Некоммерческая организация «Ассоциация московских вузов»
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Московский государственный университет дизайна и технологии»
Научно-образовательный материал
«Ортопедическая обувь. Конструкции и особенности назначения»
Состав научно-образовательного коллектива:
Леденева И.Н., декан Института повышения квалификации, к.т.н., доц.
Максимова И.А., к.т.н. доц. кафедры «Технология изделий из кожи»
Панов Р.С., заведующий лабораторией кафедры «Дизайн костюма»
Синева О.В., к.т.н., доц. кафедры «Технология изделий из кожи»
Москва 2010 г.
РЕФЕРАТ
Отчет: 11 стр., 2 рис.
Ключевые слова: ортопедическая обувь, вкладные ортопедические приспособления, специальные детали ортопедической обуви
Объектом исследования является ассортимент существующих на сегодняшний день конструкций ортопедической обуви и вкладных ортопедических приспособлений.
Цель работы – систематизация информации об ортопедическом снабжении, изучение особенностей назначения ортопедических изделий, разработка требований к ортопедической обуви.
В процессе работы изучен большой объем отечественной и зарубежной литературы, проведен патентный поиск в направлении конструкций ортопедической обуви, ее деталей, применяемых материалов и особенностей назначения ортопедического снабжения. Проанализирован опыт работы ортопедических предприятий.
В результате исследований разработана классификация специальных деталей ортопедической обуви, составлены рекомендации по ее назначению, разработаны требования к ортопедической обуви.
Данная информация может быть использована как ортопедическими предприятиями г. Москвы, так и медицинскими учреждениями с целью облегчения и совершенствования процесса создания, назначения или подбора ортопедического снабжения для населения города.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ….………………………………………………………………..…… 4
1. Термины и определения…………………………………..………………….4
2. Специальные детали ортопедической обуви..…………….………………...6
2.1. Специальные детали верха………………………………………………..6
2.2. Специальные детали низа…………………………………………………8
3. Требования, предъявляемые к ортопедической обуви……………………...9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………….…………………………………………...……..11
ВВЕДЕНИЕ
Отклонения от нормального анатомического строения и функционирования опорно-двигательного аппарата человека являются одним из наиболее распространенных серьезных недугов населения. Технический прогресс последнего столетия резко изменил условия жизни человека. Нижние конечности вынуждены приспосабливаться к иным условиям – плоскому твердому опорному грунту, довольно жесткой обуви с узкой носочной частью и высокой приподнятостью пяточной, резкому сокращению передвижения пешком. В этих условиях мышечно-связочный аппарат нижних конечностей лишился необходимой укрепляющей тренировки.
Кроме того, само вертикальное положение тела человека с точки зрения биомеханики неблагоприятно для функционирования его опорно-двигательного аппарата ввиду высокого положения общего центра тяжести, малой площади опоры плантарной поверхности стоп и других факторов. Удержание тела в таком положении достигается сложными приспособительными процессами, регулируемыми центральной нервной системой. Все это привело к резкому увеличению числа различных заболеваний и деформаций стоп, к которым добавилось большое количество травм.
Последние исследования показали, что частота заболеваний костно-мышечной системы среди взрослого населения г. Москвы составляет более 25%. В отличие от мнения ряда ученых, считающих заболевания костно-мышечной системы уделом лиц пожилого возраста, доказано, что среди 20-29-летнего населения этими заболеваниями страдает 3% лиц, к 30-39 годам частота ортопедических заболеваний возрастает в 2,5 раза, а к 40-49 годам – еще увеличивается.
Последствия ортопедических нарушений различны, но всегда носят негативный характер. Так, деформация стопы вызывает общую скелетно-мышечную деформацию. При плоскостопии болевые ощущения возникают не только в области стопы, но и в области колена, таза, а также в различных отделах позвоночника, что, в конечном счете, приводит к ухудшению самочувствия и снижению трудоспособности. Таким образом, становится понятной необходимость своевременной профилактики и лечения подобных заболеваний.
1. Термины и определения
Ортопедическое снабжение при различных патологических состояниях опорно-двигательного аппарата сводится к назначению специальной ортопедической или профилактической обуви, а также иных приспособлений, предназначенных для профилактики и коррекции заболеваний, а в случае имеющихся дефектов – к протезированию нижних конечностей.
Конструкция профилактической обуви разрабатывается для предупреждения патологических отклонений стопы, и, прежде всего статических деформаций. Она выпускается по колодкам для массового изготовления обуви средней (четвертой-шестой) полноты или по колодкам увеличенной полноты. Профилактическими элементами этой обуви являются стельки, полустельки, выкладки продольного и поперечного сводов.
Конструкция ортопедической обуви разрабатывается с учетом патологических отклонений стопы, голени или бедра.
При сложных ортопедических нарушениях (это, прежде всего, тяжелые степени заболеваний с динамической недостаточностью) специальная обувь назначается только после максимально возможного исправления деформации путем современных ортопедических операций. При заболеваниях со статической недостаточностью и легких формах некоторых заболеваний с динамической недостаточностью — наоборот, к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда консервативное лечение в сочетании с ортопедической обувью оказывается неэффективным.
Ортопедическая обувь служит следующим целям:
- сделать конечность опорной, то есть способствовать ходьбе и стоянию при более или менее дефектной стопе, если деформацию нельзя устранить оперативным путем, или, если больной отказывается от операции;
- корригировать начальные, нестойкие деформации стоп;
- предупредить прогрессирование деформации или возникновение рецидивов;
- увеличить площадь опоры стопы;
- компенсировать укорочение конечностей;
- поддержать свод стопы, разгрузить болезненные участки;
- способствовать ходьбе в ортопедических аппаратах;
- замаскировать косметический дефект и др.
Ортопедическая обувь изготовляется всех видов и конструкций и может иметь низкий (0-29 мм) или средний (30-49 мм) каблуки. Профилактическую обувь допускается изготовлять и на высоком (50-59 мм) каблуке.
Соответствие ортопедической обуви возлагаемым на нее функциям, достигается более тщательным подходом к выбору конструкций верха и низа изделия, а также включением в ее структуру специальных, особой формы и размеров, деталей.
В зависимости от степени выраженности деформации стопы, ортопедическая обувь подразделяется на малосложную и сложную.
Малосложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих умеренно выраженные деформации нижних конечностей. Обувь выпускается увеличенной полноты (до тринадцатой) по специальным ортопедическим колодкам.
Сложная ортопедическая обувь, предназначена для лиц, имеющих выраженные деформации и дефекты стопы. К сложной относится обувь, имеющая не менее двух специальных ортопедических деталей или косок для компенсации укорочения от 30 мм и более. Эта обувь выпускается как по стандартным колодкам, так и по гипсовым слепкам. Обувь содержит специальные детали, корригирующие положение стопы: жесткие союзки, берцы, выкладку свода, пронатор, скошенные или удлиненные каблуки и т.д.
Сложную ортопедическую обувь можно разделить на две большие группы:
- корригирующая обувь, назначение которой состоит в коррекции еще поддающихся исправлению деформаций, например, при паралитической косолапости и др.;
- обувь, назначение которой состоит в компенсации различных неизлечимых деформаций, неисправимых оперативным путем, например, при культях стопы, различных укорочениях конечностей и т.д.
Сложная ортопедическая обувь характеризуется специальной конструкцией верха и низа. Ее изготовление практически всегда осуществляется индивидуально.
2. Специальные детали ортопедической обуви
Современная протезно-ортопедическая промышленность располагает широким ассортиментом специальных деталей, применяемых в конструкциях ортопедической обуви. Они подразделяются на специальные мягкие, жесткие и металлические детали, а также межстелечные слои и вкладные приспособления. На основе анализа литературы и изучения конструкций, особенностей изготовления и назначения специальных деталей ортопедической обуви в условиях производства, составлена их классификация, отвечающая задаче автоматизации процессов их проектирования и подбора.
Опираясь на составленную классификацию, рассмотрим особенности конструкций специальных деталей верха и низа, а также вкладных деталей, применяемых в производстве малосложной ортопедической обуви.
2.1. Специальные детали верха
Из специальных мягких деталей верха в конструкциях малосложной обуви для больных с полой деформацией стопы применяют дополнительную шнуровку ("рижскую"). Она представляет собой внутреннюю деталь верха, служащую для усиления крепления обуви на стопе. Дополнительная шнуровка состоит из двух деталей в виде полос прямоугольной или фигурной форм, несущих 3-4 пары блочек, и изготавливается из кож для верха обуви с подкладкой. Одна деталь шнуровки прикрепляется к наружному краю основной стельки, другая — к внутреннему. В готовой обуви дополнительная шнуровка располагается внутри обуви и прилегает к стопе.