиг бы ты его поймал, если б я его перед этим не задушил!
Неустойчивая походка.
Под ним ножки подкашиваются.
По одной половице не пройдет.
- Ты не видел моего мужа?
- А вон разве не он идет?
- Не-ет, этот идет и не шатается.
Нистагм.
Один глаз поперек.
Поперек глазу пальца не видит.
Покрасневшее лицо.
Пациент-пьяница спрашивает у врача:
- Доктор, у меня все время красный нос, что мне делать?
- Пейте, пока не посинеет!
Алкогольное идиосинкразическое опьянение характеризуется.
Спутанность, дезориентировка, иллюзии, транзиторный бред и зрительные галлюцинации.
Мальчики в глазах.
В хмелю мало ли что бывает.
Как пьян, так и капитан, а как проспится, так и свиньи боится.
Пьяный наклоняется к окошку госсправки:
- Дайте мне адрес Павла Дрезинина.
- Сейчас. А вы кто?
- Павел Дрезинин.
Во время поездки в Шотландию турист посетил озеро Лох-Несс в надежде увидеть знаменитое чудовище.
- Когда змей обычно появляется? – Спросил он у гида.
- Обычно после пятого стакана виски, - последовал ответ.
Повышена психомоторная активность.
Поведение может быть импульсивным и агрессивным и представлять опасность для окружающих, или депрессивным, с суицидальными идеями и попытками. Поведение нетипичное для субъекта, когда он не в состоянии опьянения.
Пьяному и море по колено.
Пьяный, что бешеный.
Один мужик, как напьется, так всегда бьет свою жену. Сосед спрашивает:
- Ты за что ее бьешь?
- Да просто так! Было бы за что, убил бы.
- Почему вы хотели покончить с собой?
- Мне скучно жить…
- И вы думаете, самоубийство вас развлечет?
Критерии неосложненной алкогольной абстиненции.
Прекращение длительного пьянства или снижение количества выпиваемого алкоголя, после которого наблюдается значительный тремор рук, языка или век или не менее чем один из следующих признаков:
- тошнота или рвота,
- дискомфорт или слабость, вегетативная гиперреактивность (например, тахикардия, потливость, повышенное артериальное давление),
- тревожность,
- депрессивное настроение или раздражительность,
- кратковременные галлюцинации или иллюзии,
- головная боль,
- бессонница.
Француз пишет в своем дневнике: «Вчера пил с русскими, чуть не умер». На другой день: «Сегодня опохмелялся с русскими, лучше б я умер вчера».
Савелья ломает с похмелья.
Не всякому Савелью веселое похмелье.
Диагностические критерии алкогольной абстиненции, осложненной делирием.
Делирий развивается после прекращения сильного пьянства или уменьшения количества выпиваемого алкоголя. Выражена вегетативная гиперактивность.
Делириозный больной представляет опасность для самого себя и для окружающих из-за непредсказуемости своего поведения. Больной может совершать нападения на других, суициды или же действия, обусловленные галлюцинациями или бредовыми идеями, как если бы эти психологические проявления были генуинными. Если не применить лечение, смертность больных белой горячкой достигает 20%.
Лежит Иван на берегу моря, жарко ему. Вдруг, слышит он:
- Иван, пива хочешь холодного?
- Хочу, - говорит Иван, и видит, пиво перед ним появилось. – И слышит опять голос:
- Иван, а хочешь дачу на берегу моря?
- Хочу, - говорит Иван. – И тут же дача на берегу моря откуда ни возьмись.
- А машину хочешь Мерседес-Бенц?